Зарцуулалт хуваах татаасыг та мөнгөний төлөвлөгөөнд багтаах боломжтой
Эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авах нь үнэтэй бөгөөд сарын хураамжийг төлөх нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах цорын ганц зардал биш юм. Та мөн эрүүл мэндийн даатгалыг ашигласнаар хасалт , төлбөрийн болон даатгалыг төлөх ёстой. Зардал хуваах зардал гэж нэрлэгдэх нэмэлт зардлууд нь жилд хэдэн мянган доллар хүртэл нэмж болно.
Үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль нь эрүүл мэндийн даатгалын татаасыг бага, бага орлоготой хүмүүст зориулж эрүүл мэндийн даатгалыг худалдан авах, ашиглахад зориулж бий болгосон.
Хоёр төрөл байдаг:
- Эрүүл мэндийн даатгалыг сар бүр эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг бууруулах татаас нь илүү хямд байна. Үүнийг " Эрүүл мэндийн даатгалын татаасыг хэрхэн яаж ажиллуулах вэ? -Дээд зэрэглэлийн татварын хөнгөлөлтийг яаж мэдэх вэ? "
- Төлбөрийг хөнгөлөхөд туслах татаас нь суутган тооцох, хураамж төлөх, төлбөрийн чадвартай холбоотой зардал юм. Эдгээрийг зардал хуваалцах татаас эсвэл өртөг хуваалцах бууралт гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Гэхдээ элементүүд нь элсэлтийн элементүүдэд мөнгөний төлөвлөгөөнд автоматаар ордог.
- Таны эрүүл мэндийн даатгалыг ашигласнаар таны хасагдах, төлбөрийн болон даатгалыг төлөхөд төлөх төлбөрийг хасах болно. Энэ татаасын талаар илүү ихийг мэдэж аваарай. " Зардал хуваалцах эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл хэрхэн ажилладаг ".
- Хоёрдугаар хэсэг нь таны халаасыг хамгийн ихээр бууруулж, эрүүл мэндийн зардлыг өндөр байлгахад бага мөнгө төлдөг.
Халаасны хамгийн дээд тал нь юу вэ?
Хамгийн их буюу хамгийн бага төлбөр нь таны жил бүр хасагдах, төлбөрийн баримт, coinsurance зэрэг зардлаа хуваалцах зардалд зарцуулах хамгийн их өртөгтэй хувилбар юм.
Хэрэв та хасагдахад хангалттай төлж, төлбөрийн болон төлбөрийн сертификат авбал таны эрүүл мэндийн даатгал нь жилийн үлдсэн хугацаанд таны эрүүл мэндийн даатгалын зардлыг төлнө.
Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалыг их хэмжээгээр хэрэглэдэггүй бол зардал хуваах зардал нь халаасны хязгаарт хүрэхгүй.
Гэсэн хэдий ч та эрүүл мэндийн архаг өвчинд өртөмтгий эсвэл бүр гамшигт нэрвэгдсэн өвчтэй эсвэл бэртэж гэмтсэн тохиолдолд төлбөрийн чадвараа бүрэн хэмжээгээр нь төлөх боломжтой.
Жишээлбэл, хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын бодлого нь халаасны хязгаарлалтгүй бол шатаар унаж, завсарлах, модыг шүргэх, яаралтай тусламжийн өрөөний эзлэх хувь, мэс засал, эмнэлэгт хэвтэх зардлыг 10,000 доллараас хэтрүүлж болно.
Гэсэн хэдий ч, эрүүл мэндийн даатгалын бодлого нь 6000 доллараас хэтрэхгүй тохиолдолд эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрт 6000 $ төлсөний дараа төлөхөө зогсооно. Үүний дараа таны эрүүл мэндийн даатгал нь жилийн үлдсэн хугацаанд эрүүл мэндийн даатгалын төлбөрийн 100 хувийг төлнө. Та $ 10,000 биш $ 6000 төлнө. Хэрэв та дараа жилийн дараа илүү их тусламж хэрэгтэй бол эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь бүх зардлыг төлнө.
