Нийтлэг, хөх, өвөрмөц шинж тэмдгийн талаархи шинж тэмдгүүдийн талаар судлаарай
Хөхний хорт хавдраар өвдөж болох өвөрмөц шинжүүд, шинж тэмдэг нь нэг хүнээс нөгөөд их ялгаатай байдаг. Зарим хүмүүс олон шинж тэмдэгтэй байдаг бол зарим нь маш цөөн шинж тэмдэг илэрдэггүй, эсвэл огт байхгүй; CT scan эсвэл PET scan гэх мэт дүрс бичлэгийн шинжилгээн дээр олдох боломжтой.
Таны мэдэрч буй шинж тэмдгүүд болон хүндэрч буй байдал нь хавдрын тархалт , хорт хавдарын хэмжээ, хавдрын хэмжээ, хавдар зэрэг шинж тэмдгүүдээс шалтгаална.
Та мэдрэх боломжтой шинж тэмдгийн талаар уншиж байхдаа ихэнх хүмүүсийн ихэнх нь эдгээр асуудлуудыг мэдэрч чадахгүй гэдгийг санаарай. Харин тэд таныг юу мэдэрч байгаагаа тодорхойлж, яагаад ингэж байгаа талаар илүү сайн ойлгоход тусалдаг. Мормоны хөхний хорт хавдраас шалтгаалсан шинж тэмдгүүдийн заримыг бид мөн тэмдэглэв.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн олонх нь ховор байдаг ч гэсэн та яаралтай тусламж хэрэгтэй гэдгийг таних илүү сайн байр суурьтай байхын тулд дурдсан байдаг.
Ерөнхий шинж тэмдгүүд
Гэдэсний хорт хавдартай хавьтах нь түгээмэл байдаг хавдрын шинж тэмдэгүүд байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн болон бусад хүчин зүйлсийн солилцооны өөрчлөлттэй холбоотой байж болно.
Ядралт: Зарим тохиолдолд ядаргаа нь метеразын хорт хавдартай хүмүүсийн ихэнх нь тохиолддог. Хавдар ядрах нь энгийн ядралтаас ялгаатай бөгөөд бүрэн амарч, унтаж байх үед ч тохиолдож болно.
Хэдийгээр энэ шинж тэмдэг нь хорт хавдартай хүмүүст бараг түгээмэл боловч эмчлэгч эмчтэйгээ ярихдаа ядарч туйлдсан байдлын талаар ярих нь маш чухал байдаг. Ядаргаа, амь насанд нь аюул учруулахгүй байгаа нь гунигтай бөгөөд хамгийн эмзэг, ядаргаатай шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог.
Хэдийгээр ядарч сульдах нь эмчилгээг үргэлжлүүлж чадахгүй ч таны эмч үнэлэхийг хүсч буй ядаргаанд хүргэж болзошгүй хэд хэдэн шалтгаан бий.
Сонирхолтой турах: Зургаан арван хоёр сарын хугацаанд биеийн жингийн 5 хувиас дээш (ойролцоогоор 150 фунт стерлинг нь ойролцоогоор 7½ фунт стерлинг) алдагдах нь санамсаргүйгээр турах буюу жин хасах гэсэн үг биш юм. Хэдийгээр та өөрөө тогтмол биш ч гэсэн, таны хувцас илүү сулхан, эсвэл хацар чинь илүү гөлгөр байгааг анзаарч болно.
Нарийн хорт хавдартай гэдэс алдах олон шалтгаан бий. Эдгээрийн нэг нь хорт хавдар коксиа буюу жин буурах, булчин сулрах, хоолны дуршил буурах зэрэг хамшинж юм. Хэрэв та жингээ алдаж байгаа бол эмч таны мэдэх ёстой мэт санагдаж болох юм. Гэхдээ энэ нь өөрөө өөрийгөө хянах болно. Ходоодны хавдартай олон хүн хэд хэдэн эмчтэй уулзаж, ялангуяа туранхай бол алдагдахад хүргэж болзошгүй.
Хоолонд дургүй болох: Хоолонд дургүй болох нь түгээмэл бөгөөд хавдар нь хавдар үүсгэх шинж тэмдгүүд болдог. Хоолонд дургүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, хорт хавдрын эмчилгээний гаж нөлөөнүүд, хэвлийгээр өвдөх зэрэг олон шалтгаан бий.
Сэтгэлийн хямрал: Сүүлийн жилүүдэд бид сэтгэлийн хямрал нь хавдартай хавьтах нь түгээмэл бөгөөд зарим хүмүүсийн хувьд давтагдах шинж тэмдэг байж болох юм.
Энгийн уй гашуу, клиник эмгэгийн хооронд ялгахад хэцүү байж болно. Эмзэг мэдрэмжийн талаар эмчтэйгээ ярилцаж, эдгээр мэдрэмжүүд хэвийн байдалдаа ордог гэдэгт итгэдэг байсан ч гэсэн.
Метрополиксийн шинж тэмдэг
Хөхний хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь хөхний хорт хавдар тархдаг биеийн хэсгүүдтэй холбоотой байдаг. Хөхний хорт хавдар тархдаг хамгийн түгээмэл салбарууд нь яс, тархи, элэг, уушгинд багтдаг боловч хөхний хорт хавдар нь биеийн бүх эрхтэн рүү тархдаг. Хөхний хавдартай хүмүүс олон тооны газруудад метеразыг хөгжүүлэхэд түгээмэл тохиолддог.
Ясны мөөгөнцрүүд: Ясны үсэрхийллийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хөгшрөлтийн үед өвдөж, өвдөж байна. Заримдаа хүмүүс хамгийн бага гэмтлийн улмаас ан цав үүсэх хүртэл ясны мөөгөнцрийг мэддэггүй. Хорт хавдар тархсан ясаар дамжин үүсдэг хагарал нь эмгэгийн хугарал гэж нэрлэгддэг.
Элэгний оношилгоо: Элэгний метастазууд нь элэгний ферментийн өндөр түвшинг харуулсан үед цусны шинжилгээгээр анх удаа сэжиглэгддэг. Хөхний хорт хавдар нь элэг рүү тархах нь эмэгтэйчүүдэд (эрэгтэйчүүд) нийтлэг загатнах мэдрэмж төрүүлэх нь элбэг байдаг. Jaundice (арьсны шаргал, нүд нь цагаан) тохиолдох ба хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
Уушигны эмгэг : Хөхний хорт хавдараас уушигны артрасжилт нь архаг ханиалгах, амьсгал давхцах шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Уушигны (гялтангийн шүүдэсжилт) дотор мембраны хооронд шингэн үүсэх нь түгээмэл бөгөөд амьсгал нь маш хурдан нэмэгддэг.
Тархины үсэрхийлэл: Хөхний хорт хавдар нь яс, элэг, уушигнаас бага байдаг боловч маш их айдас төрүүлдэг. Та толгой өвдөх, харааны өөрчлөлт, толгой эргэх, хувь хүний өөрчлөлт, сэхээн амьдруулах гэх мэтийн хүндрэлтэй байдлыг анзаарч мэднэ. HER2 эерэг хөхний хорт хавдартай хүмүүст тархины мөөгөнцөр илэрдэг.
Хөхний шинж тэмдгүүд
Таны хавдартай холбоотой хөхний шинж тэмдэггүй байх магадлалтай, эсвэл энэ нь таны хорт хавдар нь анх илрэхэд ( "novo" хөхний хорт хавдар ) байсан юмуу эсвэл урьд нь хөхний хорт хавдрыг эмчилсний дараа давтагдахаас хамаарна.
Хөхний хөхний хөхний хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүд: Месastастикын хавдартай хүмүүсийн дийлэнх нь хөхний хорт хавдарыг урьд өмнө нь байсан. Хэрэв танд ямар шинж тэмдэг илэрвэл ямар шинж тэмдгийг олж илрүүлэх, таны анхны хорт хавдрыг эмчлэх аргуудаас шалтгаална.
Жишээ нь, та ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй бол хөхний хавдар, цээжний хананд хавдар үүсдэг.
Хөхний анхдагч хөхний хорт хавдраар өвдөх шинжүүд: Хөхний хорт хавдрын түүхэнд урьд өмнө байгаагүй хөхний хорт хавдраар оношлогдсон бол танд олон шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Зарим хүмүүс өөрсдийн эмчийг хөхний бөөгнөрөл эсвэл хэвийн бус маммограммаар харж, CT scan, bone scan, эсвэл PET scan-т бэлдэж байх үед малын титэм судасжилт илэрдэг. Үүний эсрэгээр, метаплын хорт хавдар нь элэг зэрэг хөхний хорт хавдрын эсийг илтгэж буй газрыг биопси гэж үздэг. Цаашид хийх ажил нь хөхний хавдрын анхны хавдарыг олдог. Зарим хорт хавдар, тухайлбал хөхний хорт хавдар зэрэг нь анх оношлогдох үедээ гормон юм.
Дахин давтагдахаасаа хоёрдугаарт: Хэрэв хавсарсан хавдрын дараа бөөрөндөө бөөрөнд байвал эхэндээ анхны хорт хавдар эсвэл хоѐрдогч анхан шатны хорт хавдар уу гэдгийг мэдэх нь хэцүү байж болно. Хавдрын молекулын тестийг энэ аргыг хэрэглэж болно.
Хүндрэлийн шинж тэмдэг
Хөхний хавдартай холбоотой шинж тэмдгүүд нь хорт хавдрын улмаас бус, хорт хавдраас үүдэлтэй хүндрэлүүд байж болно. Эдгээр шинж тэмдэгүүд нь аймшигтай боловч эдгээр нь нийтлэг биш юм. Энд онцлон тэмдэглэснээр яаралтай тусламж үзүүлж болзошгүй тул яаралтай эмчилгээ хийлгэх нь эрт үеийн хөхний хорт хавдартай хүмүүст амьдралын чанар, эсэн мэнд амьдрахад чухал ач холбогдолтой юм.
Нурууны нугалмын судасны цохилт: Хавдрын доод нугалардаг хавдрын үед нугаламын нугаламын хооронд үүсдэг нугаламын нугаларалт болон мэдрэлийн шахалтыг үүсгэж болно. Энэ нь доод нугасны нуруунд тохиолдоход хөл, гэдэс, давсаг үүсэх мэдрэлийг хурдан шахдаг.
Энэ онцгой тохиолдлын үед өвдөлт намдаах өвдөлтийг хөлөөрөө эсвэл хөлдөхгүй, гэдэсний болон давсагны хяналт алддаг. Мэдрэлийн үйл ажиллагааг хэвийн явуулахын тулд түргэн эмчилгээ хэрэгтэй.
Гялтангийн үр нөлөө: Гялтангийн шүүдэсжилт нь ихэвчлэн "уушгинд шингэн үүсэх" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний хөхний хорт хавдартай хүмүүст тохиолддог нийтлэг хүндрэл юм. Уушигны гадаргуу (гялтангийн) хоорондох зай нь ихэвчлэн жижиг, зөвхөн 3-4 хуруу бүхий шингэн агуулсан байдаг.
Гэдэсний хорт хавдараар их хэмжээний шингэн (литрийн ба түүнээс дээш) энэ зайд хуримтлагдан, уушгуудыг шахдаг. Шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчуу, түргэн шуурхай, цээжний өвдөлт (ихэвчлэн хурц тод), сүнслэг нөлөөтэй байж болно. Эмчилгээ (сүүлд нь хэлэлцсэн) шингэнийг зайлуулахын тулд зүү оруулах нь орно.
Перикардийн үр нөлөө: Зүрхний уушигны дотор мембраны хооронд шингэн үүсэхийн зэрэгцээ зүрхний (перикардийн зай) доторх шингэн нь зүрхэнд шахалт үүсгэдэг. Шинж тэмдэг нь цээжний өвдөлт (ихэвчлэн хурц буюу хуцах), амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, эцэст нь ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Гиперкальцеми: Ясны мөөгөнцрийн улмаас яс задрах нь цусан дахь кальцийг ихэсгэдэг. Энэ гиперкалкеми нь эргээд бөөрний чулуу, бөөр гэмтэх, бөөлжих, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Энэ эмчилгээг эмчлэх боломжтой боловч эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байна.
Дахилтат нейтропени: Хими эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс халдвар үүсгэх магадлал ихтэй бөгөөд эдгээр халдвар нь эмчлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Шинж тэмдэг нь халуурах, жихүүдэслэх, төөрөх, ханиалгах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд багтана. Химийн эмчилгээтэй холбоотой халдварыг эмчлэх нь сүүлийн үед нэлээд сайжирсан хэдий ч эмнэлгийн тусламжийг хурдан шуурхай шаарддаг.
Таны эмчтэй ярилцах
Онцгой шинж тэмдэг, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багийн талаар ярих нь маш чухал. Өвдөлт гэх мэт шинж тэмдгүүдийн зарим нь метапастерийн хавдартай хүмүүст эмчилгээ муутай байдаг. Энэ нь эмч нар шинж тэмдэггүй эмчилгээ хийдэггүй учраас биш, харин тэдэнтэй даван туулж байгааг мэддэггүй учраас энэ нь биш юм.
Хорт хавдар бүхий хүмүүс "зоригтой" эсвэл "хүчтэй" гэсэн бүх яриа нь таныг "айдастай" эсвэл "сул дорой" мэт харагдах шинж тэмдгүүдийн талаар хуваалцахыг эргэлзэж магадгүй. Гэсэн хэдий ч хавдартай тулгарах нь айдас төрүүлж, Бодлого нь сул тал биш хүч чадлын шинж юм. Хөхний хавдрын ихэнх шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг хөнгөвчлөхийн тулд хийж болох маш олон зүйлс байдаг, гэхдээ таны эмч таныг юу ярьж байгааг мэддэг цорын ганц арга бол "зоригтой" бол ярихад хангалттай юм.
Түүнээс гадна, шинж тэмдгүүдээ хуваалцах нь таны хувьд бага үр дагаварт хүргэж болзошгүй байсан ч таны өвчтнүүдийн цар хүрээ, болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчний хамгийн сайн эмчилгээг санал болгоход туслах болно.
Эх сурвалж:
> DeVita, Vincent, et al. Хавдар: Онкологийн тухай зарчим ба практик. Хөхний хавдар. Wolters Kluwer, 2016.