Хорт хавдар нь ясанд нөлөөлдөг бол энэ нь ясны эсийн дотор байрлаж, ясанд тархдаг, ясны эсэд нөлөөлдөг. Эсрэгээр, энд ясны голомтууд болох ясны хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдруудад анхаарлаа төвлөрүүлдэг.
Анхдагч ясны хорт хавдар бол өргөн хүрээтэй категори бөгөөд олон төрлийн хорт хавдараас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь маш ховор байдаг; Гэсэн хэдий ч эдгээрийн остеоаркома, чоносаркома, Ewing-ийн скарба нь хамгийн түгээмэл тохиолддог.
Мэдэгдэж буй шалтгаанууд
Хэдийгээр ясны хорт хавдрын шалтгаан тодорхойгүй ч хавдрын эсүүд өөрчлөгдөх нь чухал болохыг мэддэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр өөрчлөлтүүд тохиолдлоор тохиолдож, эцэг эхчүүдээс хүүхдүүд рүү шилжүүлдэггүй.
Эрдэмтэд хөгжлийн загварыг судалж, эрсдлийн хүчин зүйлсийг ойлгохыг хичээдэг. Osteosarcoma нь лейкома, лимфомээр өмнө нь өсвөр үеийнхний ясдад нөлөөлдөг хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Chondrosarcoma нь ерөнхийдөө ясны хорт хавдраар өвчилдөг боловч насанд хүрэгсэд нь насанд хүрэгсэд, хүүхэд, өсвөр насныхаас 51-ээс дээш насны оношлогддог. Ewing sarcoma нь өсвөр насныханд оношлогддог бөгөөд оношийн дундаж нас нь 15 жил байдаг.
Osteosarcoma Эрсдлийн профайл
Остеоосаркома бол хамгийн нийтлэг ясны хорт хавдар юм. Үүнийг хөгжүүлэхэд тохиолдох магадлалыг нэмэгдүүлэх хэд хэдэн тусгай нөхцөлүүд байдаг. Нүдний ховор ховор хавдартай өвчтөнүүд нь удамшлын эсийн ретинозломтома нь остеооскома үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Үүнээс гадна радиатор, хими эмчилгээ хийлгэхээс өмнө хавдрыг эмчилсэн хүмүүс нь хожим амьдралын osteosarcoma хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
Ихэнх эмч нар эвдэрсэн, гэмтсэн яс болон спортын гэмтэл нь остеосаркома үүсгэдэггүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч иймэрхүү гэмтэл нь аль хэдийн ээдрээтэй osteosarcoma эсвэл өөр нэг ясны хавдарыг эмнэлгийн анхааралд хүргэж чадах тул хоёр хоёрын хоорондын холбоо нь механик гэмтэл нь остеооскома үүсгэхгүй байх л юм.
Нас, хүйс, яс үндэстэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлс
Остеосаркома нь хамгийн ихдээ 2 оргил насны бүлгүүдэд нөлөөлдөг. Эхний оргил нь өсвөр насанд, хоёр дахь нь ахмад насанд хүрэгчид юм.
- Хуучин өвчтөнүүдэд osteosarcoma нь ихэвчлэн удаан хугацааны ясны эмгэг (жишээлбэл, Paget-ийн өвчин ) -д өртөж болзошгүй эмгэгээс ялгардаг.
- Єсвєр насны хїмїїсийн дунд osteosarcoma нь тав хїртэлх насны нэн ховор, єсвєр їеийн єсєлт нь єсвєр їеийн єсєлтийн їед тохиолддог. Дундаж насны залуучуудад остеоаркрасын "стандарт насны" төлөөлөгч охидын хувьд 16 нас, 18 хүртэлх насны хөвгүүдэд зориулагдсан байдаг.
Osteosarcoma бусад хорт хавдартай харьцуулахад харьцангуй ховор байдаг; 20-иос доош насны 400 орчим хүн АНУ-д жил бүр osteosarcoma-ээр оношлогддог гэж үздэг. Ихэнх судалгаанд хөвгүүд илүү ихээр өртдөг бол Африкийн удмын залуу үеийнхний тохиолдол цагаан арьстанаас арай илүү байдаг.
Бага насны хүмүүст зориулсан эрсдлийн хүчин зүйлс
- Нэн ховор генетикийн хорт хавдрын хам шинж илэрдэг
- 10-30 жилийн настай
- Өндөр өндөр
- Эрэгтэй хүйс
- Африк-Америкийн уралдаан
- Ясны зарим өвчин байдаг
Хуучин хүнд хамаарах эрсдлийн хүчин зүйлс
Ялангуяа Paget-ийн өвчин , ялангуяа цаг хугацааны явцад ясны эмгэгүүд нь osteosarcoma-ийн эрсдэл өндөртэй холбоотой байдаг.
Гэсэн хэдий ч үнэмлэхүй эрсдэл бага бөгөөд Paget-ийн өвчний зөвхөн нэг орчим хувь нь остеооскома хөгжиж байдаг.