2014 оноос өмнө эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь халаасны дээд хязгаарыг багтаах шаардлагагүй байсан. Ихэнх төлөвлөгөөнүүд хэдийгээр нэг хязгаараас нөгөө төлөвлөгөөнөөс нөгөө төлөвлөгөөнөөс нэлээд ялгаатай байв. Зарим төлөвлөгөөнүүд нь зөвхөн халааснаас болж өртөхгүй байсан.
АТГ-аас талархлаа илэрхийлж байна. Эмээ , эмээ өвөөгийн төлөвлөгөөг эс тооцвол 2016 он гэхэд бүх төлөвлөгөөнүүд нь халаасны зардлыг 2016 онд хувь хүний хувьд 600 ам. Доллараас хэтрэхгүй байх ёстой (өрхийн хязгаар нь хувь хүний хязгаараас 2 дахин өндөр) (ААЭ-ийн шаардлагууд нь Medicare-д хамаатай; анхны Medicare хамрах хүмүүс нь халаасны зардлаа хязгаарладаггүй байгаа учраас энэ нь ихэнх Medicare хамрагдагчид нэмэлт даатгалд хамрагдах боломжтой, гэхдээ оронд нь Medicare Advantage Жинхэнэ Medicare, эсвэл Medigap төлөвлөгөөг худалдаж авах замаар).
Хамгийн их халаасандаа багтаагүй юу?
Сүүлийн сар тутмын эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн дүнг оруулаагүй болно. Энэ нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдаагүй эсвэл эрүүл мэндийн ач холбогдолгүй зүйлсийн зардлыг оруулаагүй болно. Жишээлбэл, хэрэв таны эрүүл мэндийн даатгал зүүний үйлчилгээг хамрахгүй бол таны зүүний зардал таны халааснаас хэтрэхгүй байх болно. Энэ нь сүлжээнээс гадуурх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс авсан тусламж үйлчилгээний үлдэгдэл хэсгийг агуулдаггүй. " Хязгаараас хэтрэхгүй тоондоо юуг тооцдоггүй вэ? "
Татаасын өмнө хамгийн их халаасны мөнгө хэр вэ?
Эрүүл мэндийн даатгалын солилцооны хөтөлбөрт хамрагдсан хувь хүний болон гэр бүлийн эрүүл мэндийн даатгалын бодлого нь халаасны хязгаарлалттай байх ёстой.
Холбооны засгийн газар энэ хязгаарыг хэр зэрэг өндөр түвшинд зохицуулдаг, зөвшөөрөгдсөн хэмжээ жил бүр өөрчлөгддөг.
2016 он гэхэд халаасны дээд хязгаар нь нэг хүнд зориулсан $ 6,850 буюу нэг гэр бүлийн хувьд 13,700 ам.доллараас илүү байж болохгүй. Эрүүл мэндийн даатгалын бодлого нь үүнээс доогуур үнээр халаасны хязгаартай байдаг.
Эрүүл мэндийн даатгалын татаас нь хэр их хэмжээгээр халах вэ?
Татаас нь хэдийгээр таны орлогын хэмжээг багасгасан нь таны орлогоос хамаардаг. Орлого ойролцоогоор холбооны ядуурлын түвшний (FPL) түвшинд ойртох тусам таны халааснаас илүү ихийг багасгах болно. FPL нь жил бүр өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд таны амьдарч буй газар, байршлаас шалтгаалан өөр өөр байдаг (Аляск, Хавайд өөр өөр FPL).
Таны 2016 тэтгэмжийг тодорхойлоход ашигладаг FPL нь хувь хүний хувьд $ 11,770, хосын хувьд 15,930 $, гурван гэр бүлийн хувьд $ 20,090 байна. Та FPL-ийг бусад жилүүдэд болон гэр бүлийнхээ хэмжээгээр олж болно.
FPL ба холбооны хоёрын аль аль нь жил бүр өөрчлөгдөж байдаг учраас таны бууралтын долларын хэмжээ жил бүр өөрчлөгдөх болно.
