Амьдрах чадварын хувь хэмжээнд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийг ойлгох
Уушигны хорт хавдартай өвчтөнд оношлогдсон эхний асуултын нэг нь "Хэдийгээр дундаж наслалт гэж юу вэ?" Уучлаарай, уушгины хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь 1-р үе шат нь уушгины уушигны хорт хавдраар өвчилсөн эхний үе шат бөгөөд олон хүн өвчинтэй удаан хугацаанд амьдарсан гэжээ. Таны таамаглахад нөлөөлж болох зарим хувьсагчууд, түүнчлэн оршин тогтнох чадварыг сайжруулах урьдчилсан нөхцөлүүдийг харцгаая.
Уушгины уушигны үе шат: Тодорхойлолт
Уушигны хорт хавдар нь үе шатанд уушгины хорт хавдрын анхны тохиолдол юм. (Уушигны хорт хавдарын үе шат нь уушгины хорт хавдрын өмнөх ба хавдрын өмнөх халдварын үе шат).
Хавдар гэж ангилдаг хавдар нь хоёр ангилалд хуваагдана:
- Уушигны уушигны хорт хавдар нь зөвхөн уушигдуу байдаг ба диаметр нь 3 см (ойролцоогоор нэг инч ба хагас) байдаг.
- ОУ-ын уушигны хавдрын үе шат 3 ба 5 см-ийн диаметртэй байж болно. Үүнд: a) гол гуурсан хоолойд хүрч, б) уушгины хананд дотоод мембран руу тархах, c) уушигны хэсэг нь үрэвсэх эсвэл нурах аюултай.
I үе шат нь хавдрын насыг уртасгах
Уушигны хорт хавдар нь түрэмгий зан авиртай, эмчилгээний үр дүн муутай тул эсэн мэнд үлдэх асуудал ихэвчлэн гарч ирдэг. Үүнээс өмнө уушгины хорт хавдрын эмчилгээ сайжирч, амьдрах чадвар сайжирч байгааг анхаарах нь чухал юм. Үүнээс гадна хүн бүр өөр өөр байдаг.
Эцэст нь, статистикууд уушгины хорт хавдартай хүн өнгөрсөн үедээ хэрхэн яаж хийдгийг хэлж өгдөг. Олон тооны шинэ эмчилгээ байдаг тул эдгээр нь үнэн зөв тооцоо байх албагүй болно.
Уушгины хорт хавдрын эсэн мэнд амьдрах түвшинд нөлөөлдөг хувьсагч
Уушигны хорт хавдраар нас барахад нөлөөлж болох хувьсагчдын зарим нь:
- Уушигны хорт хавдрын төрөл, байршлын тухай Таны уушгины хорт хавдрын 85 орчим хувь нь жижиг бус уушигны хорт хавдар гэж үздэг. Эдгээр хорт хавдрууд нь жижиг эсийн уушигны хорт хавдраас илүү удаан тархдаг боловч жижиг эсийн уушгины хорт хавдар нь хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээ , наад зах нь эхэндээ.
- Хорт хавдарын байрлал: Хагалгаа нь үе шат 1 уушигны хорт хавдрыг сонгох эмчилгээ хийхэд ихэвчлэн мэс засал хийлгэх аюултай газар нутагт байрладаг. Хэрвээ мэс засал хийх боломжгүй бол эмчилгээний зориулалттай хоёр төрлийн цацраг эмчилгээ хийх боломжтой. Үүнд: хэвшмэл биеийн туяа эмчилгээ (SBRT), протоны эмчилгээ. (НӨАТ-ын лаборатори болон SBRT-ийн хувьд амьд үлдэх нь арай илүү байдаг).
- Таны хавдрын молекулын шинж: Бид одоогоор хавдрынхаа зарим генетикийн өөрчлөлттэй хүмүүст эмчилгээ хийлгэж байна. Molecular profile (генийн шинжилгээ) нь жижиг бус уушигны хорт хавдартай хүн бүрт хийгдэх ёстой. EGFR-ийн мутаци , ALK-ийн зохицуулалт , ROS1-ийн өөрчлөлтүүд , мөн клиник туршилтууд нь уушгины хорт хавдрын эмчилгээг бусад генетикийн горимтой харьцуулахад үнэлдэг. (Эдгээр эмчилгээ нь ихэвчлэн 1-р үе шатанд хэрэглэдэггүй, харин хорт хавдар дахин тархах боломжтой бол).
- Таны нас: Залуу хүмүүс уушгины хорт хавдартай настай хүмүүсээс илүү удаан амьдардаг.
- Таны хүйс : Уушигны хорт хавдартай эмэгтэй хүний дундаж наслалт өвчний үе шат бүрт өндөр байдаг.
- Оношилгооны үед таны эрүүл мэндийн ерөнхий байдал: Оношлогдсон үед эрүүл байх нь урт наслалттай харьцуулахад, оршин тогтнох хугацааг уртасгаж болох эмчилгээг тэсвэрлэх чадвартай байдаг.
- Эмчилгээнд хэрхэн ханддаг вэ? Эмчилгээний гаж нєлєє нь янз бїрийн хїмїїсийн дунд янз бїр байдаг бєгєєд эмчилгээг тэсвэрлэх чадварыг хязгаарлаж болно.
- Эрүүл мэндийн бусад нөхцлүүд: Тизьеэгийн болон зүрхний өвчин зэрэг эрүүл мэндийн нөхцөл байдал нь уушгины хорт хавдарын дундаж наслалтыг бага түвшинд байлгаж болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс нь өвчинтэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү сайн байдаг.
