Шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, дутагдал
Retinoblastoma нь нүдний хорт хавдар бөгөөд хүүхдийн хорт хавдрын 3-4 хувийг эзэлдэг. Энэ нь ихэнхдээ бага насны хүүхэд, нярайд илэрдэг бөгөөд өмнөх үеийн эмчилгээ муу байсан ч олонх нь энэ өвчнийг давж гардаг байна.
Retinoblastoma тойм
Retinoblastoma нь 20 000 хүүхдийн нэгэнд тохиолддог ховор тохиолддог хүүхдийн хорт хавдар юм.
Энэ нь нүдний арын хэсэгт илрэх мэдрэлийн эдээс эхэлдэг (тринин) бөгөөд 80 хувь нь 3-аас доош насны хүүхдэд тохиолддог. 5-аас дээш насны хүүхдэд хорт хавдар нь ховор тохиолддог.
Ретинообластома нь нэг удаа нэн ядуу прогнозолтой байсан бол өнөөдөр 10 хүүхэд тутмын 9 нь амьд үлдэж, олон хүн нүдний хараа хадгалж үлдсэн байна. Энэ нөхцөлд эцэг эхчүүд хүүхдүүдийнхээ энэ нөхцөлд энэ эмчилгээнд эмчилгээ хийх нь маш их хэрэгтэй бөгөөд тэдэнд дэмжлэг хэрэгтэй.
Нийтлэг шинж тэмдгүүд болон ретинопластома хэрхэн эмчилдгийг харцгаая. Энэ нөхцөл байдал зарим тохиолдолд удамшлын шинжтэй учраас бид ретринобломын генетикийн тухай ярих бөгөөд гэр бүлд чинь хүүхэд оношлогдсон бол юу мэдвэл зохих талаар ярих болно.
Нүд болон рениний анатоми
Ретровирустомын шинж тэмдгийг ойлгох нь нүдийг анатоми гэж үзвэл ойлгоход илүү хялбар байдаг.
Торрина нь нүдний арын дотоод давхарга юм. Энэ нь саваа ба конус гэгддэг гэрэл илрүүлэгч мэдрэл эсүүд (photoreceptors) юм.
Торрина нь маш нимгэн, мм-ээс 5 мм-ийн зузаантай, дөрөвний нэг орчим хэмжээтэй.
Зургийг ажиглахад зураг нь сурагчаар дамжин театрт төвлөрдөг. Эдгээр мэдрэлийн эсүүд нь тэрхүү зургийг цахилгаан дохио дамжуулдаг бөгөөд энэ нь харааны үйл явцыг (нүдний дусаалын мөчлөг) үзүүлдэг.
Retinoblastoma-ийн шинж тэмдэг
Хрисинобластома нь таны хүүхдийн эмчид очиж сайн дураараа очсоноор эсвэл оношлогооны шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь гэрэл зураг дээр тэмдэглэгдсэний дараа оношлогддог. Шинж тэмдэг илэрч болно.
- Цагаан сурагчдын рефлекс (лейкоцори): Хүүхэд нь гэрлийг гялалзуулж, хүүхдийн нүд рүү харах үед "улаан рефлекс" гэж нэрлэгддэг зүйлийг үздэг. Торрегийг цусны судаснуудаар дүүргэдэг бөгөөд энэ нь сурагчийн харагдах байдлыг улаан болгож харуулдаг. Орхих нь retinoblastoma байх үед энэ хэсэг нь цагаан харагдана. Зарим тохиолдолд хүүхдийн нүдний хараа нь цагаан рефлекс илэрдэг бол нөхцөл байдал сэжигтэй байдаг.
- Залхуу нүд (strabismus): Хүүхдийн нүд нь янз бүрийн чиглэлд харагдах эсвэл нүдэнд харагдах шинжтэй байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдүүдэд нүдний хараагаа харах нь 3 эсвэл 4 сар хүртэл хэвийн байх болно гэдгийг санаарай. Ретинобломкатай зарим хүүхдийг хэтэрхий ихээр шигддэг.