Таны халааснаас гарах хөнгөлөлтийг багасгах татаасаас хүртэхийн тулд та мөнгөний төлөвлөгөөг солилцох замаар бүртгүүлэх ёстой. Хэрэв та мөнгөний төлөвлөгөөг сонговол, 2016 оны татаасын хувьд, таны орлого бол:
- FPL-ийн 100-200 хувь,
- Таны халаасны хязгаар нь хувь хүний хувьд $ 2,250 -аас илүүгүй байх болно.
- Таны халаасны хязгаар нь гэр бүлийн хувьд $ 4,500-аас ихгүй байх болно.
- FPL-ийн 200-250 хувь,
- Таны хувийн хязгаарлалт нь хувь хүний хувьд 5,450 доллараас хэтрэхгүй байх болно.
- Таны халаасны хязгаар нь гэр бүлийн хувьд $ 10,900-аас илүүгүй байх болно.
2017 он гэхэд FPL-ийн 100-200 хувьтай тэнцэх орлого бүхий өргөдөл гаргагчдын тоо бага зэрэг нэмэгдэж, 2,350 доллар хүртэл өснө. Харин FPL-ийн 200-150 хувьтай тэнцэх орлоготой иргэдэд зориулсан халаасны хязгаар нь $ 5,700 (аль аль тохиолдолд гэр бүлийн дээд хязгаар нь хувь хүнийхээс 2 дахин их).
FPL-ийн 300% -иас доогуур орлоготой Native American Indians-т тусгайлан зориулсан хөнгөлөлт үзүүлэх боломжтой. Тэдний хувьд эрүүл мэндийн даатгагч нь эрүүл мэндийн зайлшгүй шаардлагатай бүх төрлийн зардлыг хуваах зардлыг устгах болно.
Хэрэв энэ нь татаас бол Та мөнгө олох уу?
Хамгийн их хэмжээний татаас нь танд үнэхээр мөнгө өгдөггүй. Үүний оронд таны мөнгө хэмнэхээс өмнө бага мөнгө төлж чадна.
Хэрэв та эрүүл мэндийн даатгалын дээд хязгаарыг бууруулж, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл эрүүл мэндийн даатгалын компани таны татаасыг хүлээн аваагүй байсан ч таны эрүүл мэндийн даатгалыг төлөх болно. Энэ тохиолдолд холбооны засгийн газар таны татаасын улмаас зарцуулсан нэмэлт мөнгөний төлөө эрүүл мэндийн даатгалын компанийг нөхөн төлнө.
Эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийн дээд хязгаарыг хэн хариуцах вэ?
Энэ татаасыг авахын тулд:
- Таны орлогыг FPL-ийн 100-250 хувь байх ёстой.
- Та эрүүл мэндийн даатгалыг улсынхаа эрүүл мэндийн даатгалаар дамжуулан авах ёстой.
- Та мөнгө-түвшний эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг сонгох ёстой (мөнгөний түвшний төлөвлөгөөн дээр тулгуурлан тооцоолсон мөнгөний татаасаас ялгаатай боловч бүх металл түвшний төлөвлөгөөнд ашиглах боломжтой)
- Хэрэв та гэрлэсэн бол таны татвар төлөх статустай байх ёстой. Гэрлэсэн мэдүүлгийн тусдаа тусад нь та хасах болно. (Гэр бүлийн хүчирхийллийн нөхцөл байдлаас шалтгаалж хамтарч чадахгүй бол онцгой тохиолдол байдаг.)
- Та Америкийн Нэгдсэн Улсад хууль ёсоор оршин суух ёстой.
- Та хоригдож болохгүй.
- Та боломжийн үнэтэй гэж үздэг ажил олгогчоос даатгалд хамрагдах эрхгүй байх ёстой.
Та энэ татаасыг хэрхэн авах вэ?
Зардал хуваах татаас авахын тулд та нэмэлт зүйл хийх шаардлагагүй болно. Хэрэв та өөрийн орлого дээр тулгуурлан үүнийг эрхлэх боломжтой бол энэ нь солилцоогоор дамжуулан авах боломжтой бэлэн мөнгөний төлөвлөгөөнд автоматаар орох болно.
