Энэ нь цээжний хоолойноос шалтгаалсан шалтгаан ба түүнийг арилгаж байх үе юм
Цээжний хоолой нь агаар эсвэл шингэнийг зайлуулах зорилгоор цээжний хөндийд оруулсан хөндий хуванцар хоолой юм. Цээжин дэх шингэн нь цус (мэс засал, гэмтэл, мэс засал гэх мэт), эсвэл ханиад (уушигны үрэвсэл гэх мэт) байж болно.
Тэд хэзээ хэрэглэх вэ?
Цээжний гуурсыг хэд хэдэн шалтгаанаар оруулж болно:
- Уушиг нь нурах үед уушгуудыг дахин өргөжүүлэх ( пневмоторакс ). Пневмотораксаар хоолойг гялтангийн хөндийд оруулдаг, уушгины мембраны мембраны хоорондох зай.
- Уушигны хорт хавдрын мэс засал хийсний дараа уушгины хэсэг арилсаны дараа үүссэн шингэнийг устгана. Видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал (VATS) гэх мэт мэс заслын аргуудыг багаар бодоход лупектомтоми буюу бусад аргаар хийхэд цээжний хоолой шаардлагатай байж болох юм. НӨАТ-ыг хийсний дараа цээжний гуурсыг ашиглах үед уушгины хорт хавдрын торакотомитой хүмүүсээс (жишээлбэл, ихэнхдээ 48 цаг) устгаж болно.
- Гялтангийн шүүдэсжилт нь хоргүй ба хортой гялтангийн шүүдэсжилт (доор үзье.)
- Зүрхний мэс заслын дараа.
- Жишээлбэл, цээж цус алдах ( гемоторакс ), жишээ нь гэмтэл.
- Халдвар эсвэл буглаас нойр авах ( empyema .)
Байршил
Цээжний хоолойг нурсан уушгинд оруулах үед цээжний жижиг хэсэг нь орон зайн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг. Хоолойг дараа нь залгиж, агаарыг нь зайлуулахын тулд сорох төхөөрөмжийг ашиглан холбож, уушигыг дахин өргөжүүлэх боломжийг олгоно.
Хоолой нь байрлуулсан тул хөдөлгөөн хийхгүй.
Хагалгааны дараа цээжний гуурсыг оруулсны дараа үйлдлийн өрөөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Хоолойг дараа нь цээжнээс доош контейнерт татвалзаж, илүүдэл шингэнийг зайлуулах боломжийг олгоно.
Хэдэн хир удаан оршдог вэ?
Цээжний гуурсны хугацааг байрлуулах хугацаа нь байрлуулсан шалтгаанаас хамаарч өөр өөр байж болох ба агаарын урсгал эсвэл шингэний урсгал үргэлжлэх хугацаа хэр удаан үргэлжилнэ.
Пневмотораксын тусламжтайгаар эмч нар рентгенийг харахын тулд бүх агаарыг зайлуулж, уушиг нь бүрэн хэмжээгээр өргөжинө. Уушгины хорт хавдрын мэс заслын дараах хоолойг зөвхөн хамгийн бага ус зайлуулах хоолой хүртэл үлдээх бөгөөд ихэвчлэн 3-4 хоног үргэлжлэх болно.
Зайлуулах
Цээжний гуурсыг зайлуулах нь ихэвчлэн маш хялбар арга бөгөөд ямар ч мэдээ алдуулалтгүйгээр эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх боломжтой. Оѐдолууд салангид ба хоолойг хавчих юм. Таны эмч танд амьсгал авч, барьж аваарай, хоолойг татаж авна. Дараа нь оёдол шархыг нь хааж, хувцасладаг. Хэрэв хоолой нь нурсан уушигны оронд байрлуулсан бол рентген зураг авалтыг уусны дараа таны уушиг өргөжиж буй эсэхийг баталгаажуулахын тулд хийнэ.
Хүндрэлүүд
Цээжний гуурсан хоолойн байршлын хүндрэл нь бусад төрлийн мэс засалтай ижил төстэй байдаг ба дараахь зүйлс орно:
- Цус алдалт.
- Халдвар
- Өвдөлт - Цээжний гуурсыг байрлуулсан газар нугасны хэмжилт хийгддэг боловч цээжний гуурсыг оруулахад хэцүү байдаг. Үүнээс гадна, орон нутгийн мэдээ алдуулагч нь хоолойг оруулах байдлаар татах татах мэдрэмжийг арилгадаггүй.
- Хоолойг муу байрлуулах (зарим гялтангийн шүүдэсжилт нь "олдмол", өөрөөр хэлбэл, эд эсээр тусгаарлагдсан хэд хэдэн жижиг ус, нойтон эсвэл цустай байдаг бөгөөд ийм тохиолдолд цээжний гуурсыг зөвхөн шингэн цуглуулах цээжний хоолой байрлуулсан газар.
- Пневмоторакс - Цээжний хоолой нь задарч уушигнаас агаар гаргахын тулд ихэвчлэн хийдэг ч уушигны хатгалгаа үүсгэдэг. Хоолойг салгах үед уушгины нуруу нь дахин унах аюултай.
- Цээжний гуурсан орчмын бусад бүтэц нь улаан хоолой, ходоод, уушги, диафрагм зэрэг гэмтэл авч болно.
Хавдартай хүмүүст гялтангийн үрэвсэл
Гялтангийн шүүдэсжилт нь уушигны хорт хавдартай хүмүүст их түгээмэл байдаг бөгөөд түгээмэл хөхний хорт хавдартай байдаг. Гялтангийн шүүдэсжилтийн үед шингэн нь гялтангийн зайд, уушгинд мөргөх хоёр гялтангийн мембраны хоорондох хэсэг юм. Энэ орон зай нь зөвхөн 3-4 хуруу бүхий шингэнийг агуулдаг боловч уушигны хорт хавдрын үед хэдхэн литр шингэн хуримтлагдаж болно. дахин хуримтлуулах нь маш хурдан.
Хорт хавдрын эсүүд гялтангийн шүүдэсжилтэнд байгаа тохиолдолд хорт гялтангийн шүүдэсжилт гэж нэрлэгддэг. Хэрэв гялтангийн гялтангийн шүүдэсжилт илэрвэл уушигны хорт хавдрыг 4-р шатлал гэж ангилдаг.
Уушигны хорт хавдартай хүмүүс олонтоо гялтангийн шүүдэсжилтийг даван туулах чадвартай байдаг ба эдгээр нь ихэнхдээ хоргүй байдаг ч илүүдэл шингэн уушигны даралт нь өвдөлт, амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Т
Гялтангийн шүүдэсжилтийн давтамжийг эмчлэх олон арга байдаг бөгөөд шүүдэс нь хорт хавдар хоргүй байдаг. Заримдаа цочмог гялтангийн зайгаас хэвлий рүү байрлуулсан тул шингэн нь тасралтгүй ус зайлуулах чадвартай байдаг. Энэ сонголт нь шингэнийг зайлуулахын тулд давтан торацентез хийхийг (энэ зайд зүү тавих үед) илүү сайн байж болно. Шумаг нь таны биений гадна талд байрлуулж болно. Энэ нь хүмүүс шингэний хуримтлагдах бүрт эмнэлэгтээ буцаж очихгүйгээр гэртээ байнга шингэнээ усаар шүрших боломжийг олгодог. Гэдэсний шинж тэмдэг нь хэр зэрэг хүндэрч байгаагаас шалтгаална (шүүдэсжилт нь таны тайвшралыг ихэсгэдэг, энэ нь бүх шингэнийг зайлуулах эмчилгээ шаардлагатайгаас биш).
Гялтангийн шүүдэсжилтийн шүүдэсжилтийн өөр нэг хувилбар нь хоёр гялтангийн мембрануудын хоорондох зайг гэмтээх явдал юм. Энэ процедурыг плевродези гэж нэрлэдэг ба ердийн анестезийн дор үйлчлэлийн өрөөнд хийдэг. Гялтангийн сорвины үе давхаргад хавдах үед гялтангийн зайг арилгахын тулд ямар шингэнийг цуглуулах боломжтой хөндий байна.
Цээжний гуурсыг даван туулах нь
Цээжний гуурстай байх нь шалтгаан нь маш хэцүү байдаг. Гялтангийн зайд агаар, шингэн хуримтлагдах ямар ч шалтгаанаар өвчтөн болон тэдний хайртай хүмүүст мэдэгдэж, мэдэхгүй байхыг хүлээх цаг нь хүндрэлтэй байдаг. Мэдрэмжийнхээ талаар эмчтэйгээ ярилцаж, цаг хугацаа өнгөрөхөд тооцоолохыг асуу. Өөрийн өмгөөлөгчийн хувиар байгтун . Анагаах ухаан өөрчлөгдөж, өвчтөн, эмч нар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний сонголтуудын талаар шийдвэр гаргахад хамаатай байсантай харьцуулахад хамаагүй илүү нягт холбоотой ажиллаж байна.
Эх сурвалж:
Дэн, Б., Киан, К., Жоу, Ж., Тан, В., Р. Ван нар. Видео тусламжтайгаар цээжний мэс засал хийсний дараа уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийг сэргээн засах мэс заслыг оновчтой болгох нь: Мета анализ ба системчилсэн тойм. Дэлхийн мэс засал сэтгүүл . 2017 Гуравдугаар сар 13. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. Medline Plus. Цээжний гуурс оруулах. 04/13/15 шинэчлэгдсэн. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm