Хими эмчилгээ нь үе мөчний хөхний хавдартай хүмүүсийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь эхний мөрөнд хэрэглэдэг эсэхээс үл хамааран таны хүлээн авагчийн статус, өмнөх эмчилгээ, бусад хүчин зүйлүүдээс хамаарна.
Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүд биед халдаж байгаа газарт халддаг системийн эмчилгээ юм . Гэсэн хэдий ч энэхүү тархины нэг хэсэг нь тархи юм.
Хэрхэн ажилладаг
Хлотын эмчилгээ нь хорт хавдрын эсүүд зэрэг хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй эсүүдэд довтолно. Хими эмчилгээний ихэнх нь хагалгааны явцад зарим нэг хорт хавдрын эсүүдэд нөлөөлдөг боловч эсийн мөчлөгийн янз бүрийн хэсгүүд өөр өөр эмээр тасалддаг.
Эдгээр эмчилгээнүүд нь түргэн өсөн нэмэгдэж буй эсэд нөлөөлдөг тул хоол боловсруулах замын ( дотор муухайрах ), үс унах (үс унах), ясны чөмөг (цус багадалт, цусны цагаан эсийн тоо бага) зэрэг биеийн хэвийн эсийг гэмтээх нь олонтоо тохиолддог.
Ашиглаж байсан үедээ
Химийн эмчилгээ хийлгэхийг хүсч байгаа бол ямар төрлийн хөхний хорт хавдараас хамаардаг, хавдар нь эстрогений рецептор эсвэл HER 2 рецептор эерэг эсэх, дааврын эмчилгээ нь хавдрын үр дүнтэй эсэхээс хамаарна.
Хлотын эмчилгээг эхлээд эхний мөрөнд (гормоны хорт хавдрын анхны эмчилгээ) зөвлөдөг:
- Тамоксифен буюу ароматаза дарангуйлагчид зэрэг дааврын эмэнд тэсвэртэй болсон эстроген рецептор эерэг хавдартай эмэгтэйн хувьд.
- HER2 эерэг хавдартай эмэгтэйд (Herceptin зэрэг зорилтот эмчилгээний хамт) эстрогены рецептор сөрөг байдаг.
- Эстрогений рецептор болон HER2 сөрөг (хөхний гурав дахин сөрөг) хавдар бүхий эмэгтэйчүүдэд.
- Энэ нь хавдрыг хурдан бууруулах шаардлагатай бол дааврын эмчилгээнд даадаг эстроген рецептор эерэг хавдартай хүмүүст дааврын эмчилгээний хамт хэрэглэж болно.
Давтамж
Хими эмчилгээ нь ихэвчлэн 21-ээс 28 хоногийн зайтай байдаг мөчлөгт байдаг. Таны хүлээж авсан мөчлөгийн тоо нь олон зүйлээс хамаарна, үүнд мансууруулах бодис эсвэл эмийн хариу үйлдэл хамаарна.
Хрисоглёз нь ходоодны хорт хавдрыг оношлоход сайнаар нөлөөлдөг боловч хавдар нь бараг үргэлж ямар нэгэн эм, эсвэл эмийг цаг хугацааны явцад тэсвэртэй болдог. Эмчилгээний явцад дор хаяж гурван янзын хими эмчилгээний горимыг хүмүүст үзүүлэх нь түгээмэл байдаг.
Мембран хөхний хорт хавдрыг химийн эмчилгээнд тасралтгүй (эмийн дараагийн нэг завсарлагагүйгээр) хоёуланг нь өгч болно. Үргэлжилсэн хими эмчилгээ нь хорт хавдрын өсөлтийг удаашралтай эмчилгээнээс арай илүү үр дүнтэй болгож байгаа нь тогтоогдсон хэдий ч нийт амьд үлдэхүйц ихээхэн ялгаа байхгүй байна.
Үүний эсрэгээр, тасралтгүй эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс амьдралын чанарыг илүү сайн байлгах хандлагатай байдаг. Энэ нь олон шалтгааны улмаас хавдар судлаач таны хорт хавдарыг зохицуулах талаар өөрийн хувийн сонирхлыг ойлгохыг хүсдэг.
Зорилго
Хөхний хорт хавдраар хими эмчилгээ хийлгэх зорилт нь эрт үеийн өвчний хими эмчилгээний зорилгоос хавьгүй ялгаатай бөгөөд энэ нь маш их төөрөлдөх магадлалтай.
Хөхний хавдрын эрт үе шатанд химийн эмчилгээ нь өвчнийг эмчлэх зорилготойгоор өгдөг. Жишээлбэл, хими эмчилгээ нь хөхний хорт хавдрын мэс заслын дараа өгөгдсөн тохиолдолд эм нь биед байгаа хорт хавдрын эсүүдийг (дүрс бичлэгийн судалгаан дээр харагдахгүй), хорт хавдар нь эдгэрэх найдварыг өдөөх болно гэж найдаж байна. Үүнтэй адилаар хими эмчилгээ нь туслах эмчилгээ юм.
Хөхний эмчилгээ нь хавдрын эрт үе шатанд хавдрын хэмжээг багасгахад хэрэглэгдэж болно. Энэ аргыг хэрэглэж байгаа бол хими эмчилгээ нь нойрсорлын эмчилгээ гэж нэрлэгддэг бөгөөд зорилго нь эмчилгээ юм.
Хөхний хорт хавдрын хими эмчилгээ нь өөр өөр зорилготой юм. Эдгээр зорилтууд нь:
- Амьдралынхаа хугацааг уртасгах
- Амьдралынхаа чанарыг сайжруулах
- Таны шинж тэмдгүүдийг хөнгөвчлөх
Өөрөөр хэлбэл хөхний хорт хавдарын эрт үе шатанд химийн эмчилгээ хийхээс гадна ходоодны хорт хавдрын хими эмчилгээ нь өвчнийг эмчлэх зорилготой биш харин өвчнийг аль болох урт хугацаанд хянах боломжийг олгодог.
Яагаад эмчлэх вэ?
Хөхний эмчилгээг эрт үе шаттай хөхний хорт хавдраар өвчлөгсдөөс болон ходоодны хорт хавдраар өвдөхийн тулд юу хийж болохыг ойлгоход маш их хэцүү, сэтгэл хөдлөм байж болно.
Эмч нар хими эмчилгээний тусламжтайгаар хөхний хавдрыг эмчлэхийг хүсэхгүй байгаа юм. Тэд хийнэ. Бидний одоогийн эмүүд, цаг хугацааны явцад үүсэх эсэргүүцэл нь дэвшилтэт хавдрын эмчилгээнд химийн эмчилгээ хийх нь маш бага байдаг. Хэдийгээр та эдгээр хэд хэдэн эмийн маш өндөр, түргэвчилсэн тунгаар эмчилсэн ч энэ нь үнэн юм.
Харамсалтай нь, судалгаагаар олон эмэгтэйчүүд (эрэгтэйчүүд) хавдар судлаачдаас өөр хариу хүлээж байгаа бөгөөд химийн эмчилгээ нь тэдний хавдарын эмгэгийг эмчлэх болно гэж найдаж байна. Бид таны найдварыг арилгахын тулд үүнийг хуваалцдаг. Хими эмчилгээ хийхэд удаан хугацаанд хариу үйлдэл үзүүлдэг зарим хүмүүс байдаг. Гэсэн хэдий ч хими эмчилгээ нь одоогоор бидэнд байгаа эмэнд юу хийж чадах, хийж чадахгүй байгаа талаар ойлгох нь чухал юм.
Хэрэв та эмчлэх гэж найдаж байгаа бол эмчид хандаарай. Энэ үед хөхний хорт хавдрыг эмчлэх батлагдсан эм байхгүй ч шинэ эмийг эмнэлзүйн туршилтаар үргэлж үнэлдэг. Цөөн хэдэн хүний хувьд эдгээр эмүүд, тухайлбал дархлаа эмийн бэлдмэлүүд (гэхдээ бид мэдэхгүй бөгөөд тэдгээрийг судалж байгаа юм) урт хугацааны эсэн мэнд давах боломжийг олгодог.
Үүний зэрэгцээ, үл мэдэгдэх зүйл байдаг бөгөөд эмийг батлагдах хүртэл бид тэдгээрийг улам дордуулахгүй гэдэгт итгэлтэй байж чадахгүй.
Хими эмчилгээ
Хэрвээ хавдар тань дахин давтагдвал эхний удаа хими эмчилгээ хийлгэсэн бол өөр өөр эм хэрэглэж болно. Анхны эмчилгээ хийснээсээ хавьгүй хавдрын эсүүд нь эмэнд тэсвэртэй гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, химийн эмчилгээ нь хорт хавдрын олон эсийг устгаж болох боловч эмэнд тэсвэртэй үлдсэн эсүүд үлдсэн байна.
Хорт хавдрыг эмчлэхэд наад зах нь гурван тусдаа хими эмчилгээний дэглэм хэрэглэж байгаа нь ховор тохиолддог. Эдгээр эмчилгээг ялган оношлохын тулд хавдар судлаачид хими эмчилгээний дэглэмийг эхний мөрөнд, хоёр дахь мөрөнд, гурав дахь шугам гэх мэт. Хлотын эмчилгээ нь цаг хугацааны явцад үр дүн багатай байдаг.
Эмчилгээний ангилал
Ашиглах хэд хэдэн төрлийн эм байдаг. Хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хэд хэдэн эмнүүд нь харьцангуй ангилалд хуваагддаг:
- Антрациксинууд - Adriamycin (dxxububicine), Ellence (epirubicine)
- Калкокан (циклофосфамид)
- Татвар төлөгч - Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Митоз дарангуйлагч - Халав (eribulin)
- Nucleoside аналог эм - Gemzar (gemcitabine) ба ДНХ-ийн синтезийг дарангуйлагч Xeloda (capecitabine)
- Антиметabolит - метотрексат
- Микромбюкийн дарангуйлагч - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (винорелбин)
- Платинум эм - Платинол (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)
- Топoisomеразын эм - этиопид
Ганц болон хосолсон эмчилгээ
Хөхний хавдрын эрт үе шатны хавдрын эмчилгээнээс ялгаатай нь эмийг хослуулан хэрэглэдэг тул нэг эмийн эмчилгээ нь гормон хөхний хорт хавдраар ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Хими эмчилгээний хэрэглээ нь өвчний хяналтыг сайжруулахын тулд хорт хавдар хурдан дэвшилттэй үед хэрэглэдэг.
Нийлмэл хэрэглэдэг хэд хэдэн хослолууд нь Xeloda (capecitabine), Taxotere (docetaxel), Gemzar (gemcitabine), Taxol (paclitaxel) юм.
Тархины метафазууд
Хими эмчилгээ нь хаа сайгүй байранд хорт хавдрын эсийг эмчлэх чадвартай байдаг бол хими эмчилгээний олон эм тархинд хүрч чадахгүй байна. Энэ нь цус-тархины саад гэж нэрлэдэг хялгасан судасны тусгай мембранаас үүдэлтэй юм.
Цус-тархины саад нь тархи, нугасны мэдрэмтгий эдийг оруулснаар хорт бодисоос урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм. Харамсалтай нь химийн эмийг эмчилгээнд хамрагдахаас сэргийлж болох юм. Тархины радиаци гэх мэт эмчилгээний бусад сонголтууд нь тархинд тархсан хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэгтэй байж болох юм.
Нийтлэг нөлөөлөл
Химийн эмийн бэлдмэл нь гаж нөлөөтэй байдаг гэдгийг ихэнх хүмүүс мэддэг. Энэ нь үнэн боловч сүүлийн жилүүдэд хими эмчилгээний гаж нөлөө, ялангуяа дотор муухайрах, бөөлжих гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч байна.
Өөр өөр эмийн гаж нөлөө нь өөр өөр байж болох бөгөөд таны хүсч болох сөрөг нөлөөний талаар эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм.
Ядаргаа бол ядаргаа нь хамгийн түгээмэл хими эмчилгээний гаж нөлөө юм. Хэдийгээр бид ядарч туйлдсан эмчилгээнд хараахан хараахан эмчилгээ хийгээгүй байгаа ч гэсэн бидний дотор муухайрахын тулд хийх зүйл их байдаг.
Өдөр хүртэл алхаж, үйл ажиллагаагаа тэргүүн зэргийн ач холбогдлоор нь авч үзэх, төлөөлөн сургах зэрэг энгийн арга хэмжээнүүд нь маш их тустай байж болно. Чи ядарч туйлдсан үедээ хайртай хүмүүсээ ядарч туйлдах мэдрэмжээс болж зовж байж магадгүй гэдгийг санаж байгаарай. Төлөөлөгчийг таньж мэдэн, асууж, тусламж хүлээн авах нь зөвхөн ядрахад туслах төдийгүй, хайртай хүмүүсээ ядарч туйлдах мэдрэмжийг даван туулах боломжийг олгоно.
Үсгийн алдагдал - Химийн эмийн олон эмчилгээнд үсний алдагдал түгээмэл байдаг. Химийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн хувьд "анх удаа эргэн тойронд" энэ нь бүр ч илүү бэрхшээлтэй байж болно. Мөн химийн эмчилгээнээс ялгаатай нь ихэвчлэн хараа хяналтгүй байдаг.
Хэрэв та урьд өмнө хиймэл ус хийдэггүй байсан бол үүнийг хийх нь сайхан цаг байж болно. Даатгал нь энэ хэсгийн нэг хэсгийг хамрах бөгөөд хэд хэдэн байгууллагууд хандивласан үсээс үнэгүй хиймэл үс хийдэг. Охидын ороолт, малгай нь бас сонголт бөгөөд илүү их тав тухтай байдаг.
Сүүлийн жилүүдэд үс унахаас урьдчилан сэргийлэх арга замыг судалж үзсэн. Хэдийгээр таны дусаах мөсөн малгай өмссөн эдгээр аргууд нь таны үс унах магадлалыг бууруулж болзошгүй тул маш их эвгүй байж болох юм.
Умайн хүзүү ба бөөлжих - Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэсэн ихэнх эм нь дотор муухайрах, бөөлжихөд хүргэж болох боловч үүнийг шийдвэрлэх олон арга зам байдаг. Үнэндээ одоо эмчилгээ хийлгэхтэй харьцуулахад бага зэрэг эсвэл бүр уйтгартай байдаг хүмүүс олон байдаг.
Анхны байранд дотор муухайралтаас сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж байсан хэд хэдэн төрлийн эмүүд байдаг бөгөөд дотор муухайрах эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад хүмүүс байдаг. Хэрэв та ямар нэг дотор муухайралт гарвал эмчид хандах хэрэгтэй.
Хэдийгээр олон эмчилгээ хийдэг боловч зарим нь бусдынхаас илүү сайн ажилладаг бөгөөд ямар ч эсрэг муухай эмүүд аль нэг хүний хувьд хамгийн сайн ажиллах болно гэдгийг мэдэх нь хэцүү байдаг. Хүмүүс acupressure хамтлагууд, цагаан гаа, химийн эмчилгээ хийлгэх үед хэрэглэж байсан дотор муухайрах эмчилгээг "өөр хувилбар" гэж нэрлэдэг хүмүүсийг сонсож болно.
