Үрэвслийн хавдрын эмчилгээ

Өөх үрэвслийн хавдрын эмчилгээ (IBD)

Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит, тодорхойгүй колит зэрэг үрэвсэлт гэдэсний өвчин (IBD) нь хоол боловсруулах тогтолцооны архаг өвчин юм. IBD-ийн аль ч хэлбэрийн эдгэрэлт одоогоор байхгүй, гэхдээ эмчилгээний үр дүнтэй сонголтууд байдаг. Энд IBD-ийн үндсэн хоёр хэлбэрийг батлагдсан эмчилгээний талаар ярилцаж байна: Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колит. Тодорхойгүй колит бүхий өвчтөнүүд (IBD-тэй өвчтөнүүдийн 10% -ийг багтаасан тооцоо байдаг) нь ихэвчлэн шархлаат колит үүсгэдэг эмчилгээнд ихэвчлэн өгдөг.

> Бүдүүн гэдэсний бүдүүн гэдэсний өвчинд хэрхэн нөлөөлдөгийг харцгаая.

Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит бүхий хүмүүст хэрэглэхийг зөвшөөрсөн олон эм байдаг. Зарим нь зөвхөн нэг эсвэл нөгөөх нь зөвшөөрөгдсөн байдаг. Мансууруулах бодисууд нь янз бүрийн аргуудыг хэрэглэж, өгч байдаг тул өвчтөн, хоол боловсруулах эрхтэн судлаачид өөрсдийн шинж тэмдгийг үр дүнтэй удирддаг төдийгүй өвчтөний амьдралын хэв маягт тохируулан сонголт хийх боломжтой болно.

• ДОХ-ын вакциныг он сар өдрөөр дуусгах нь IBD-тэй хүмүүст чухал ач холбогдолтой

• IBD-ийн 6 биологийн талаар ямар ялгаатай вэ?

Сайн мэдээ гэвэл нэг эм, нэг төрлийн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ижил ангиллын бусад мансууруулах бодис, эсвэл дараагийн шатанд оролдох өөр төрлийн эм байдаг. Илүү сайн мэдээлэл бол IBD-ийг эмчлэхэд илүү олон эмүүдийг бий болгож байгаа бөгөөд IBD-ийн шинж тэмдгүүд болон IBD-ийн үрэвслийн шинж тэмдгийг удирдахын тулд эмчилгээгээ сайн хийлгэхийн тулд илүү их найдвар төрүүлж байна.

Мэс засал нь IBD-ийг эмчлэх арга бөгөөд Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитыг эмчлэхэд ашигладаг төрөл бүрийн мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитыг эмчлэхийн тулд хэрэглэж буй мэс заслын төрөл нь өөр өөр байдаг.

Энэ нь хоол боловсруулах тогтолцоонд нөлөөлж, өвчний шинж тэмдэг, чанарыг сайжруулдаг. Хагалгааны тухай бодоход хэцүү, бусад эмчилгээ хийсний дараа л ажиллахгүй болсон үед л ашиглагддаг.

IBD эмчилгээний зорилго

IBD эмчилгээнд хэрэглэдэг хэд хэдэн янзын эм байдаг. Эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн антибиотик, биологийн шинжилгээ, кортикостероидууд, дархлаажуулалтыг багтаасан байдаг. Эмчилгээний эмчилгээ нь хоёр дахин давтагдах зорилготой: асгарахаас сэргийлж, уушигдахаас сэргийлж, дараа нь эмчилгээг зогсоож, илүү их галаас сэргийлдэг. Зарим эм нь эдгээр зорилгын аль нэгэнд эсвэл нөгөө нэгэнд ашиглагддаг, зарим нь аль алинд нь ашиглагддаг.

IBD-тэй хүн бүрт эмчилгээний нэг стандарт байдаггүй. Эмнэлгийн нийгэмлэгээс санал болгож буй удирдамж байдаг боловч эмчилгээ нь нэг хэмжээтэй тохирсон биш юм. Өвчтөн бүрийн хэрэгцээнд тохирсон эмчилгээ хийх хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч эмчилгээний сонголтуудын талаархи шийдвэр нь судалгаа шинжилгээний нотолгоон дээр суурилсан байдаг.

Crohn's Disease Treatments

Crohn's Өвчний эмчилгээ

Crohn-ийн өвчинг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь:

Антибиотик

• Ципроцин (ципрофлоксацин)
• Flagyl (metronidazole)

Immunomodulators

• 6-ретапутурурин (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran ба Azasan)
• Flexlex, Реумрекс (метотрексат)
• Prograf (Tacrolimus)
• Саримиммун, Норвегийн (циклоспорины А)

Кортикостероидууд

• Кортенем (гидроксорист)
• Дельтасон ( проместон )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (метилпреднизолон)
• Proctofoam-HC (гидроксористоны ацетат, шулуун гэдсээр хөөс)

Биологийн эмчилгээ

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Stelara (ustekinumab)
• Tysabri (natalizumab)

Crohn's disease-ийн мэс засал

Ихэнх мэс засал нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхгүй эсвэл хүндрэл гардаг бол мэс засал хийдэг. Хагалгааны хэлбэр нь Crohn-ийн өвчин үүсч, тархсан байршилд тулгуурлана.

Мэс засал нь Crohn-ийн өвчин эмгэг болж чадахгүй бөгөөд зарим хүмүүст Crohn-ийн өвчин үрэвсэл өөр байршилд эргэн ирж болно .

Crohn-ийн өвчний мэс засал байнга сайжирч, зарим тохиолдолд бага зэргийн инвазив арга ( лабароскопийн мэс засал гэх мэт) хийж, эмнэлэгт болон нөхөн сэргээх хугацааг багасгадаг. Crohn-ийн өвчинг эмчлэхийн тулд мэс заслын илүү түгээмэл хэлбэрүүд байна.

• Сэргээх : Crohn-ийн өвчинг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл мэс засал бол дахин засах явдал юм. Сэргээх гэдэг нь нойргүйдэх буюу өвчингүй гэдэсний хэсэг арилах бөгөөд эрүүл эд эсийн хоёр төгсгөл дахин цухуйсан (мөн анастомosis гэж нэрлэдэг). Үүнийг жижиг гэдэс буюу том гэдэс дотор хийж болно.
• Strictureplasty : Crohn-ийн өвчин нь гэдэсний өвдөлтийг үүсгэдэг гадаргуугийн эдийг үүсгэдэг. Ходоод гэдэсний хэсэг хэтэрхий нарийн болоход хатуу мэс засал хийлгэх үед дахин нээгдэж болно.
• Проктокоэктоми : Хөхний өвчин байхгүй байгаа Crohn-ийн өвчинтэй зарим хүмүүст нөхөн сэргээх процококоэктоми хийж болно. Том гэдэс салган, гэдэсний төгсгөл нь анод руу шууд холбогддог. Энэ нь стома шаардлагагүй бөгөөд өтгөний доод хэсэгт нэвтэрч болно гэсэн үг юм. Энэ төрлийн мэс засал нь зөвхөн тодорхой бүлгийн өвчтөнүүдэд хийгддэг. Энэ мэс заслыг Йиланал анастомид гэж нэрлэдэг.

• Prednisone-ийн талаархи гарын авлага

• IBD бүхий хүмүүст цирроийн тухай мэдэх ёстой хүмүүс

• Ostomy мэс засал : Crohn-ийн өвчний зарим хүмүүс остослом үүсгэх мэс засал хийлгэх болно. Энэ үед гэдэсний гэдэс арилах ба хэвлий дээр стома үүснэ. Өтгөн нь доод хэсгийн оронд стомоор дамжин биеийн өндгөөр урсаж, хэвлийд зүүж буй ostomy төхөөрөмжийг барьж өгдөг. Crohn-ийн өвчний ихэнх хүмүүс ostomy мэс засал хийх шаардлагагүй.