- Гэрлийн эмгэггүй эмгэг: Хүүхэд таньтай гэрлэх эсэхийг харахын тулд хүүхдийн эмч нар гэрлээ гэрэлтүүлнэ. Хэрэв retinoblastoma байгаа бол энэ рефлекс нь нэг нүдэнд байхгүй байж болно.
- Нүд, улайлт, өвдөлт, хавдар үүсэх
- Глаукома (нүдэнд үзүүлэх дарамт ихсэх): Гялтан хальс нь нүдний хэвийн урсацын замыг хаасан үед глауком үүсч болно.
Retinoblastoma нь оношлогоо
Ретинобломтома оношлогоо нь сайн дүн шинжилгээ хийсний дараа цагаан сурталзүйн рефлекс дээр үндэслэсэн байдаг. (Мутацийг тээж яваа хүүхдийг доор үзье). Дээр дурдсанчлан, эцэг эх заримдаа хүүхдүүдийн зурган дээр цагаан сурагчийн рефлексийг харахад ямар нэгэн буруу зүйл гэж таамаглаж байна. Энэ рефлектэд зориулж дэлгэцийн зураг авахаар төлөвлөсөн ухаалаг утасны програм байдаг.
Дүрс судлалын судалгаа нь ихэвчлэн хийгддэг. Экосистемийн оношилгоо шинжилгээ (OCT) нь ихэвчлэн эхний сорил бөгөөд хавдрын зузаан талаар чухал мэдээлэл өгөх боломжтой байдаг. Энэ судалгаа нь цацраг туяаны эрсдэлд оруулдаг.
MRI нь ихэвчлэн зөвлөдөг бөгөөд энэ талбайн цаашдын судалгааг хийх, мөн зөөлөн эдийн хэвийн бус байдлыг илрүүлэх маш нарийн тест юм. Заримдаа кальци нь КТ-ыг илрүүлэхэд хялбар байдаг тул энэ нь хүүхдэд цацрагийн эрсдэлд хүргэдэг тул хяналт шинжилгээний үндсэн шалгуур биш юм.
Ихэнх хорт хавдараас ялгаатай нь хавдрын биопси хийх шаардлагагүй байдаг тул шалгалтын дүгнэлтүүд нь зөвхөн оношлогддог (гадаад төрхтэй төстэй маш цөөн тохиолдол байдаг). Биопсийн эрсдэл нь нүд, нүдний мэдрэлийн гэмтэл, түүнчлэн хорт хавдрын эсүүд үржүүлж, хорт хавдрын тархалтыг үүсгэх боломжтой.
Хэрвээ хавдар нь нүднээсээ тархсан байвал эмчилгээ хийлгэх шинжилгээг хийлгэж болно. Эдгээр нь нурууны цоорхой (нурууны нугасны хорт хавдрын эсийг хайх), ясны чөмөгний судалгаа ( ясны чөмөг дэх хорт хавдрын эсүүдийн нотолгоог хайх), эсвэл ясны скан (ясны метапазар хайх) орно.
Зарим хүүхдүүд бас нарс булчирхайн хавдар (гурвалсан ретинобликома) байдаг тул тархины энэ хэсгийг (MRI гэх мэт) үнэлэх судалгаа хийх нь чухал юм.
Ялгаварлан гадуурхах оношлогоо - Энэ нь юугаараа ялгаатай вэ?
Ретинобломтоматай төстэй маш цөөн тохиолдол байдаг бөгөөд оношлогоо, дүрс бичлэгийн шинжилгээнд үндэслэсэн оношийг хялбар болгох боломжтой. Үүнтэй төстэй бусад нөхцөлүүд:
- Coates өвчин: Coates өвчин нь арьсны ховор төрөлхийн (гэхдээ удамшлын бус) эмгэгийн эмгэгийн ард хэвийн бус судаснуудаар өвчилдөг. Хэвийн бус судаснууд нь нүдний цус алдалтанд хүргэдэг. Цусны алдагдал нь өөхний эдийг бий болгох (цайвар шар өнгөтэй байдаг) үүсгэдэг. Энэ нь ретинопластома алдаатай байж болно.
- Toxocara Canis: Токсокара Канис бол нохой дугуйвтар бөгөөд заримдаа халдвартай нохойноос хүн рүү дамждаг. Шимэгч нь нүдний арын хэсэгт (түүнчлэн бусад газрууд) өсөх хандлагатай байдаг бөгөөд торлог бүрхэвчийг үүсгэдэг .
- Урьдчилан сэргийлэлтийн Retinopathy : Урьдчилан сэргийлэлтийн ретинопати нь нүдний цусны судасны өсөлт ихтэй холбоотой бөгөөд 31 долоо хоногоос өмнө төрөлтөнд төрсөн хүүхдэд тохиолддог.
- Үргэлжилсэн гиперпластик анхан шатны vitreous (PHPV): PHPV нь нүдэнд ургийн хэвийн бус цусны судаснаас үүссэн нярайн төрөлхийн ховор төрөлхийн асуудал юм.
- Intraocular epithelioma: Intraocular medulloepithelioma нь төрөлхийн хавдар бөгөөд трини биш харин цилиндр биеэс эхэлдэг.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Энэ нь мутацийг ретинопластома хөгжүүлэхэд хүргэдэг шалтгааныг тодорхойлдоггүй юм. Олон хорт хавдар, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, байгаль орчны өртөлт нь үүрэг гүйцэтгэдэг ч retinoblastoma ихэвчлэн төрөхөөс өмнө эсвэл бүр төрөхөөс өмнө үүсдэг тул эдгээр хүчин зүйлс нь илүү бага үүрэг гүйцэтгэдэг. Генетик эдгээр хавдрын нилээд хувийг эзэлдэг гэдгийг бид мэднэ.
Retinoblastoma генетик
Retinoblastoma нь 13-р хромосомд байдаг RB1 генийн генийн мутацийн улмаас үүсдэг. Энэ ген нь эсийн өсөлтийг хязгаарлаж буй уурагуудын код бөгөөд энэ нь хавдрын дарангуйлагч ген юм. Энэ нь автосомын зонхилон хэлбэрээр өвлөгдөж, хэвийн бус генийг эцэг эхээс нь өвлөж авах боломжтой. Мөн мутацитай холбоотой бусад мутаци байдаг бөгөөд энэ нь өвчинтэй холбоотой байдаг.
RB1 мутацитай холбоотойгоор 25 орчим хувь нь үр хөврөлийн мутаци (нэг эцэг өвгөдөөс), үлдсэн 75 хувь нь (ургийн хөгжилд тохиолддог мутаци) гэж үздэг. RB1-ийн мутацид (мутантаас өвлөж авсан эсвэл мутаци эртнээс эхэлдэг үедээ мутаци хийдэг) рецепластома (нэвчилтийг) үүсгэх магадлал 90 хувьтай байдаг.
Үе удамшлаар үүсгэдэг retinoblastoma нь хоѐр талын шинжтэй байдаг ба бага насны үед тохиолдоно. Мөн удамшлын ретинозломма нь олон тооны хавдар үүсгэдэг. Хожуу үржсэн үрэвсэлтэй хүүхдүүд ирээдүйд бусад хорт хавдартай болох эрсдэлтэй байдаг.
Retinoblastoma хэвийн үйл ажиллагаа
Ретинобломбиномын үе шатыг I-IV үе шатуудад бусад хорт хавдар гэж хувааж болно. Гэхдээ өөр өөр ангиллын системийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. (1-р үе нь нүдийг хадгалж болох хавдар гэж нэрлэдэг, II-IV үе шатууд нь нүдний салстын хавдар юм). Хөгжингүй орнуудад энэ өвчнийг ихэвчлэн барьдаг тул бусад бэлтгэлийн системийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Өвчин хоёр үндсэн үе шат байдаг:
- Нүдний доторхи доторхи судасны хавдар
- Нүднээс илүү үрэвсэлтэй хавдар. Эдгээр нь тархи, ясны чөмөг, яс, бусад бүс нутгуудад тархсан нүдний тойрог (тойрог) болон тосгуурын хэт нарийн хавдрын хавдар тархсан байдаг.
АНУ болон бусад хөгжингүй орнуудад retinoblastoma нь нүдний дотоод шинж тэмдгийн үед ихэвчлэн оношлогддог.
