Танай улсын өндөр эрсдлийн санг ойлгох
Ихэнх америкчууд ажил олгогчийнхоо эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж, бусад нь Medicaid , Medicare , CHIP, эрүүл мэндийн төлөвлөгөө зэрэг зэвсэгт хүчний харьяа эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагддаг. Мөн хувиараа хөдөлмөр эрхэлдэг олон хүн эрүүл мэндийн даатгалаас эрүүл мэндийн даатгалын компаниас шууд худалдан авдаг.
Үүнээс гадна 40 сая гаруй америкчууд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй тул эрүүл мэндийн даатгалгүй, ажил олгогч нь эрүүл мэндийн даатгалгүй, эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг төлж чадахгүй, харин Medicaid-д тэнцэхүйц хэмжээний мөнгө төлдөг.
Даатгалд хамрагдах боломжтой олон тооны хүмүүс байдаг боловч даатгалын компаниудад хорт хавдар, чихрийн шижин, эсвэл ХДХВ-ийн халдварын ноцтой нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг. Ихэнх мужид эрүүл мэндийн даатгалын компани хувь хүнийг хамруулахыг шаарддаг хууль байхгүй.
Өндөр эрсдэлтэй усан сан
Гэсэн хэдий ч 35 муж улсууд эрүүл мэндийн холбогдолтой асуудлаас шалтгаалан хувийн даатгалд хамрагдахаас татгалзсан иргэдэд зориулсан тусгай хөтөлбөрийг бий болгосон. Ихэнх тохиолдолд өндөр эрсдэлтэй эмгэг гэж нэрлэгддэг эдгээр хөтөлбөрүүд нь эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран хувь хүн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж, эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаж чаддаг байх баталгааг олгодог.
Доктор Майк Доод эгнээ
Хэрэв та залуу, эрүүл бөгөөд эрүүл мэндийн эрсдэлт хүчин зүйлгүй (тамхи татах гэх мэт) бол эрүүл мэндийн даатгал, эрүүл мэндийн даатгал, үйлчлүүлэгчийн хүсч буй эрүүл мэндийн төлөвлөгөө зэргийг олоход хялбар байх болно. Гэсэн хэдий ч та эрүүл мэндийн архаг өвчинд нэрвэгдсэн, эрүүл мэндтэй холбоотой өндөр эрсдэлт хүчин зүйл (илүүдэл жинтэй буюу тамхи татах гэх мэт) байвал эрүүл мэндийн даатгалыг ямар ч үнээр авч чадахгүй байж болно.
Эрїїл мэндийн ихэнх тєлєвлєгєє нь мєнгє олохын тулд бизнес эрхэлдэг бєгєєд хамгийн их їйлчилгээ їзїїлдэг "євчтэй" хїмїїсийг сургуульд оруулахыг хїсдэггїй байна .
Эрїїл мэндийн шинэчлэлийн хїрээнд эрсдэлд єртєхєд юу тохиолддог вэ?
2010 оны 3-р сард батлагдсан эрүүл мэндийн шинэчлэлийн хуулийн (Өвчтөний Хамгаалал, Боломжийн Тусламжийн тухай хууль) -ын гол заалтуудын нэг нь эрүүл мэндийн байдал дээр тулгуурласан хамрах хүрээг үгүйсгэх боломжгүй эрүүл мэндийн боломжит эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний хүртээмжийг хангах явдал юм.
Төрийн муж бүр эрүүл мэндийн даатгалын солилцоотой байдаг бөгөөд эрүүл мэндийн даатгалын солилцооны янз бүрийн түвшин бүхий эрүүл мэндийн даатгалын хоёр сонголтыг санал болгож байна. Хөрөнгийн биржүүд нь таны одоогийн өндөр эрсдэлтэй нөөцийг орлуулах эсвэл нэмэх боломжтой байж болно.
Надад өндөр эрсдэлтэй усан сангийн даатгалын өртөг хэр өндөр байх вэ?
Өндөр эрсдэлтэй эрүүл мэндийн төлөвлөгөө таны үйл ажиллагаанд ихээхэн үнэтэй байдаг. Үүний улмаас танай улсын өндөр эрсдэлтэй сан нь уламжлалт эрүүл мэндийн даатгалыг худалдаж авах зардлаас ч илүү өндөр төлбөр авах болно. Ихэвчлэн өндөр эрсдэлтэй сангууд эрүүл мэндийн даатгалын компаниудын нэг ба түүнээс дээш тооны эрүүл мэндийн даатгалын компаниудын хооронд гэрээ байгуулснаар эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнөөс 4-8 эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг санал болгодог.
