Зарим ялгаатай Дүрэмд Medicaid болон Дээд зэрэглэлийн татаас олгох
Хэрэв та АНУ-д цагаачаар ирсэн бол таны хийх ёстой зүйлүүдийн нэг бол эрүүл мэндийн даатгал авах явдал юм. Бусад олон улс орнуудаас ялгаатай нь АНУ нь эрүүл мэндийн бүх нийтийн хүртээлгүй, мөн Medicare болон Medicaid нь засгийн газрын ивээн тэтгэсэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөтэй байдаг ч тэд шинэ цагаачдад боломжгүй байдаг.
Тиймээс цагаачдад юу бэлэн болох тухай, байнга ирж буй хүмүүс, АНУ-д удаан хугацаагаар оршин сууж байсан хүмүүсийн талаар байнга асуудаг асуултуудыг авч үзье.
АТГ-аас Даатгалын хураамжийг АНУ-ын иргэдэд хязгаарлах уу?
Үгүй. Бирж дээр хураамжийн хураамж (хураамжийн шимтгэл) нь хууль ёсоор оршин сууж буй оршин суугчид байдаг бөгөөд цагаачлалын статусын жагсаалтыг багтаасан оршин суугчид байдаг. (Хүүхдийн эрхийг хамгаалах талаархи хойшлуулшгүй арга хэмжээ-DACA нь худалдан авах хамрах хүрээний хувьд цагаачлалын статус солилцоо).
Яг үнэндээ ядуу иргэдээс цагаачид болон хууль бусаар оршин суугч цагаачид 5-аас дээш жилийн туршид оршин суудаггүй цагаачдын хувьд хураамжийн хөнгөлөлт үзүүлж байна.
АТГ нь ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой хүмүүсийг солилцохын оронд хувийн төлөвлөгөөнд Medicaid-т авахыг уриалж байгаа бөгөөд энэ нь ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой өргөдөл гаргагчдад хураамжийн хөнгөлөлт байдаггүй. Гэвч сүүлийн үед цагаачид нь АНУ-д наад зах нь таван жилийн туршид санхүүжилттэй Medicaid-д хамрагдах эрхгүй байдаг (улс орнууд нь сүүлийн үеийн цагаачидтай холбоотой Medicaid хамрах хүрээгээ санхүүжүүлэх боломжтой байдаг бөгөөд зарим нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэй).
АТГ бичиж байх үед хууль тогтоогчид АТГ-аас орлого багатай орлогын босгыг (өөрөөр хэлбэл, ядуурлын түвшин) бага орлоготой, сүүлийн үеийн шилжин суурьшигчдад боломжийн хамрах хүрээг хамрахгүй байх боломжийг олгож байгааг ойлгосон. Тиймээс тэд ядуурлын түвшингээс доогуур орлоготой шинэ цагаачдыг хамрах хураамжийн хөнгөлөлтийг тусгайлан олгодог.
Энэ нөхцөлд виз мэдүүлэгчийн орлогыг ядуурлын түвшинд авч үздэг (эсвэл Medicaid өргөжсөн улс орнуудын ядуурлын түвшингийн 133 хувь, энэ нь Medicaid-ийн оронд солилцоонд татаас өгөх эрхтэй хүн хамгийн бага орлоготой болсон тохиолдолд) . 2017 онд энэ нь 2-рт ордог хамгийн бага өртөгтэй мөнгөний төлөвлөгөөнд орлогынхоо 2.04 хувийг төлөх ёстой гэсэн үг юм (энэ нь математик хэрхэн ажилладаг тухай тайлбар юм).
Сүүлийн үеийн цагаачдад зориулсан урьдчилан сэргийлэхийг оролдож буй хууль сахиулагчдын хамралтын зөрүү нь оронд нь 18 муж улсад 2.6 сая иргэн бус цагаачдад зориулсан Medicaid-ийг өргөжүүлэх холбооны санхүүжилтийг хүлээн авахгүй гэж үзсэн (2012 оны Дээд шүүхээс Холбооны засгийн газраас Medicaid-ийн санхїїжилтийг улсын нийт єргєн цар хїрээг хамарсан эрмэлзэлтэй байх эрхээ хасуулсан эрхээ хасуулсан шийдвэрийг гаргасан).
