ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдлын талаар таамаглал дэвшүүлж, эрсдэлийг тодруулдаг
Ливерпүүлийн дунд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл (эмэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эмэгтэйчүүд гэж нэрлэдэг) урт хугацааны туршид доройтсон байна. Гэтэл 2014 он гэхэд хоёр эмэгтэйн хооронд бэлгийн замын халдварын тохиолдол гарч болзошгүй.
Энэ нь эмэгтэй хүнээс бэлгийн замаар дамжих бэлгийн замаар дамжих халдварыг ховор гэж үзэж болохгүй гэсэн үг үү? Эсвэл урьдчилан сэргийлэх стратегийг хэрэгжүүлэхэд нөлөөлж болох халдварын боломжит чадамжийг нэмэгдүүлэх тодорхой хүчин зүйлс байдаг уу?
"Эмэгтэйтэй бэлгийн хавьтагчтай эмэгтэйчүүд" яагаад?
Эмэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эмэгтэйчүүд (WSW) гэдэг нь бусад эмэгтэйчүүдтэй бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдийг ангилахад ашигладаг нэр томъёо юм. Энэ нэр томъёог 1990-ээд онд халдварт өвчний гаралтаар дамжуулан ХДХВ-ийн халдвар дамжих зам, эм бэлгийн замаар дамждаг өвчин эмгэгийг илрүүлэх зорилгоор эпидемио судлаачид бий болгож байна.
Үүнээс өмнө лесбиян, бисексуал гэж үзсэн эмэгтэйчүүд бэлгийн идэвхтэй бус байх албагүй, харин шулуун гэдгээ илчилсэн хүмүүс бусад эмэгтэйчүүдтэй бэлгийн харьцаанд идэвхтэй байж болзошгүй бол шинжлэх ухааны үндэслэлтэй шинжилгээ хийснээр судлаачид хязгаарлагдмал байсан.
WSW нь оронд нь соёл эсвэл нийгмийн бие даасан байдалтай бус зан авир дээр төвлөрч, улмаар ХДХВ-ийн халдварын тархалтын талаар илүү тодорхой ойлголт өгөх, улмаар ХДХВ-ээс урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой үр дагаврын талаар илүү сайн ойлголт өгөхийг хэлнэ.
WSW-ийн дотор ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх
ХДХВ-ийн түүхийн туршид эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдийн дунд ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх талаар олон нийтийн эрүүл мэндийн гол анхаарал хандуулсан нь ихэнх орнуудад хамгийн өндөр эрсдэлтэй бүлэгт тооцогддог.
Үүний эсрэгээр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвар тархах эрсдэл маш бага байдаг гэсэн нийтлэг итгэл үнэмшилтэй байдаг.
Статистик нь итгэл үнэмшилд ихээхэн дэмжлэг үзүүлдэг. 2004 онд ХДХВ-ийн халдвар авсан 246,461 америк эмэгтэйчїїдээс ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх, урьдчилан сэргийлэх (ХДХВТ) вирусын халдвартай эмэгтэйчїїд зєвхєн 534 эмэгтэйчїїдтэй бэлгийн хавьталд орсон гэж мэдээлжээ.
Эдгээрээс 91% нь наад зах нь нэг гол эрсдэлт хүчин зүйлтэй байсан бөгөөд ихэвчлэн мансууруулах бодис тарьж хэрэглэдэг байв. Дээрх судалгаагаар нэг сая эмэгтэй цусны донороос нэг нь ХДХВ-эерэг гэж мэдэгдээгүй, зөвхөн өөр эмэгтэйтэй эрсдэлт хүчин зүйл болдог гэж мэдээлсэн байна.
Судалгаанд хамрагдсан олон тохиолдол нь зөвхөн бэлгийн чиг баримжаатай эмэгтэйчүүд байсан боловч бусад өндөр эрсдэлтэй үйл ажиллагаа явуулдаг хүмүүсийн дунд, бисексуаль эрэгтэй хамтрагчтай бэлгийн хавьталд орсон хүмүүсийн дунд судалгаа хийгээгүй болно. CDC-ийн 2003 оны судалгаагаар судалгаанд хамрагдсан ХДХВ-ийн халдвар авсан 3,139 эмэгтэйчуудийн 14% нь цагаан арьст эмэгтэйчууд, 6% нь хар эмэгтэйчууд, 6% нь эмэгтэйчуудтэй бэлгийн харьцаанд ордог гэж узжээ.
Үүнээс гадна, ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийг мансууруулах бодис тарьж хэрэглэх нь 24-30% -д тохиолддог халдваруудын анхдагч зам юм.
WSW-ийн дунд ХДХВ-ийн халдвар дамжих тохиолдлууд
Өнөөг хүртэл ХДХВ-ийн халдварын зөвхөн 6 тохиолдол байсан бөгөөд бусад өндөр эрсдэлтэй хүчин зүйлсийг хялбархан тогтоогоогүй байна.
