Angioplasty - "percutaneous transluminal coronary angioplasty" буюу PTCA нь артери доторх бөглөрөлтийг багасгах зорилготой катетержуулах арга бөгөөд ихэвчлэн титмийн артериудад байдаг.
Angioplasty нь атеросклерозын товруунд байрлах артерийн доторх жижиг бөмбөлгийг ялгаруулж, товруу тэгшлэх ба артери доторхи стенозыг багасгадаг.
Бараг бүх тохиолдолд angioplasty нь стент оруулах хамт дагалдана.
Angioplasty хэрхэн хийгдсэн бэ?
Ангиоплактин хийлгэхийн тулд эмч нь катетер (урт, нимгэн, уян хатан хоолой) -тай холбосон бөмбөлгөөр хэрэглэдэг. Катетер нь бөглөрөл үүсгэж буй товрууны дагуу өнгөрч, бөмбөлгөөр даралтын дор хөөрөгдөж байна. Бөмбөлөг тэлэлт нь артерийн хананд наалддаг. Бөмбөгийг задлах ба зайлуулах үед товчлуур нь наад зах нь хэсэгчлэн шахагдсан хэвээр байгаа тул бөглөрөл багасна.
Angioplasty анхнаасаа бие даасан процедурыг гүйцэтгэж байхад өнөөдөр титэм артерийн үед angioplasty-ийг хийдэг. Хавтанцар нь шахмалыг хадгалахын тулд судасны хананд дэмжлэг үзүүлэх зорилгоор "шатыг" өргөсгөх боломжтой. Буулгахаас өмнө буулгасан хаалтыг бөмбөлөг дээр байрлуулна.
Дараа нь бөмбөлөгийг хөөрөгдөхөд товчлуур шахагдаж, стент нь нэгэн зэрэг өргөжинө. Бөмбөгийг дараа нь индексжүүлж, зайлуулахын тулд стентийг байрлуулж, шахмалыг шахаж, артерийг нээхэд тусална.
Энэ нь тусална
Angioplasty нь тогтвортой angina- ийн шинж тэмдгийг бууруулахад үр дүнтэй байдаг.
Тиймээс титэм артерийн үед судасны даралт ихсэлт хийх гол шалтгаан нь анагаах ухааны эмчилгээнд оролдлого хийсээр байгаа anginaoplasty-ийг эмчлэх явдал юм. Хэдийгээр олон хүн гайхмаар санагдаж болох ч angioplasty (стент оруулах үед) нь миокардийн шигдээс (зүрхний шигдээс), эсвэл амьд үлдэх чадварыг сайжруулахын тулд эмчилгээний эмчилгээнээс илүү үр дүнтэй байдаггүй. Ангиопласти хийх гол шалтгаан нь энэ эмийг эмчлэх оролдлогыг үл харгалзан тогтвортой angina-г багасгах явдал юм.
Хоёрдахь шалтгаан нь титэм судасны эмгэг (ACS) хүмүүст титэм судасны эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. ACS нь титмийн завсар үүссэн бөгөөд судас нь артерийн дотор үүссэн тул титэм артерийн хурц бөглөрөл үүссэн. ACS тохиолдоход артери нээгдэхгүй бол зүрхний шигдээс маш их байдаг. ACS-ийн үед байгаа хавдрын үед angioplasty болон stenting нь зүрхний ерөнхий үр дүнг сайжруулахад ихээхэн тус болдог.
Титэм артери нь судаслаг атеросклерозын товруу эмчилгээг тогтмол хэрэглэхэд цорын ганц артерууд биш юм. Angioplasty нь каротидийн артери (тархи нийлүүлдэг), бөөрний артери, бөөрний артериудыг хэрэглэдэг.
Хүндрэлүүд
Зөвхөн angioplasty-ийн дараахь хамгийн түгээмэл хүндрэл нь ампицоз юм - шахсан товруунд байрлах шинэ бөглөрөл үүсгэнэ . Реценоз бол эдийн шинэ эдийн нөлөөнөөс үүссэн харьцангуй аажмаар үйл явц юм. Эерэгозын тохиолдол ихсэх, ялангуяа эмийн дасалтай эмүүд (DES) хэрэглэх замаар их хэмжээгээр багасч, эдийн өсөлтийг дарангуйлдаг эмүүдээр бүрсэн, дахин амилалтыг бууруулдаг.
Өвчний эрт үеийн өмнө риннези өвчний 30% -д л ховдолын давтамж үүссэн байна.
Нүцгэн металлын ашиглалт нь энэ эрсдэлийг 15% -иас бага болгож, эмийн торгох шугамыг 10% -иас бага хэмжээгээр багасгасан.
Илүү нийтлэг бус асуудал боловч хамгийн их хор хөнөөлтэй нь судасны тромбоз (цусан дахь клотинг) байдаг. Stent тромбоз нь гэнэтийн, ихэвчлэн сүйрлийн үйл явдал бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өртсөн артерийн хурц, бүрэн бөглөрөл үүсгэдэг. Тромбозын үед судасжилтын дэглэм (хоногийн дотор долоо хоногоос хэдэн долоо хоногийн дараа) илэрдэг. Гэвч angioplasty (үе үе өнөөг хүртэл тохиолддог) үед стентийг байрлуулсан үед тромбозын бага эрсдэл нь процедурын дараа хэд хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Тромбозын эрсдэл нь ялтас эмийн эсрэг хэрэглэснээр мэдэгдэхүйцээр багасдаг. Үүнээс гадна зарим эрсдэл дагуулдаг.
Аниопластикын үед тохиолдож болох бусад хүндрэлүүд нь цусны судасны эмгэг (зүрхний шигдээс, бөөрний гэмтэл, цус харвалт), зүрхний хэм алдагдал, цус алдалт зэргийг багтаасан эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.
Титэм артерийн өвчний эмчилгээний бүх сонголтыг уншина уу.
Эх сурвалж:
> Зохиогч / Ажлын хэсгийн гишүүд, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 оны ESC / EACTS Mocardial Revascularization-ийн удирдамж: Европын Холбооны Зүрх судасны Нийгэмлэгийн Миокардийн Revascularization (ESC) болон Европын Cardio Thoracic Surgery (EACTS) Европын Холбоо (Зүрх судасны мэс засал) EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 оны ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Өвчтөний оношлогоо, эмчилгээний удирдамжийг шинэчилсэн хувилбар 2014: АУ-ны кардиологийн коллежийн АНУ-ын зүрх сэтгэлийн холбооны тайлан, практик дасгалын удирдамж, Америкийн цээжний мэс заслын нийгэмлэг, Зүрх судасны эмч нарын урьдчилан сэргийлэх нийгэмлэг, Зүрх судасны ангиографийн нийгэмлэг, арга хэмжээ, цээжний мэс заслын нийгэмлэг зэрэг болно. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.