Эдгээр улс орнууд нь Medicaid-г өргөжүүлээгүй учраас хараат бус хүүхэдгүй насанд хүрэгчид Medicaid-д орлого бага байгаа эсэхээс үл хамааран ерөнхийдөө эрхгүй байдаг. Мөн амьжиргааны доод түвшингээс доогуур орлоготой хүмүүс (АТГ-ын хүрээнд Medicaid байх ёстой учраас) хураамжийн хөнгөлөлт эдэлдэггүй учраас эдгээр хүмүүс эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах боломжгүй байдаг тул даатгал Ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой хүмүүст ерөнхийдөө практик байдаг.
Гэхдээ муж бүрт, сүүлийн үеийн цагаачид хууль ёсны одоогийн статустай байгаа нь тэдний орлого нь ядуурлын түвшнээс доогуур байсан ч хураамжийн татаас авах эрхтэй байдаг.
Өргөдөл гаргагч нь хууль ёсоор ирснийг мэддэг эсэх?
Сургуулийн элсэлтийн явцад солилцоо нь АНУ-д хууль ёсоор оршин сууж байгаа эсэхийг шалгаж байх ёстой. Оршин суух эрхгүй иргэд нь цагаачлалын статусаа оруулаад гадаадын иргэний дугаар, эсвэл I-94 дугаар зэрэг дэлгэрэнгүй мэдээллийг оруулна. Цагаачлалын статусыг батлахад ашиглаж болох баримт бичгүүдийн бүрэн жагсаалт, эрүүл мэндийн даатгал.gov-ээр дамжуулан бүртгүүлж байгаа бол тэдгээрийг яаж оруулах вэ? төрийн хөрөнгийн биржүүд ижил төстэй үйл явцтай).
Хэрэв та документын дугаарыг оруулах боломжгүй эсвэл алдаа гарвал та цагаачлалын баримт бичгийн хуулбарыг оруулах эсвэл солилцоонд шилжүүлэх боломжтой болно. Хэрэв та цагаачлалын тухай баримт бичгийг бүрдүүлж чаддаггүй бол таны хамрах хүрээг цуцалгүй цуцалж болно.
2014 онд АНУ-ын оршин суугчдын хууль ёсны нотолгоог өгөх боломжгүй байсан Эрүүл мэндийн сайдын элсэлтэд цуцалсан 109,000 орчим хүн байсан. 2015 он гэхэд 2015 он гэхэд эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөнд хамрагдсан 306,000 хүн хамрагдах боломжтой байсан ч цагаачлалын бичиг баримт хангалтгүй байсан.
Тиймээс хэрэв та цагаачлалын статусыг шалгаж байгаа системд бүртгүүлж, асуудалтай байгаа бол зүгээр л слайдыг бүү оруулаарай. Хэрэв та үүнийг хийвэл хамрах хүрээг цуцалж болно. Туслах солилцоонд хүрч, элсэлтийн төв дээр утсаар эсвэл биеэр ирж, баримт бичгийг хүлээн авна уу.
65 ба түүнээс дээш настай цагаачидад ямар хамрах хүртээмжтэй байх вэ?
2014 оноос өмнө 65 ба түүнээс дээш насны шилжин суурьшсан хүмүүс цөөхөн байсан. Хувийн эрүүл мэндийн даатгалын бодлого ерөнхийдөө 64-өөс дээш насныхан байдаггүй бөгөөд Medicaid шиг, сүүлийн үеийн цагаачид Medicare-д элсэхээс өмнө таван жил хүлээдэг. Тиймээс цагаачид ихэвчлэн урт хугацааны аяллын даатгалд найдах ёстой байсан бөгөөд АНУ-д ажил олгогч-ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөг ашиглахаас өөр аргагүй байсан.
Таван жилийн дараа л Medicare цагаачдад үнэ хүрдэггүй байв. Medicare нь АНУ-ын ажилчдын цалин хөлсний татварыг хэсэгчлэн санхүүжүүлдэг тул Medicare A хэсэг (эмнэлгийн даатгал) нь Medicare-ийн татварыг 10-аас доошгүй жилийн хугацаанд төлсөн хүмүүст үнэ төлбөргүй байдаг. Эхнэр / нөхрийн ажлын түүх дээр тулгуурласан эмийн сан).
Таван жилийн дараа 65 ба түүнээс дээш настай цагаачид Medicare-ийг Medicare системд цалингийн татвараар төлөөгүй байсан ч худалдаж авч болно. 2017 онд Medicare A хэсэг нь ажлын түүхгүй хүмүүст зориулсан $ 413 / сар бөгөөд Medicare Part B нь $ 134 / сар (хүн бүр Medicare Part B- д хөдөлмөрийн түүхээс үл хамааран төлбөр төлдөг). Medigap coverage болон Medicare Хэсэг D нь Medicare-д нэмж болох чухал нэмэлт зүйлүүд боловч нэмэлт шагналуудтай ирдэг.
Гэхдээ хууль ёсоор бол одоо цагаач гадаадын иргэд хувийн зах зээлд хувийн журмаар орж ирж чаддаг бол АНУ-д хүрч ирэнгүүт АТГ-ын ачаар тэд 64-өөс дээш насныхан байдаг (нэг зах зээл Насыг үл харгалзан хамралт нь Medicare-д хамрагдахгүй байх боломжтой). Үүнээс гадна, хураамжийн хөнгөлөлт нь наснаас үл хамааран боломжтой байдаг бөгөөд дээр дурьдсанчлан ядуурлын түвшнээс доогуур орлоготой сүүлийн үеийн цагаачид татаас олгодог.
Одоо АТГ-ын хүрээнд ахмад настануудад зориулсан хувь хүний болон жижиг бүлгийн шимтгэлийг 21 настайдаа төлөх хураамжаас 3 дахин их хураамж авдаг. Тиймээс 85 настай 64 настай хүүтэй ижил хэмжээний төлбөр төлөх ёстой (аль алинд нь 21 настайд ногдох хүүгийн хэмжээ гурван дахин бага байх төлөвтэй байна. гурваас дээш нэгээс дээш).
2017 оны 5-р сард УИХ-аар батлагдсан Америкийн Эрүүл мэндийн тухай хууль (AHCA) нь Сенатад хэлэлцэгдэж байгаа боловч харьцаа өсөх болно, гэхдээ ахмад суралцагчдыг 5 хүртэлх насны залуу ажилчид (эсвэл үүнээс ч илүү) хэрэв улсаас татгалзах, илүү өндөр харьцаа тогтоохыг хүсвэл).
Аялал жуулчлалын даатгалын төлөвлөгөө болон "гадагшаа цагаач иргэд" эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнүүд байгаа боловч тэдгээр нь солилцоонд байгаа төлөвлөгөөнөөс илүү хязгаарлагдмал байх хандлагатай, үр ашгийн дээд хязгаар, урьдчилсан нөхцөл болзошгүй тохиолдлууд байдаг. Эдгээр төлөвлөгөөнүүд нь доод хэмжээний хамрах хүрээ гэж тооцогддоггүй бөгөөд энэ нь АТТ-ыг хамруулахгүй байхыг хууль ёсны дагуу үнэлдэг-эдгээр төлөвлөгөөнд найдаж байгаа хүмүүс нь торгуулийн чөлөөлөлт байхгүй бол үнэлнэ гэсэн үг юм.
AHCA нь 2016 оноос эхлэн АТГ-ын торгуулийг буцаан шилжүүлэхээс татгалзах боловч шийтгэлийг арилгах тухай хууль хүчин төгөлдөр болтол 2017 он гэхэд наад захын зайлшгүй хамруулахгүй байх торгуулийн шийтгэл байх болно .
Нээлттэй сургуульд хамрагдалтаас гадуур хамрагдахад цагаач элсүүлэх боломжтой юу?
Тиймээ. АНУ-ын иргэн болох эсвэл АНУ-д хууль ёсоор одоогийн статус олж авах нь эрүүл мэндийн даатгалын солилцоогоор дамжуулан 60 хоногт хүнийг өгөх чадвартай үйл явдал юм (энэ нь энэ нь зөвхөн солилцооны төлөвлөгөөний тусгай элсэлтийн хугацаа, элсэлтийн хугацаа зөвхөн солилцоонд байдаг.
Зарим цагаач ажил олгогчдод зориулж ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой бөгөөд эдгээр төлөвлөгөө нь нээлттэй элсэлтийн гадна ажилд орсон хүмүүс эсвэл мэргэжлийн уралдаант шалгаруулалтанд оролцсон хүмүүст тусгай хамралтын хугацаатай байдаг. Хэдийгээр нээлттэй элсэлтийг хийдэг боловч хувь хүн, ажил олгогчийн-ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөө нь зөвхөн жилд нэг удаа ирдэг ч шинэ цагаачид нь шилжин суурьшихаас үл хамааран хамрагдах боломжтой.
Бүртгэгдээгүй цагаач иргэд хамрагдах боломжтой юу?
АТГ-ын дүрэм журмын дагуу хууль ёсоор оршин сууж буй цагаачид солилцоогоор дамжуулан санал болгож буй төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой бөгөөд тэдний орлого нь тэдний эрх олгосноор хураамжийн татаас авч болно. Гэхдээ АТГ нь бичиг баримтгүй цагаачидыг хамрах хүрээг хамруулахыг зөвшөөрдөггүй.
Хуулиар бүрэн бус үнийг төлсөн ч гэсэн бичиг баримтгүй цагаачдыг солилцооны худалдан авалтаас хамгаалахыг тодорхой зааж өгдөг; АТГ-ын 1312 (f) (3) хэсгийг үзнэ үү. Бичиг баримтгүй цагаачид нь Medicaid-д мөн оролцох эрхгүй. Тэд солилцоо эсвэл Медикаидад элсэж чаддаггүй учраас бичиг баримтгүй цагаачид нь АТГ-ын хувийн мандатын ялаас чөлөөлөгддөг.
Калифорни муж улсын төсвөөс санхүүжиж эхэлснээр 2016 он гэхэд бичиг баримтгүй цагаач хүүхдүүдэд зориулж Medicaid (Medi-Cal) хийх боломжтой болж 170,000 хүүхэд хамрагдсан байна.
Калифорнийн албан хаагчид энэ алхамыг цаашид хийхийг хүссэн бөгөөд бичиг баримтгүй цагаачдын насанд хүрэгсэд Калифорнийн хөрөнгийн бирж дээр, Covered California-ийн хамрах хүрээг худалдан авах (татаасгүй) худалдан авахыг зөвшөөрөв. 2016 оны зургадугаар сард мужийн хууль батлагдсан хууль тогтоомжийг (SB10) 2016 оны 9-р сард 2016 оны 9-р сард Холбооны Засгийн газарт тэтгэвэр авах саналаа илгээсэн бөгөөд одоогоор бичиг баримтгүй цагаачдыг хууль бус цагаачдыг худалдан авах дүрэм Бүрэн үнийн солилцооны төлөвлөгөө.
Харин 2017 оны 1-р сард Дональд Трампыг нээхээс хоёр хоногийн өмнө Калифорни мужид бичиг баримтгүй цагаачдыг байршуулах, албадан гаргахын тулд Калифорнийн Бүртгэгдсэн Калифорнигийн мэдээллийг ашиглах боломжтой гэсэн 1332 саналаас татгалзсанаа хойшлуулсан байна.
Бичиг баримтгүй цагаачид нь ажил олгогчийн ивээн тэтгэсэн төлөвлөгөөнүүд эсвэл оюутны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний дагуу хамрагдах боломжтой бөгөөд тэд мөнгөө солилцох үед аль ч зах зээлийн хамрах хүрээг худалдан авч болно. Гэхдээ энэ хугацаанд аль ч улсад эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо хийх замаар хамрагдах боломжгүй.
Эх сурвалж:
> Healthcare.gov. Цагаачлалын статус ба зах зээлийн газар.
> Дотоод орлогын үйлчилгээ, Орлогын журам 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: Хамрах хүрээ: Medicaid-г өргөжүүлж чадахгүй улс орнууд дахь даатгалгүй ядуу насанд хүрэгчид. 2016 оны 10-р сарын 19
> Medicare.gov. Medicare 2017 Зардал гэдэг нь богино.
> Цагаачлалын тухай хуулийн төв. Боломжит Тусламжийн тухай хуулиар зөвшөөрөгдсөн "Шудраар хангасан" хувь хүмүүс.