Та өөрийн хувийн мэдээллээ өөрийн системд оруулах үед шимтгэлийн татаас, өртөг хуваалцах татаас олгох эрхтэй болно. Хэрэв танд ажил эрхэлдэг бол орлого, гэр бүлийн хэмжээ, ажил олгогчийн талаар эрүүл мэндийн даатгалын солилцооны мэдээлэл өгөхөд бэлэн байгаарай. Танай улсын эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо хай.
Онцгой нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд та эрүүл мэндийн даатгалыг жил бүр нээлттэй элсүүлэх хугацаанд эрүүл мэндийн даатгалаар худалдан авч болно. 2017 оны 11-р сарын 1-нээс 2017 оны 1-р сарын 31-ний хооронд эрүүл мэндийн даатгал хийлгэх элсэлтийг нээлттэй болгох (энэ нь таны худалдан авах эрүүл мэндийн даатгалд хамаатай.
Хэрэв та халаасны хамгийн их хэмжээний татаасыг бууруулсан бол орлого нь өөрчлөгдсөн бол эрүүл мэндийн даатгалын солилцоонд мэдэгдээрэй. Хэрэв таны орлого буурвал таны хамгийн их халаасыг багасгахын тулд таны татаасыг тохируулж болно.
Халамжийн тэтгэмжийн нэмэлт дүрэм, хэмжээ нь өөрчлөгдсөн
Хямдаралттай архивын тухай хуулиар халаасны хязгаарыг багасгахаар заасан байдаг
- 2/2 нь FPL-ийн 100-200 хувьтай тэнцэх орлоготой хүмүүс.
- FPL-ийн 200-300 хувийн орлоготой хүмүүсийн хувьд 1/2.
- 1/3 нь FPL-ийн 300-400% -тай орлоготой хүмүүс.
Гэсэн хэдий ч энэ нь хэрхэн ажиллахаа больсон зүйл биш юм. Эрүүл мэнд, Хүний Үйлчилгээний хэлтэс нь хамгийн их халамжийн зардлыг хөнгөлөх боломжгүй гэж үзсэн нь FPL-ээс 250-иас илүү хувь нь FPL-ээс бусад хэсгийг зөрчихгүйгээр эсвэл зарим татаас хүлээн авагчдад татвар ногдох орлогоос хасагдах шалтгаан болдог . Тиймээс эцсийн дүрмээр татаас хэрхэн ажилладаг талаар судалж үзэхэд, эдгээр тоон үзүүлэлтүүд нь дараах тоонуудаар хамгийн их хэмжээгээр бууруулсан байна:
- 2/2 нь FPL-ийн 100-200 хувьтай тэнцэх орлоготой хүмүүс
- FPL-ийн 200-250 хувьтай орлоготой хүмүүсийн хувьд 1/5
- FPL-ийн 250% -аас дээш орлоготой хүмүүсийг бууруулахгүй.
ЭМЦБ нь ирэх жилүүдэд "Ашиг хүртэх ба төлбөрийн параметрүүдийг мэдээлэх" үедээ эдгээр дүнгийн тохируулга хийж болно.
Эх сурвалж:
Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний Газар, 2016 оны 6-р сарын 6-нд 2016 онд ашиг хүртэх, төлбөрийн үзүүлэлтүүдийн мэдэгдэл.
Эрүүл мэндийн ба хүний нөөцийн хэлтэс, 2017 оны цалин хөлсний параметрүүдийн тухай мэдэгдэл. 2016 оны 6-р сарын 6-нд нэвтэрсэн.
2014 оны эрүүл мэндийн болон хүний нөөцийн газар, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. 2013 оны 9-р сарын 10-нд нэвтэрсэн.
Актуарчийн үнэ цэнэ ба өртөг хуваалцах бууралтын мэдээ, Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн албаны эмхэтгэл, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
Өвчтөний хамгаалалт ба үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль , 1402 (в) хэсэг. 2013 оны 9-р сарын 9-нд нэвтэрсэн.
Жост, Тимоти, "Эрүүл мэндийн шинэчлэлийг хэрэгжүүлэх: ашиг тус ба төлбөрийн параметрүүдийн эцсийн дүрмийг" Эрүүл мэнд Ажиллагааны Байгууллагад 2013 оны 9-р сарын 9-нд хандсан.