Шархлаад колитын эмчилгээ

Шархлаат колитийг эмчлэх эм

Даршилсан колитыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь:

Аминосализис (5-ASA)

• Azulfidine (sulfasalazine)
• Asacol , Pentasa, Lialda, Apriso , Delzicol (mesalamine)
• Канасто (месалиний лаа)
• Colazal (бальзалазид)
• Dipentum (olsazine)
• Rowasa (mesalamine enemas)

Immunomodulators

• 6-ретапутурурин (Purinethol, 6-MP)
• Azathioprine (Imuran ба Azasan)
• Саримиммун, Норвегийн (циклоспорины А)
• Tacrolimus (Prograf)

Кортикостероидууд

• Cortenema (гидроксортизон бургуй)
• Дельтасон ( проместон )
• Entocort (budesonide)
• Medrol (метилпреднизолон)
• Proctofoam-HC (гидроксористоны ацетат, шулуун гэдсээр хөөс)
• Uceris (budesonide)

Биологийн эмчилгээ

• Entyvio (vedolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Remicade (infliximab)
• Simponi (golimumab)

Шархлаат колит үүсэх мэс засал

Crohn's and Colitis Foundation нь ходоодны шархлаатай өвчтөнүүдийн 23-45 хувь нь хагалгаа хийдэг гэж үздэг. Өтгөн гэдэсний булчирхайн мэс заслын аргыг сонгохдоо том гэдэсний (коуломати) арилгаж, өтгөнийг цуглуулахын тулд стома эсвэл дотоод уут бий болгохыг оруулна. Үүнд:

• Аарцгийн цүнхийг үүсгэх протокоэктоми : Өвдөлт бөглөрөхөөс сэргийлэхийн тулд гэдэсний арилгагдсаны дараа дотоод уутыг гэдэсний сүүлчийн хэсэг (валь) үүсгэсэн. Энэ хүүдийхтэй хамт гадуур ostomy уут эсвэл стома байхгүй тул уут нь шулуун гэдэс шиг болдог. Аарцаг уут нь хэд хэдэн хэлбэрээр хийгддэг боловч хамгийн их ашиглагддаг нь j-pouch юм. Энэ мэс заслыг ileal хүүдий-шулуун гэдэсний анастомио буюу IPAA гэж нэрлэдэг.
• Эпостоми үүсгэх протокоэктоми : Комольтомийн дараа шархлаат колит үүсгэдэг зарим өвчтөнүүд үүссэн ileostomy байдаг. Өтгөний хэсэг нь хэвлийн дээр бий болдог ба ostomy төхөөрөмж нь stoma дээр зүүж байдаг. Стром үүсэх санаа нь сүрдүүлэг мэт санагддаг, гэхдээ шархлаат колит өвчтэй ихэнх өвчтөн eryostomy мэс заслын дараах амьдралын чанар өндөр байдаг бөгөөд тэдний стромд маш сайн хийдэг.

Үг нь

Өнөө үед Crohn-ийн өвчин, шархлаат колитыг эмчлэх мэс заслын болон мэс заслын аргууд байдаг. Сүүлийн жилүүдэд боломжтой болсон эмчилгээ илүү үр дүнтэй бөгөөд цаашид судлагдах болно.

IBD-ийг амжилттай үр дүнтэй эмчлэх хамгийн чухал хэсэг бол гастроэнтерологичийг тогтмол харж, эмийг цагт нь авах явдал юм. Олон төрлийн эм хэрэглэхэд олон өвчтөн үрэвслийг бууруулж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, амьдралын чанарыг сайжруулж чадна.

Эх сурвалж:

> Бхариар BM, Кросер А. "Үрэвсэлтэй гэдэсний өвчин." Америкийн Гастроэнтерологийн коллеж. 2010 оны 3-р сар, 2011 оны 3-р сар Клеверленд клиникийн сан. 2013 оны 9-р сарын 26

> Braegger CP, Nicholls S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. "Өтгөний үрэвслийн үрэвслийн хавдар болох өтгөний өтгөн нейрозис капсул". Lancet. 1992, 339: 89.

АНУ-ын Crohns & Colitis Foundation. "Crohn's Disease & Ulcerative Colitis" мэс заслын эмчилгээ CCFA.org. 2010 оны наймдугаар сарын 31.

> Terdiman JP, Gruss CB, Heidelbaugh JJ, Sultan S, Falck-Ytter YT, АГА-ийн хүрээлэнгийн клиникийн практик ба чанарын удирдлагын хороо. "Америкийн Гастроэнтерологийн хүрээлэнгийн Тиопурин, Метотрексат, ба Анти-TNF хэрэглээний удирдамж-үрэвсэлийн Crohn-ийн өвчинг илрүүлэх, эмчлэхэд зориулсан биологийн эмүүдийг ашиглах заавар" Gastro. 2013; 145: 1459-1463.