Цусны плазм эсийн хавдар
Олон тооны миелом нь 65-аас дээш насны хүмүүст оношлогддог цусны эс (плазмын эсийн) хавдар юм. Америкийн Нэгдсэн Улсад олон миеломын эрсдэл нь Африк-америкчуудын дунд хамгийн өндөр, Ази-Америкт хамгийн бага байдаг. Энэ хавдар жил бүр 100,000 хүнд 5-6 хүн ногдож байна.
Хавдар гэдэг нь эсийн хяналтгүй өсөлтийг хэлнэ.
Олон миеломын үед ясны чөмөг нь хэт их хэмжээний гаж хувирал эсийг үүсгэдэг. Хавдар байгаа бусад хавдараас ялгаатай нь эдгээр хавдар эсүүд нь ясны чөмөг, цусны даяар түгээмэл байдаг. Хэдийгээр хавдар нь яс эсвэл зөөлөн эдэд үүсдэг .
Олон миелома шинж тэмдэг илэрдэг
Олон миелома нь олон шинж тэмдгийг үүсгэдэг:
- Ясны доод зовиур , хавирга зэрэг өвдөлт
- Цусны улаан эсийн доод түвшин багасахаас ядаргаа, сул дорой байдал (цус багадалт)
- Цагаан цусаар дамжих халдварын цочмог халдвараас болж байнга халддаг, өвддөг
- Бөөрний хүндрэлүүд нь цангалтанд хүргэх, шээс ихээр нэмэгдэж, дотор муухайрах, өтгөн хатах шалтгаан болдог
- Жин хасах
- Яс нь суларсан ясны хугарал
Олон миеломыг оношлох
Олон миелома оношлогдож буй хүмүүсийн шинж тэмдгээс шалтгаалан сэжигтэй байж болно. Цус бүрэн эсийн тоо (CBC) нь цусны эсийн өндөр түвшин, цусны улаан эсийн доод түвшин (цус багадалт) байгааг харуулна.
Цусны бусад шинжилгээ (сийвэнгийн уургийн электрофорез гэх мэт) нь кальци болон зарим цусны уургийн өндөр түвшинг харуулдаг.
Шээсний шинжилгээ (шээсний уургийн электрофорез) нь 24 цагийн турш цуглуулсан Bence Jones уургийн хэмжээг шалгадаг. Олон миеломын хувьд энэ уургийн өндөр түвшин бий болно.
Ясны чөмөгний биопси (жишээ нь) хорт хавдрын эсийг хайж олох болно. Мэргэжлийн рентген шинжилгээ (араг ясны судалгаа) нь оношийг баталгаажуулахын тулд хийгддэг. X-туяа эвдэрсэн буюу суларсан ясыг шалгаж чадна.
Олон миелома оношлогоо нь ясны чөмөг дэх миелома хорт хавдрын эсүүд (хэвийн бус сийвэн эс), цусны болон шээсний илүүдэл уураг илэрснээр батлагдсан байдаг .
Ангилал ба үе шат
Олон миеломыг гурван төрөлд хувааж болно:
- Моноклональ гемопати тодорхойгүй ач холбогдол бүхий МУИС: Энэ нөхцөл байдал нь "өмнөх олон давхаргат миелома" гэж нэрлэдэг бөгөөд илүүдэл уураг байдаг боловч сийвэнгийн эсийн түвшин бага байна. МГУ нь өөртөө хор хөнөөлгүй, харин ойролцоогоор 16% нь олон миелома үүсгэдэг.
- Ганц пластикацьома: Энэ ангилалд Myelomas зөвхөн нэг цэг эсвэл нэг хавдартай.
- Шинж тэмдгийн болон хавсарсан олон миелома: Энэ ангилалд цусны шинжилгээ, ясны чөмөгний биопси нь олон миелома илрэх шинж тэмдэг илэрдэг боловч шинж тэмдэг илрээгүй.
- Симптоматик олон миелома: Энэ ангилалд олон миелома шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүс, эсвэл шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Хөгжмийн хорт хавдар нь түүний цар хүрээг тодорхойлох явдал юм. Олон тооны миелома ясны чөмөгт хязгаарлагдаж, хорт хавдар нь яс шиг бие махбодын бусад хэсгүүдэд тархдаг уу?
Хортоны үе шат нь ямар эмчилгээ хийх шаардлагатайг тодорхойлдог. Олон миелома өргөн тархаж болох тул түүний үе шат нь биед хэр хэмжээний хорт хавдартай байгааг харуулсан хэмжээс юм.
Олон миеломыг эмчлэх
MGUS эсвэл ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй өвчтөнүүд нь тогтмол үзлэг, цусны шинжилгээ хийдэг боловч эмчилгээ хийдэггүй. Шинж тэмдгүүд илэрч байгаа хүмүүсийг эмчилж болно:
- Клеотидын эм: Эдгээр нь катодокс (циклофосфамид), шенил (melphalan), протестон зэрэг кортикостероидууд багтана. Thalomid (thalidomide) болон Decadron (dexamethasone) хослолууд нь үр дүнтэй эмчилгээ болж чадсан.
- Цацраг эмчилгээ: Энэ эмчилгээ нь өндөр эрчим хүчний цацрагийг ашиглан хорт хавдрын эсийг устгаж, хавдрыг багасгадаг.
- Үүдэл эс (ясны чөмөг) шилжүүлэн суулгах : Энэ эмчилгээ нь эрүүл ясны чөмөгөөр ясны чөмөгийг орлуулж эмчилдэг.
- Velcad (bortezomib) гэж нэрлэгддэг хорт хавдрын эсрэг эм (Ворткомомби): Арьсны доор судсаар эсвэл судсаар тарина.
Үүнээс гадна олон миелома бүхий хүмүүст халдварын эмчилгээнд цус багадалт, антибиотик эмчлэхэд цус сэлбэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Эх сурвалжууд
- Lonial, Sagar. "Милеломагийн тухай." Олон Миеломагийн судалгааны сан. 2005 оны 9-р сарын 9. Олон Миеломагийн судалгааны сан.
- "Олон миелома талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ?" Хавдрын сэдэв. 2004 оны 12-р сар. Хавдар судлалын үндэсний төв.