Интраврын хавдарыг дараах үе шатуудад ангилдаг:
- А-3 мм-ээс бага диаметртэй хавдар, оптик диск (алсын харааны төв)
- B-3 мм-ээс их голчтой
- C-Торгоны дор эсвэл тууштай хошигнол руу тархсан аливаа жижиг, сайн тодорхойлогдсон хавдар
- D-Торлог дор эсвэл тархины хошуугаар тархсан том, эсвэл тодорхойгүй хавдар
- E-Том нүдний хавдар нь нүдний урд тархана. Глауком, трайн эсүүд нь төвөгтэй байдаг. Эдгээр хавдартай бол нүдийг нь хадгалахад хэцүү байж болно.
Retinoblastoma тархах үед нүд нь үлдсэн хэсгүүдийг (бөмбөрцөг) дайран орж болно. Түр зуурын метроназуудын хамгийн түгээмэл цэгүүдэд тунгалгийн булчирхай, тархи, нугасны, элэг, ясны чөмөг, яс зэрэг орно.
Retinoblastoma эмчилгээний сонголтууд
Ретинобластомийн тохиромжтой эмчилгээ нь хорт хавдрын үе шат, хавдрын байршил, хавдар нэг талын, хоёр талын, бусад хүчин зүйлээс хамаардаг. Жижиг хавдрын хувьд хими эмчилгээ нь фокус эмчилгээний хамт ихэвчлэн ашиглагддаг.
Эмчилгээний зорилго нь:
- Хүүхдийн амьдралыг хадгалах
- Нүд (эсвэл нүд) боломжтой бол боломжтой
- Боломжтой аль болох алсын хараагаа хадгалах
- Эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөөг багасгах
Эмчилгээний сонголтууд нь:
- Хими эмчилгээ: Хими эмчилгээ дангаараа эсвэл мэс заслын өмнө хавдрын хэмжээг багасгаж болно. Хими эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрийг ихэвчлэн ашигладаг дотоод артериол химийн эмчилгээнд хэрэглэж болно. Энэ аргаар хими эмийн эмийг бусад эдэд үзүүлэх эмийн нөлөөг багасгаж нүдийг хангадаг артерийг шууд хүргэдэг. Гэдэсний хими эмчилгээ хэрэглэж болно. Том хавдар, эсвэл мембраци буюу дахин давтагдсан хүмүүст үүдэл эсийн аврах аппараттай өндөр тунгаар хэрэглэх боломжтой.
- Орон нутгийн эмчилгээ: Ретиноблома эмчилгээнд эмчлэхэд хэрэглэж болох хэд хэдэн төрлийн эмчилгээ байдаг. Эдгээр нь хорт хавдрын эсийг устгахад нөлөөлдөг боловч нүдийг арилгах мэс заслаас бага байдаг. Эдгээр нь крио эмчилгээ (хавдар хөлдөх) термометр (хавдар халаах), лазер мэс засал (фото зураглал) болон бусад.
- Цацрагийн эмчилгээ: Цацрагийн эмчилгээг гаднаас (гадны цацрагийг эмчлэх), эсвэл дотоод (браке артерийн) хэрэглэж болох бөгөөд энэ нь цацрагийг хавдрын ойролцоо байрлуулдаг. Протоны цацраг эмчилгээ нь уламжлалт туяа эмчилгээний альтернатив хувилбараар үнэлэгдэж байгаа тул хоёрдогч хорт хавдар үүсгэх магадлал багатай юм.
- Мэс засал (инкубацлах): Жижиг хавдар, хими эмчилгээ, орон нутгийн процедурыг нүдээр хадгалах найдвартай хийдэг. Том хавдар, эсвэл ахин дэвжиж, эсвэл эргэж байгаа тохиолдолд нүдийг арилгах, нүдний мэдрэлийн булчирхай (инкубацийн) хэсэг шаардлагатай байж болно. Нүдний суулгацыг мэс засал хийлгэх үедээ суулгаж, дараа нь суулгацын дээр байрлуулсан хиймэл нүдтэй байдаг.
- Клиникийн туршилтууд: Нанопатик химийн эмчилгээнээс эхлээд лабораторийн шинэ төрлүүдээс эхлээд эмнэлзүйн туршилтаар олон янзын эмчилгээний арга байдаг.