Эдгээр арга хэмжээ нь зарим тохиолдолд үр дүнтэй байж болох боловч тэдгээрийг зөвхөн эсрэгтөрөгчийн эсрэг хэрэглэдэг нэмэлт эм болгон хэрэглэж болно.
Суулгалт нь мөн гаж нөлөө үзүүлж болно. Энэ эмчилгээний үр дүнг багасгахын тулд эмчтэйгээ хамтран ажиллана уу.
Ясны чөмөгний даруулга - Цусны ясан дахь хими эмчилгээний эмийн үр нөлөө нь ясны чөмөгт үүссэн бүх төрлийн цусны эсийн түвшин буурахад хүргэдэг. Энэ нь цусны улаан эс (цус багадалт), цусны цагаан эс (лейкопени буюу нейтропени), тромбоцит тромбоцитопени зэрэг байж болно.
Ясны чөмөг дарах нь хамгийн их эрсдэл нь цусны цагаан эсийн тоо бага байдаг. Энэ нь хоёулаа аюултай байж болзошгүй бактерийн халдварт өртөмтгий бөгөөд урьдчилан сэргийлэхэд илүү хэцүү болгодог. Хэрэв хими эмчилгээ хийлгэж байхдаа (100.5-ыг бага ч гэсэн) халуурч байвал эмчид яаралтай хандах нь чухал.
Эдгээр халдварын ихэнхийг эмчлэх боломжтой боловч эмчилгээг цаг алдалгүй хийх нь ихээхэн үр дүнтэй байдаг. Таны эмч халдварыг бууруулах аргын талаар танд ярилцаж, эдгээрийг хянаж үзэх нь чухал юм. Хими эмчилгээ хийдэг хүмүүс цагаан эсийн тоо цөөрсөн эсэхээс үл хамааран хүмүүс ихэвчлэн өвддөг газруудаас (ялангуяа өвлийн сарууд болон ханиадны улирал) зайлсхийх, өвчтэй хүмүүстэйгээ харьцах харьцааг багасгах шаардлагатай байдаг. Хими эмчилгээний зарим эмийн хувьд таны эмч цагаан цусны эсийн тоог нэмэгдүүлэх эмийг тодорхойлж болно.
Цус багадалт нь таны ядрахад хувь нэмэр болно. Гемоглобины талаар эмчтэйгээ ярилцаж, доод түвшинг эмчлэх талаар ярилц. Цусан дахь бага хэмжээний тоо нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв таны түвшин бага байвал цус алдах, хөхүүлэх үйлдэл хийхээс зайлсхийх нь зүйтэй.
Захын невропати - Хими эмчилгээний зарим эм нь захын мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг шинж тэмдгүүдийн эвгүй хослолыг үүсгэдэг. Гар, хөлөнд "бөөгнөрөл, бээлий" тархах үед үүсэх шинж тэмдэг нь шатах,
Хөлийнхөө мэдрэмж буурч, алхаж, тэнцвэрт байдалд саад болж байгаа тул эдгээр эмүүдийг хэрэглэж буй хүмүүс гэр орноо эргэн тойрондоо унах магадлалыг багасгахын тулд, шидсэн хивс зэрэг саад тотгорыг ашиглахаас зайлсхийж, мөс, цастай алхахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй . Захын нейропати нь цаг хугацааны явцад сайжирч болох боловч эмчилгээг тасалдуулсны дараа эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь байнга байж болдог.
Эх сурвалж:
> DeVita, Vincent, et al. Хавдар: Онкологийн тухай зарчим ба практик. Хөхний хавдар. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., болон H. Kolberg. Нарийвчилсан / Хөхний хорт хавдрын системийн эмчилгээ-Одоогийн нотолгоо ба ирээдүйн үзэл баримтлал. Хөхний эмчилгээ . 2016 он. 11 (4): 275-281.