Төрөөс хамааран өндөр эрсдэлтэй эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний сарын хураамж нь адил төстэй хувийн төлөвлөгөөний үнийн 125% -иас 200% байх болно. Жишээлбэл, нэг иргэнд зориулсан уламжлалт төлөвлөгөө сар бүр 500 доллар зардаг бол Калифорни дахь өндөр эрсдэлтэй төлөвлөгөөг (125%) төлөхөд 625 доллар төлөх хэрэгтэй болно. Өндөр эрсдэлтэй төлөвлөгөөнд (150% -ийн хүү) , Мэриланд 1000 долларын өндөр эрсдэлтэй төлөвлөгөөнд ($ 1000) зарцуулсан байна.
Өндөр эрсдэлтэй ихэнх улс орнуудад даатгалын компани таны хувийн шинж чанар, тухайлбал нас, хүйс, тамхидалт, төрд амьдардаг, эрүүл мэндийн байдал зэргээс шалтгаалан таны урамшууллын зардлыг өөр өөр байдлаар өөрчилж болно.
Хэрэв танд эрүүл мэндийн асуудал байгаа бол тэд таныг хамруулахгүй байж болно, гэхдээ тэд танд илүү өндөр шимтгэл төлөх болно!
Мөн сарын хураамжаас гадна та жил тутмын хасалт, хураамж, хамтарсан даатгал гэх мэт халаасны зардлуудыг хариуцах болно. Жилд $ 500-аас доошгүй жилийн татвар ногдох боломжтой гэж тооцож болно. Гэхдээ олон тооны улсад татвараас хасагдах нь $ 1000 ба $ 3000 хооронд байж болно.
Өндөр эрсдэлтэй усан сан нь сайн санаа юм уу?
Хэрэв танд урьдчилан сэргийлэх боломжтой бол эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдах чадваргүй, сар бүрийн шимтгэлийг төлөх боломжтой байдаг тул өндөр эрсдлийн сан нь маш их тустай байж болно. Зарим мужууд мөн шимтгэл авахад санхүүгийн туслалцаа үзүүлдэг учраас хувийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг худалдан авах чадваргүй бол өндөр эрсдэлтэй сан нь аюулгүйн сүлжээ болж чаддаг.
Гэсэн хэдий ч өндөр эрсдлийн сантай холбоотой зарим томоохон асуудал байна. Хэдийгээр өндөр эрсдэлтэй орнуудын 35 мужид хэдэн сая хүн оролцож болох боловч бодит байдал дээр сургуульд хамрагдалт 190,000 орчим байгаа нь маш бага байна. Энэ нь шимтгэлийн өндөр өртөг болон жил бүр халаасны зардлаас шалтгаалж байна - олон хүн өндөр эрсдлийн сангаар дамжуулан худалдан авалт хийх боломжгүй байдаг.
Өндөр эрсдэлтэй сангууд үйл ажиллагаагаа явуулахад маш үнэтэй тул ихэнх мужууд цөөрөмд хүмүүсийг хязгаарлах, эсвэл зогсоох эрхтэй байдаг.
Нөөц
Эрсдлийн өндөр эрсдэлтэй 35 муж тус бүр өөр өөр зохицуулалттай байдаг тул та өөрийн улсын шаардлагад нийцсэн, өндөр эрсдэлтэй бүлэгт даатгалыг санал болгох боломжтой төлөвлөгөө, жилийн зардал, төлөвлөгөөнүүд одоогийн байгаа эсэхийг мэдэх нь чухал юм. хаалттай байна.
Эрсдлийн өндөр эрсдэлтэй улсуудын тойм: Тойм нь - Kaiser Family Foundation-ийн маш сайн баримт бичиг бөгөөд үүнд олон нийтэд зориулсан мэдээллийн жагсаалт, төрийн хөтөлбөрүүдийн талаархи үндсэн мэдээллүүд орно.
Эрїїл мэндийн цогц даатгалын тєлєвлєгєєний їндэсний ассоциаци нь эрсдэл ихтэй бїх улс орнуудын жагсаалтыг хєтєлбєр болгонд шууд холбож єгєх болно.