Цацрагийн тархалт нь сайн баримтжуулсан эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд хавдрын цацралт ба остеоосаркомын илрэлийн хоорондын зай ихэвчлэн урт байдаг (жишээ нь, 10 ба түүнээс дээш жил), энэ нь ихэвчлэн өндөр насны бүлэгт хамааралтай байдаг.
Генетик таамаглалууд
Osteosarcoma-ийн генетик хамшинжийг урьдчилан таамаглах нь:
- Bloom хам шинж
- Алмаз-Блеффан цус багадалт
- Li-Fraumeni хам шинж
- Paget-ийн өвчин
- Retinoblastoma
- Ротмунд-Томпсоны хам шинж (мөн пикикилодерма конгените)
- Werner хам шинж
- P53 ба retinoblastoma хавдрын дарангуйлагч генийн үйл ажиллагааны алдагдал нь osteosarcoma-ийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.
Хэдийгээр p53 болон retinoblastoma генийн мутаци (өндөг, эсийн) мутаци ховор боловч эдгээр генүүд нь osteosarcoma хавдрын дээжүүдийн дийлэнх хэсгийг өөрчилсөн байдаг тул osteosarcoma-ийн хөгжилтэй холбоотой байдаг. P53 генийн булчирхайн мутаци нь Ли-Фрауменийн хамшинж гэж тодорхойлогдсон osteosarcoma зэрэг элдэв хорт хавдар үүсэх эрсдлийг үүсгэдэг .
Хэдийгээр хавдрыг дарангуйлагч ген, онкогений өөрчлөлтүүд нь osteosarcoma үүсгэхэд шаардлагатай боловч эдгээр үйл явцын аль нь эхлээд, яагаад эсвэл яаж үүсдэг талаар тодорхойгүй байна.
Paget-ийн өвчтэй хүмүүст Osteosarcoma
Остеоосаркомын маш ховор тохиолдол маш ховор байдаг. 60-аас дээш насны хүмүүс хавдар үүсдэг. Хавдар нь гадаад төрхөөрөө маш том бөгөөд тэдгээр нь маш хор хөнөөлтэй байдаг тул мэс засал бүрэн арилгах (арилгах), уушигны үсэрхийлэл нь ихэвчлэн эхэнд байдаг.
Эрсдэлийн харьцаа нь ахимаг насны бүлэг юм. Тэд ихэнхдээ яс сийрэгжсэн үед Paget-ийн өвчинтэй хүмүүсийн нэг орчим хувь нь үүсдэг. Хавдар нь хипбион, хажуугийн гуяны хавдар, морины үений ойролцоо гар ясны эдэд илэрдэг; мэс заслын аргаар эмчлэхэд хэцүү байдаг, ихэвчлэн өвчтний нас, хавдрын хэмжээ зэргээс хамаардаг.
Ампулаци нь заримдаа зайлшгүй шаардлагатай байдаг, ялангуяа хавдрын улмаас ясыг эвддэг.
Parosteal болон Periosteal Osteosarcomas
Эдгээр нь ясны доторх байрлалаас шалтгаалан тодорхойлогдсон дэд хэсэг юм. Эдгээр нь ясны гадаргуугийн яс, эсвэл периностиумын эд эсийн давхаргатай холбоотой ясны гадаргуу дээр үүсдэг түргэвчилсэн остеоосаркомууд бага байдаг. Тэд ясны дотоод хэсгүүдэд нэвтрэх нь ховор бөгөөд маш их хортой остеоосаркомууд болдог.
Эпососомкомын эрсдлийн мэдээлэл нь сонгодог osteosarcoma-ээс ялгаатай: эрэгтэйчїїдээс илїї тохиолддог эмэгтэйчїїд, 20-40 насныханд хамгийн их тохиолддог бєгєєд євдєгнийхєє ойролцоо , араг яс дахь аливаа яс нөлөөлж болно.
Дээд зэргийн эрсдэл Osteosarcoma Нөхцөл
Эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь илүү сайн, муу төсөвтэй холбоотой байсан боловч харамсалтай нь эдгээр хүчин зүйлс нь маш үр дүнтэй байлгахын зэрэгцээ эмчилгээний илүү эрчимтэй, бага эрчимтэй эмчилгээний дэглэмээс хүртэж болох өвчтөнүүдийг тодорхойлоход тустай байдаггүй. Үр дагаварт нөлөөлөх хүчин зүйлс нь дараах зүйлсийг багтаадаг.
Анхан шатны хавдрын талбай
Гар, хөлөнд үүсгэдэг хавдрын үед биеийн гол хэсэг, эсвэл их биений биед байрласан хэсгүүд илүү сайн прогнозтой байдаг.
Гавал, нуруунд үүссэн анхдагч хавдар нь ахиц дэвшил, үхлийн хамгийн том эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Учир нь хавдрыг мэс заслаар бүрэн устгахад бэрхшээлтэй байдаг. Толгой ба хүзүүний остеосаркомууд толгой, хүзүүндээ бусад үндсэн газруудаас хавьгүй сайн байдаг тул магадгүй тэд өмнө нь анхаарал тавьдаг байсан.
Хипбоны остеооскома нь бүх остеоосаркомын 7-8 хувийг бүрдүүлдэг; өвчтөний амьд үлдэх хувь нь 20-47 хувь байна.