Эмчилгээний дараа дагаж мөрдөх
Олон тооны retinoblastomas эмчилгээний тусламжтайгаар эмчилж болох боловч эргэж хянах нь маш чухал юм. Эдгээр хавдрууд заримдаа дахин сэргэж, дараагийн MRI-г хэрэглэдэг. Үзүүлэнгийн үнэлгээ, дагаж мөрдөж байгаа байдал, хэрэв хадгалагдсан бол онцгой анхаарал шаарддаг. Үүнээс гадна хөгжлийн саатал нь ховор биш юм. Тасралтгүй эмчилгээ нь эмчилгээний хожмын үр дүнд онцгой анхаарал тавьдаг. Хүүхэд судлалын бүлэг (COG) Survivor Guidelines нь эдгээр олон асуудлыг хөндөж байна.
Хожуу нөлөөнүүд ба дархлааг дарангуйлагч
Хорт хавдрын эмчилгээний сүүлчийн үр нөлөө нь хорт хавдрын эмчилгээнээс хэдэн арван жилийн дараа эмчилгээ хийсний үр дүнд үүсдэг нөхцөлийг хэлдэг. Хїїхдийн хорт хавдрын євчтєнїїдэд зїрхний євчин (хими эмчилгээтэй холбоотой), їржил шимгїй болох, хоёрдогч хавдартай холбоотой євчин эмгэг їїсэх эрсдлийг нэмэгдїїлж байна.
Ретинообластом бүхий хүүхдүүдийн урт хугацааны үр дүнг судалж үзэхэд хэдэн арван жилийн дараа (дундаж нас 42 байсан), ретинобласома өвчний 87 хувь нь эмчилгээнд хамаатай нэг эмчилгээ хийлгэсэн байна. Хэдийгээр энэ нь хэлэлцэхээс татгалзахад хүргэж болох боловч энэ мэдээлэл нь хүүхдийн хорт хавдрын хохирогчдод эмчилгээний урт хугацааны үр дүнг илрүүлэх, эмчлэх эмчтэй удаан хугацааны туршид давтагдах нь хэр чухал болохыг харуулж байна.
Retinoblastoma амьд үлдсэн хүүхдүүд замын дагуух хоёрдогч хавдрыг (шинэ үндсэн хорт хавдар) үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нямбайжсан ретинозломма нь бусад эдэд хавдрын дарангуйлагч генийн дутагдал үүссэнтэй холбоотой юм. Дараах бус хорт хавдартай бол эдгээр хоёр хавдар нь химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээний үр дагавартай холбоотой байж болно. Хамгийн түгээмэл хоёр дахь хавдар нь osteosarcoma (ясны хорт хавдар), зөөлөн эдийн сарвуу, меланома , уушгины хорт хавдар , лимфома зэрэг багтана.
Хоёрдахь хорт хавдараас гадна химийн эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөө болон туяа эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөө нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд эдгээр хүүхдүүдийн ихэнх нь эдгээр хожуу үеийн үр дагавруудтай эсвэл амьдралынхаа туршид хожуу үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй байдаг.
Таамаглал
Ретиноблазмаар өвдсөн ихэнх хүүхдүүд одоо эдгэрнэ. АНУ-д retinoblastoma-ийн 5 жилийн дундаж наслалт 2000-аас 2012 оны хооронд 97.3% -ийг үзсэн ба эмчилгээний үр дүн сайжирсан байна. Тархины гадуур байгаа бүс нутгуудад (ясны чөмөг гэх мэт) талбарт очдог хүүхдүүд хүртэл ихэвчлэн эдгэрдэг. Энэ нь тархинд тархсан (доторхи өвчин) нь ядуу үр дагавартай холбоотой юм.
Хөгшрөлтийн бусад хүчин зүйлүүд нь хөгжиж буй оронд хорт хавдар үүсэх явдал юм. (ХПВ -тэй холбоотой бусад хавдар байгаа тохиолдолд). Гурвалсан ретинобликома нь хөгжингүй орнуудад ретинобласомомоос нас барагсдын ихэнх хувийг хариуцдаг.
Нярайн мутацитай хүүхдүүдэд зориулсан эрт илрүүлэлт
Бид одоогоор retinoblastoma-г хөгжүүлэхээс сэргийлэх ямар ч арга байхгүй, гэхдээ мэдэгдэж байгаа үр хөврөлийн мутаци буюу өвчний гэр бүлийн түүхээс үүдэлтэй эрсдэлд өртөж буй хүүхдүүдийг хавдартай болох магадлалтай боломжтой. Амьдралын эхний жилд төрөлт, сар бүрийн дараа аль болох түргэн хугацаанд ерөнхий мэдээгүйжүүлгийн доор организмын шинжилгээгээр (нүдний торрийг хараад) Генийг амнион шингэнд илрүүлж, нөлөөлөлд өртсөн хүүхдүүдийг мөн хянаж, хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эрт хүргэж болно.
Хуухэд ретинопластомийг хегжуулбэл бусад хуухэд, гэр булийн гишууд мен сэжигтэй гентэй байгаа эсэхийг шалгаж узэж болно.
Зохицуулалт ба дэмжлэг
Эцэг эхийн хувьд мэдлэг бол жинхэнэ хүч бөгөөд та чадах бүхнээ сурахад тустай.
Дэмжлэг бас чухал юм. Хавдрын ховорхон байдлаас шалтгаалан ихэнх хүмүүс retinoblastoma дэмжих бүлгүүд байхгүй боловч олон нийтийн онлайнаар ба Facebook-ээр дамжуулан маш сайн дэмжлэг үзүүлдэг. Эдгээр нийгмийн бүлгүүдэд оролцох нь хорт хавдартай хүүхдийн эцэг эх байх хугацаандаа гарахад тусладаг төдийгүй retinoblastoma-ийн талаархи хамгийн сүүлийн үеийн судалгааны талаар суралцах маш сайн газар юм. Хэдийгээр энэ өвчнөөр өвдсөн эцэг эхчүүдээс илүү шинэ зүйл олж мэдэх, хуваалцах хүсэл эрмэлзэл байхгүй байна.
Хүүхэд өсч томрох тусам хүүхдүүдэд дэмжлэг үзүүлэх олон боломж бий. Хорт хавдартай залуу хүмүүст тусгайлан зориулсан хорт хавдрын хохирогчдод зориулсан бүлгүүд байдаг бөгөөд кемп, хоргодох байрнууд бас байдаг.
Үг нь
Retinoblastoma нь тринидад мэдрэлийн эдийг хамарсан ховор хавдар юм. Энэ нь ихэнхдээ бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь ховор тохиолддог тул өвчний хамгийн сайн эмчилгээнд маш сайн мэддэг мэргэжилтнүүд байдаг учраас том хүүхдэд хорт хавдрын клиник эсвэл хүүхдийн эмнэлэгт харагдах нь ихэвчлэн чухал байдаг. Ерөнхий төсөөлөл нь маш сайн, гэхдээ эцэг эх, хүүхдүүдийг сэтгэл санааны хувьд, бие махбодийн хувьд, санхүүгийн хувьд цутгаж болно. Хэрвээ хүүхэд тань оношлогдсон бол тусламж авах боломжтой.
Эх сурвалж:
> Фернандес, А., Полклок, Б., ба Ф.М.Румито нар. АНУ-д байрлах Retinoblastoma: 40 жилийн ул мөр ба оршин тогтнох анализ. Хүүхдийн нүдний офталмологи, Strabismus сэтгүүл . 2017. (Хэвлий нь өмнөх Epub).
> Фридман, Д., Чоу, Ж., Оeffinger, K. нар. Retinoblastoma насанд хүрэгчдийн эрүүл мэндийн архаг үр дүн: Retinoblastoma survivor study-ийн үр дүн. Хавдар . 2016. 122 (5): 773-81.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Retinoblastoma эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 09/19/17 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/hp/retinoblastoma-treatment-pdq
> Парма, Д., Феррер, М., Люс, Л., Гилберто, Ф., болон И.Сяньжан нар. Аргентиний Retinoblastoma өвчтөнд RB1 Gene Mutations. Генетик зөвлөгөө өгөх үйл ажиллагаа. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189736.
> АНУ-ын Үндэсний номын сан. Генетикийн эх сурвалж. Retinoblastoma. 12/17/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/retinoblastoma#sourcesforpage