- Тамхи татах: Уушгины хавдрын үе шатанд мэс заслаас өмнө тамхинаас гарах нь амьд үлдэх түвшинг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Одоогийн байдлаар уушгины хорт хавдрыг үүсгэдэг хүмүүсийн дийлэнх нь тамхи татдаггүй, гэхдээ хорт хавдартай хүмүүс тамхи татахаа больсон олон шалтгаан байдаг.
- Та эмчлэгдэж байгаа газрууд: Зарим судалгаагаар мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэсэн хүмүүст (жишээлбэл багшлах эмнэлэг, хорт хавдарын томоохон төв) илүү үр дүнтэй байдаг.
Хүмүүсийн дунд гарч буй бүх ялгаанаас гадна хорт хавдар бүр өөр өөр байдаг. Молекулын талаас харахад нэг өрөөнд уушгины хорт хавдартай 100 хүн байсан бол 100 молекулын түвшинд хорт хавдартай болох байсан. Янз бүрийн молекулын шинж чанарууд нь хавдрын янз бүрийн зан үйлийг бий болгодог.
Хавдар Уушгины Амьдрал Эпилетийн Статистик
Өөр өөр хүмүүс болон янз бүрийн хорт хавдрын хоорондох ялгаанаас гадна статистик тоо хэдэн жил байдаг гэдгийг санаж байх нь чухал юм. Одоогоор уушгины хорт хавдартай холбоотой олон эмчилгээнд эдгээр тоонууд гардаггүй байв. Жишээлбэл, 2015 оноос эхлэн дархлаажуулалт, зорилтот эмийг хэд хэдэн удаа баталсан байна.
Одоогийн байдлаар 5 жилийн турш оршин тогтнох чадвартай хүмүүсийн 49 хувь нь уушигны хавдрын өвчтөнд, 45 хувь нь IB-ийн үе шатанд уушигны уушигны хорт хавдартай хүмүүст зориулагдсан байна. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь уушигны хорт хавдартай өвчтөнд дангаар нь илрүүлж илэрсэн, 90 хувьтай байж болно.
Би үе мөчний хавдар, дахин давтагдах эрсдэлтэй үе шат
Уушигны хорт хавдрын үед эмчилгээ хийсний дараа уушигны хорт хавдрын давтагдах магадлал байдаг. Миний уушигны хавдрын тайвшралын 30-50 хувь нь дахин сэргэж болох ба хими эмчилгээ зэрэг туслах эмчилгээг заримдаа энэ эрсдлийг бууруулдаг. Дахин давтагдах нь гурван аргын нэг юм.
- Орон нутгийн эргэлт нь анхны хавдрын ойролцоо уушигны эргэн ирдэг хавдар юм.
- Бүс нутгийн давтамж нь анхны хавдрын ойролцоох тунгалагийн булчирхайд эргэлддэг хавдар юм.
- Богинохон давтагдах нь биеийн алс холын зайд, яс, тархи, элэг, бөөрний булчирхай зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг хавдар юм. Хавдрын хажуугаар хавдар үүсэх үед энэ нь метапаттер эсвэл 4-р үе шаттай хавдар гэж нэрлэгддэг.
Харамсалтай нь уушгины хорт хавдарын ихэнх үе давтагдашгүй газрууд байдаг. Гэсэн хэдий ч давтагдсаар байх тусмаа эсэн мэнд амьдрах чадвар сайжирна. Үнэндээ, уушгины хорт хавдрын эмчилгээний сүүлийн үеийн ололтууд нь 4-р үе шатны өвчин юм.
Клиникийн сорилтын ач холбогдол
Хавдар судлалын үндэсний төвийн мэдээлснээр уушигны хорт хавдрын аль ч үе шатанд клиник туршилтад оролцох сонголтыг авч үзэх хэрэгтэй. 1-р үе шатны өвчинд одоогийн байдлаар хавдрын эрт үед үүсч болзошгүй эмчилгээний аргуудыг илрүүлж, энэ эрсдэлийг бууруулах боломжтой хэд хэдэн туршилт явуулж байна.
Уушигны хорт хавдрын талаархи үг хэллэг
Уушгины бусад үе шатуудад уушгины хорт хавдрын 1-р үе шат нь давамгайлж байгаа боловч эдгээр хавдрын гуравны нэг нь дахин сэргэх болно. Эмчилгээ сайжирч байгаа ч таны амьд үлдэх түвшинг дээшлүүлэхийн тулд хийж чадах зүйлс бас бий. Олон асуулт асуу. Эдгээр хоёр мэс засал хийдэг хорт хавдрын төвөөс хоёр дахь санал аваарай. Уушигны хорт хавдрын эмчилгээний бүлэг эсвэл онлайн дэмжлэгийн бүлгүүдэд тараана уу. Хорт хавдрын эсрэг зөвлөгөө өгөхдөө өөрийн өмгөөлөгч байх нь зөвхөн сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулдаг төдийгүй таны үр дүнг сайжруулах болно.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Хавдар судлалын тухай баримт ба тоо баримт 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Уушигны хавдрын эмчилгээний бус жижиг эсүүд (PDQ) - Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
Ван, Х., Жанович, А., Жоу, Ю. нар. Цооногийн H болон E зургаас авсан Цөмийн онцлог шинжийг ашиглан компьютерийг ашиглан уушигны хорт хавдрын эрт үе шатанд давтагдах магадлал. Шинжлэх ухааны тайлан . 2017. 7 (1): 13543.