Multiple osteosarcoma бүхий өвчтөнүүд (гол ясны тодорхойгүй хавсарсан олон ясны гэмтэл гэж тодорхойлогддог) маш муу прогнозтой байдаг.
Орон нутгийн болон миастаз өвчин
Орон нутгийн эмгэг бүхий өвчтөнүүд (алслагдмал газарт тархаагүй) нь ходоод-гэдэсний өвчинтэй харьцуулахад илүү оноштой байдаг. Өвчтөнүүдийн 20 хувь нь оношлогоонд скрининг илрүүлэхэд металлыг илрүүлэх бөгөөд уушиг нь хамгийн түгээмэл байдаг. Хөөх эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн тавилан нь ихэвчлэн металын хэмжээ, метастазийн тоо, мөөгөнцрийн мэс заслын эмчилгээний давтамжаар тодорхойлогддог.
Гэдэсний өвчтэй хүмүүст тавилан нь уушгины цөөн тооны уушигны талбайнуудтай харьцуулахад илүү сайн байдаг ба уушгинд биш, харин уушиг руу тархана.
Тамхины неосросис эмчилгээний дараа
Эндээс хавдрын үхжил нь эмчилгээний үр дүнд "үхсэн" гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын эдийг хэлнэ.
Хими эмчилгээ, мэс засал хийсний дараа патологич устгагдсан хавдрын үед хавдрын үхжилийг үнэлдэг. Хими эмчилгээний дараа анхдагч хавдрын 90-ээс доошгүй үхжил бүхий өвчтөнд бага үхжилтэй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад илүү оношлогддог.
Гэсэн хэдий ч судлаачдын үзэж байгаагаар үхжил үхэх нь хими эмчилгээ үр дүнгүй гэсэн үг биш юм. Химийн эмчилгээ хийлгэж амжаагүй өвчтөнд эдгэрэлтийн хими эмчилгээ хийлгэсний дараа бага зэрэг буюу үхдэггүй өвчтөнд эдгэрэлтийн түвшин өндөр байна.
Chondrosarcoma Эрсдэлийн танилцуулга
Энэ нь мөгөөрсний эсийн хорт хавдар бөгөөд энэ нь үндсэн ясны хавдрын 20 орчим хувийг эзэлдэг . Chondrosarcoma нь хоргүй хавдрын "хорт хавдар" гэж нэрлэдэг (өөрөөр хэлбэл osteochondroma эсвэл хоргүй энцевром) Эрсдэлтэй хїчин зїйлс:
- Нас: Ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь бас залуу насны бүлэгт тохиолддог ба энэ үед энэ нь метеракторт өндөр зэрэглэлийн хавдар болох хандлагатай байдаг.
- Жендер: Эрэгтэйчїїдэд бараг тэнцїї давтамжтай тохиолддог.
- Байршил: Аль ч ясанд тохиолдож болох боловч гуя болон гуяндаа хөгжих хандлага бий. Chondrosarcoma бусад хавтгай яс, хузуу, хавирга, гавлын ясанд үүсдэг.
- Генетик: Олон exostoses хам шинж (заримдаа олон тооны osteochondromas хам шинж) нь өвөг дээдсээсээ ялгардаг хүний ясанд олон овойлт үүсгэдэг өв өв юм. Гипотензи нь өвдөлт намдаах бөгөөд ясны гэмтэл болон / эсвэл ан цав үүсэхэд хүргэдэг. Энэ эмгэг нь генетик (EXT1, EXT2, эсвэл EXT3 гэсэн 3 генийн аль нэгэнд нь мутациас шалтгаалсан), энэ нөхцөлд байгаа өвчтнүүд нь chondrosarcoma-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Бусад хорт хавдар: Enchondroma нь ясанд ургадаг хорт мөгөөрсний хавдар юм. Эдгээр хавдрыг олон хүмүүс хавсран олон тооны энконтроматоз гэж нэрлэдэг. Тэд бас chondrosarcoma хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.
Ewing Sarcoma Эрсдэлийн танилцуулга
Энэ нь Энэ нь цагаан арьстнуудын дунд (Испани, Испани, Испани гэх мэт) илүү түгээмэл байдаг ба Азийн Америкчуудын дунд түгээмэл биш, Африкийн Америкчуудын дунд маш ховор байдаг. Ewing хавдар ямар ч насанд тохиолдож болох боловч өсвөр үеийнхэнд хамгийн түгээмэл байдаг бөгөөд залуу насанд хүрэгчид, бага насны хүүхдүүдийн дунд түгээмэл тохиолддоггүй. Тэд насанд хүрэгчид ховор байдаг.
Бараг бүх Ewing хавдрын эсүүд нь хромосом 22 дээр байдаг EWS генийг агуулдаг өөрчлөлтүүдтэй байдаг. EWS генийг идэвхжүүлэх нь эсийг хэт их хэмжээгээр өсгөж, хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэг. тодорхой.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Osteosarcoma-ийн шинжилгээ. https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
> National Caner Institute. Osteosarcoma ба Ясны эмчилгээний хорт хавдар (PDQ®) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq.