Хоол боловсруулах эрхтний өвчин эмгэгийн мэс заслын янз бүрийн хэлбэрүүд
Гэдэсний дараах бүх буюу хэсэг бүлгийг (том гэдэс) зайлуулах мэс заслыг colectomy гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч коуломи мэс заслын өөр өөр төрөл байдаг. Өтгөн гэдэсний үрэвсэлтэй өвчтнүүд (IBD) нь тэдний өвчинг эмчлэхэд кольклиомийн мэс засал хийж болох боловч мэс заслын төрөл, гэдэсний ургалтыг хэр зэрэг ялган авсан нь ямар хэлбэрийн өвчин байдаг, хэрхэн Энэ хорт хавдар нь том гэдэс рүү хүрч байна.
Colectomy мэс засал нь хэд хэдэн ялгаатай категорийн аль нэгэнд багтах бөгөөд энэ нь бүдүүн гэдэсний хэмжээг яаж устгах, эсвэл бүгдийг нь хасах болно.
Гэсэн хэдий ч, IBD-ийн мэс засал болгонд хийгдэж буй мэс засал бүр нь эдгээр ангилалуудын аль нэгэнд таарахгүй байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Мэс засал хийлгэхийн өмнө мэс засал хийлгэхийн өмнө мэс засал хийлгэж буй мэс засал хийлгээд мэс засал хийлгэх талаар ярилц. Доорх удирдамжийг ашиглан зарим нөхцөлийг мэдэж авахын тулд өөрийнхөө онцгой тохиолдлын мэс заслыг илүү сайн ойлгоход нь тусална уу.
Proctocolectomy
Энэ төрлийн коллектomy мэс заслын дараа шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний арилгагдана. "Procto" гэдэг нь "шулуун гэдс" гэсэн утгатай. Шулуун гэдэс нь гэдсэнд агуулагдах булчирхайн төгсгөл хэсэгт байгаа биений хэсэг нь цээжин дээрээс биеэс арилахаас өмнө хэрэглэдэг. Ходоодны ба шулуун гэдэс хоёулаа арилсанаар бие нь баасыг зайлуулах шинэ арга хэрэгтэй болно.
IBD (ихэнхдээ Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит), proctocolectomy нь ileostomy үүсгэдэг гэсэн үг юм. Элэгний хэвлий гэдэс нь жижиг гэдэсний нэг хэсэг нь хэвлийгээр дамжин илэрдэг. Өтгөнөөр нь биеийг стомаар дамжуулж орхих ба биений гадуур өмсдөг биеийн жингийн багажаар цуглуулдаг.
Элэгний систем нь байнгын эсвэл түр зуурын байж болно.
J-уут мэс заслын эм
Нэгэн төрлийн мэс засал нь проктокоэктомийн дараа юмуу эсвэл зарим тохиолдолд мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд шулуун гэдсээр анастомоз (IPAA) юм. Энэ төрлийн мэс заслыг ж- пакет мэс засал гэж нэрлэдэг (хэдийгээр уут нь заримдаа "S" эсвэл "W" хэлбэрээр хийсэн байдаг). Энэ мэс заслын үед гэдэсний сүүлчийн хэсэг нь терминалын "J" хэлбэртэй оёж, дараа нь шулуун гэдсээр үйлчилдэг. J-уут нь өөр мэс засал хийх үед ануст холбогдсон байдаг ба энэ нь түр зуурын ileostomy-тай холбоотой байдаг. Хагалгааны дараа жижиг гэдэсийг холбох мэс засал хийсний дараа өтгөний анти (доод хэсэг) -ийг арилгаж болно. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн шархлаат колиттай өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг боловч зарим тохиолдолд Крошийн өвчинд зориулж болно .
Ileoanal Anastomosis
Өтгөн цээжин дээрээ баасанд нь шилжих мэс заслын өөр хэлбэрийн мэс заслыг ileoanal anastomosis гэж нэрлэдэг. Энэ мэс засал нь гэдэсний болон шулуун гэдэсний арилгагдсаны дараа жижиг гэдэс нь шууд ануэртэй холбоотой байдаг. Клеоптомийн мэс засал ба татах мэс заслын хоорондох хүлээх хугацаа байнга байдаг бөгөөд өвчтөн эдгээх боломжтой түр зуурын ileostomy байдаг.
Жижиг гэдэснээс үүссэн уут байхгүй байна. Энэ мэс засал нь 1980-аад оноос өмнө шархлаат колит өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог байсан. Заримдаа ходоодны өвчингүй өвчинд байдаг Крошийн өвчинд зориулж зарим зүйлийг хийдэг.
Нийт коулкоми
Нийт коллектологи гэдэг нь бүх цэгийг устгасан гэсэн үг юм. Энэ нэр томъёо нь проктокоэктомитай харьцуулахад бага зэрэг мушгирах шинжтэй байдаг. Учир нь нийт талбайн дотор шулуун гэдэс нь үлдсэн байдаг. Тодорхой үлдсэн шулуун гэдэсний колит эсвэл Crohn-ийн өвчинд зарим тохиолдолд бүрэн зохицуулагддаг.
Нийт коллектор нь мөн элэгний бүтцийг бий болгохыг шаарддаг (баганыг биений гадна талд өмсдөг уутыг хийдэг). Элэгний систем нь байнгын байж болох ч зарим тохиолдолд түр зуурын шинжтэй байж болно. Жавхлан мэс засал, татах мэс засал гэх мэт илүү мэс засал хийлгэснээр гэдэсний гэдэсний суулгацыг "гэдэс" рүү түрж, түр зуур исостомыг буцааж хийдэг. Хагалгаа гэдэсний хооронд гэдэстэй холбох мэс засал хийсний дараа өтгөний антагийг (доод хэсэг) арилгах боломжтой.
Хэсэгчилсэн Colectomy
Хэсэгчилсэн колалломи гэдэг нь бүдүүн гэдэсний хэсэг хэсэг нь арилсан бөгөөд заримдаа дэд хүчин зүйлийн colectomy гэж нэрлэгддэг байж болно. Энэ мэс засал нь бүдүүн гэдэсний аль ч хэсэгийг арилгаж болно. Крошны өвчинтэй зарим хүмүүст хэсэгчилсэн колюлимомийг хийж болох бөгөөд энэ нь колонийн хавдар , дитулулкулитыг эмчлэхэд ч мөн хийгдэж болно. Өвчин туссан хэсэг нь арилсаны дараа, аль аль талд нь эрүүл гэдэс нь холбогддог. Хэвлийн хөндийн гэдэсний хэсэг нь гэдэсний хэсэг рүү хүргэж буй кольпостоми болох тул өтгөний уутыг хэвлийд өмсөж хаях боломжтой байдаг.
Өвчний үрэвсэл нь үлдсэн бүдүүн гэдэсний эрүүл хэсэгт илэрдэг тул шархлаат колиттай хүмүүст хэсэгчилсэн колюльтоми хийх нь бараг хийгддэггүй. Crohn-ийн өвчинд өвчин үүсэх эрсдэлтэй байдаг ба зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Crohn-ийн өвчинтэй хүмүүст булчингийн нэг хэсгийг арилгах шийдвэр нь маш хувь хүний шийдвэр юм. Энэ нь өвчин эмгэг, гэдэсний өвчин, түүнчлэн өвчтөний нас, эрүүл мэндийг харгалзан үздэг.
Hemicolectomy
Гемоклюктомийн мэс засал хийхэд зүүн талын баруун эсвэл зүүн хэсэг нь арилдаг. Баруун hemicolectomy-д какт , булчингийн багана , хөндлөн бүдүүн гэдэсний хэсэг нь хавсралтын хавсралтын хавсралтад орно. Зүүн талын hemicolectomy нь буурах цэг , хөндлөн бүдүүн гэдэсний хэсэг нь арилдаг. Энэ аргыг Crohn-ийн өвчин, гэдэсний бөглөрөлт , бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэж болно. Ихэвчлэн бүдүүн гэдэсний эрүүл хэсгүүд хоорондоо холбогдож, ostomy хийх шаардлагагүй байдаг.
Эх сурвалж:
Б хүний Х Khaikin M. "Crohn's disease-ийн нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа". Клиник колонийн ургийн мэс засал . 2007 оны 11-р сар; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 2015 оны 12-р сарын 22.