2003 онд Африк гаралтай эмэгтэй эмэгтэй бэлгийн хавьтагчтай секс тоглоом ашиглан бэлгийн хавьталд орохдоо ХДХВ-ийн халдвар авсан эмэгтэй юм. Генотипийн шинжилгээ нь түншийн вирустай генетикийн тэмцээнийг баталсан. Тэд хоёулаа харилцан шүтэлцээтэй байсан бөгөөд эрэгтэй хүнтэй бэлгийн хавьталд орсонгүй гэж мэдэгдсэн байна.
Мансууруулах бодис тарьж хэрэглэх нь нотлогдоогүй тул секс тоглоомыг хүчтэй хэрэглэх нь цусаар дамжин биеийн шингэнээр дамждаг.
ХДХВ-ийн халдвартай түнш Ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамрагдсан учраас эмэгтэйчүүд халдвар дамжих эрсдэл нь магадлал багатай бөгөөд шүдний далан, бэлгэвч зэрэг хамгаалалтын хаалтыг ашиглахгүй гэж үзсэн байна.
2014 оны 3-р сард ижил төстэй тохиолдол CDC-ийн мэдээлснээр 46 настай Техасын эмэгтэй 43 настай, ХДХВ-эерэг эмэгтэй хамтрагчтай бэлгийн хавьталд орохдоо "ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалтай" байжээ. Генетикийн туршилтаар түншийнх нь вирустай харьцуулахад 98% -ийг үзүүлсэн байхад халдварт өртсөн байж болох хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг оруулаагүй болно.
Өмнө нь дурьдсанчлан тэд хоёулаа бэлгийн хавьтлын үед бэлгийн харьцаанд саад учруулж , бэлгийн хавьталдаа "цус алдах цус харвалт" байсан гэж мэдэгдсэн байна. Цаашилбал, хамтрагчдыг эрэгтэйчүүдэд хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог гэж хэлсэн.
Гэвч 2003 оныхоос ялгаатай нь ХДХВ-ийн халдвартай хамтрагч нь РВЭЭ-г бараг 2 жилийн өмнө хүлээн авахаа больсон бөгөөд түүний вирусын хэмжээ нэмэгдсэн нь ХДХВ дамжих магадлал илүү өндөр байгааг харуулж байна. Түүнчлэн, эмчилгээ эхлэхэд эмэгтэй хүнд жингийн алдагдал болон улаан хоолойн кандидиасууд илэрч байсан бөгөөд сүүлийнх нь ДОХ-ын ДОХ-ын тодорхойлолтуудын нэг юм.
Эдгээр хүчин зүйлсийг бүрэн хэмжээгээр нь харахад эдгээр хүчин зүйлсийн нэгдэл нь халдварын "төгс шуурга" -ыг бий болгосон нь тодорхой бөгөөд үүнд бэлэг эрхтэн эсвэл шулуун гэдэсний салст бүрхэвч эсвэл гэмтэл гэмтэж гэмтсэн нь ХДХВ-ийн халдвар авахад хялбар болно.
WSW дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх
Одоогийн баримт нотолгоонууд нь ДЭМБ-д халдварлах эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй тул урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал гэж үздэг. Энэ нь ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйтэй бэлгийн хавьталд орсон, эсвэл түншийн серостатын талаар тодорхойгүй байгаа эмэгтэйчүүдийн хувьд ялангуяа үнэн юм. Үүнд:
- Секс тоглоомыг хуваалцах
- Ялангуяа цус алдах үед нудрана
- Аман секс
Хамгийн бага эрсдэлтэй байдлыг хангахын тулд бэлгэвч, цээж , шүдний эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Үүнээс гадна, ХДХВ-халдвартай хамтрагчийн вирүсийн ачаалал нэмэгдэж, эмчилгээ хийлгэсэн эсэх нь өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс эрт илрүүлэлт, эмчилгээний хэрэгцээ нь урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь ялангуяа бэлгийн хавьтагчтай хосуудад зориулагдсан бөгөөд нэг нь ДОХ-ын халдвартай, нөгөө нь ХДХВ-сөрөг байдаг. Одоогийн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүс вируст ачаалалгүй 96% нь ХДХВ-ийг халдваргүй хавьталд хүргэх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэж нэрлэгдэх стратеги гэж үздэг.
Бэлгийн замын халдварт өвчний шинжилгээ хийх нь ийм халдварууд үтрээний салст эдүүдийн эмзэг байдлыг улам нэмэгдүүлж чаддаг тул үүнийг хийх нь зүйтэй.
Эх сурвалж:
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). "Эмэгтэйчїїдийн дунд ХДХВ / ДОХ-ын халдвар". Атланта, Гїрж, 2008 оны 8-р сар, 2014 оны 4-р сарын 2
Kwakwa, H., and Ghobrial, H. "Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай эмэгтэйчүүдийг дамжуулдаг." Клиникийн халдварт өвчин 2002 оны 9-р сарын 24; 36 (3): e40-e41.
Чан, S .; Thornton, L .; Chronist, K .; et al. "ХДХВ-ийн халдвараас эмээдэг эмэгтэйчїїдийг дамжуулах - Texas, 2014.V Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 2014 оны 3-р сарын 14-ний өдөр 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Чен, Y .; McCauley, M .; et al. "ХДХВ-1 халдварыг Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эрт эхлэх." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2011 оны 8-р сарын 11; 365 (6): 493-505.