Зүрхний цохилтын дутагдал, харвалт болон унтах эмгэгүүд нь хувь нэмрээ оруулдаг
Эртний Грекийн домог дээр Унших нь Үхлийн ихэр ах, харанхуй, шөнийн хараат бурхдын хүүхдүүд байв. Нойрсолт, үхлийн хоорондох холбоо байнга тохиолдож байсан бололтой. Хүмүүс нойрноосоо үхэх үед энэ нь амар амгалан, бараг л төгс төгөлдөр арга зам мэт санагддаг. Яагаад хүмүүс нойрноосоо үхдэг вэ? Хамгийн түгээмэл шалтгаануудын талаар ярилцах, нойргүйдэл, унтаж өвдөх, нойргүйдэл зэрэг нойргүйдэл нь хэзээ ч сэрэх эрсдэл өндөртэй байдаг.
Үхлийн ирмэг дээр ирэхэд
Бидний амьдралын гуравны нэг нь унтаж байгаа учраас олон хүн нойронд нь үхдэг нь гайхах зүйл биш юм. Өвчний сүүлчийн үе шатанд ухаангүй болох үед үхэл шөнийн (ялангуяа эрүүл байх үед) үхэх нь чухал ялгаа байдаг. Хуучин хүмүүс болон нас барсан өвчтэй хүмүүс залуугаас бага анхаарал тавьдаг.
Үхлийн байршлаас хамаарч (эмнэлэг ба тусламжтай харьцах эмнэлэг гэх мэт), үхэл нь эмчээр тайлбарлаж болно. Хэрвээ ердийн нөхцөлд байхгүй бол мэс засал хийлгэх (эсвэл зааж өгөх) ховорхон тохиолдох нь ховор байдаг. Энэ үнэлгээ нь насанд хүрэгчид, гэнэтийн өвчинд нэрвэгдээгүй өвчтнүүдэд гэнэт нас барсан хүүхдүүдэд илүү их магадлалтай байдаг.
Нэхий эрхтэн алга болсон ч магадлалгүй байж болно. Үхлийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Үхлийн сертификат нь тусгайлсан шалтгаан биш юм: "зүрхний таагүй үр дагавар," "байгалийн шалтгаанаас болж нас барсан", эсвэл бүр "хөгшрөлт" гэдгийг гэрчилж болно. Гэр бүл, найз нөхөд юу тохиолдсоныг гайхшруулж, зарим шалтгааныг ойлгоход тус болно Нойронд тохиолдсон үхэл.
Гэмтлийн шинж тэмдэг, хүрээлэн буй орчин, бодисын хэмжээг тогтоох
Зарим тохиолдолд нас баралт нь ямар нэг гадны хүчин зүйл, байгаль орчиноос эсвэл гадны төлөөлөгчөөс шалтгаалан үхэл тохиолддог. Жишээ нь, газар хөдлөлт газар хөдлөлт нь нойронд нь гэмтлийн үхэлд хүргэдэг. Муухай агааржуулалт, халаалтын эх үүсвэр муугаас нүүрстөрөгчийн дутуу исэл хордлого үүсгэж болно. Нойрон дотор хүний аминд хүрэх нь бас тохиолддог бөгөөд шөнө алах тохиолдол их гардаг.
Эмчилгээний эмгэг, түүний дотор өвдөлт, нойргүйдэл зэргийг эмчлэх эм нь үхлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эдгээр эмүүд хэт их уусан, архи уусан тохиолдолд илүү их магадлалтай байж магадгүй юм. Сэдэвчилсэн болон опиоидууд нь амьсгалыг өөрчлөх, эсвэл дарах боломжтой. Жишээ нь хорт хавдар гэх мэт өвдөлттэй нөхцөл байдал амьсгалыг удаашруулах замаар нас барах процессыг хурдасгах морфины түвшинг шаардаж болно.
Байгалийн дотоод шалтгааныг үхлийн шалтгаан болгож, магадгүй буруутан дээр төвлөрүүлье.
Зүрх ба уушигны дутагдлыг анхаарах
Кодын цэнхэр гэж нэрлэгдэх нас баралтын шалтгааны талаар эмнэлэгийн нөхцөлд дуудаж болно. Хэн нэг нь үхэж, үхэх эрсдэлд орвол ихэнхдээ бүтэлгүйтсэн байдаг. Ихэнх тохиолдолд зүрх, уушгины үйл ажиллагааны доголдол нь буруутгах явдал юм.
Амьсгалын дутагдал үүсэх нь аажим аажмаар зүрх болон бусад системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болно. Зүрхний шигдээс зэрэг зүрхний үйл ажиллагааны цочмог бууралт нь цусны урсгалыг тархинд хурдан нөлөөлж, улмаар амьсгал хурдан алддаг. Уушиг нь зүрхний дутагдлын үед уушигны хавангаар шингэнийг бөглөнө.
Нойрон дахь үхлийн шалтгааныг үнэлэхэд эдгээр хоёр харилцан хамааралтай системд нөлөөлж буй шалтгааныг судлах нь тустай байж болно:
Зүрхний цохилт
Зүрхний үйл ажиллагаа нойронд стресс үүсэх магадлал өндөр байдаг. Нүдний түргэн хөдөлгөөн (REM) унтах , тухайлбал, өглөө рүү чиглэсэн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн шөнө оройтож, сэрүүн өнгөрөх цагт тохиолддог хүндрэлүүдтэй холбоотой зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал нь эргэлтэнд байна.
Зүрхний дайрлага нь цусны судас (эсвэл титэм артери) булчингийн эдийг хангаж, нийлүүлэгдсэн эд гэмтсэн буюу нас барахад үүсдэг. Эдгээр миокардийн шигдээсүүд нь бага хэмжээний үйл явдлуудаас бүрдэж болох бөгөөд энэ нь зүрхний бүрэн ажиллагаатай сүйрэл рүү хөтөлдөг. Цусыг тараах боломжгүй бол биеийн бусад системүүд нь түргэн алдаж, үхэлд хүргэдэг.
Зүрх нь бас цахилгаан системд нөлөөлдөг зөрчилдөөнийг мэдэрч болно. Синхрон горимоор булчинг унтраахад шаардлагатай төлбөр нь тасалдсан байж болно. Хэт нимгэн, хэтэрхий хурдан эсвэл хэт удаан болж зүрхний шахах үр дүнг алдагдуулж болно.
Артритами нь унтах үедээ үхлийн шалтгаан болдог. Асистоле нь зүрхний цахилгааны үйлдэл илрээгүй үед зүрхний баривчилгааны хэмнэл юм. Тосгуурын фибрилляци буюу трепетани нь зүрхний үйл ажиллагааг сулруулдаг. Ходоодны ховдолын тахикарди зэрэг ховдолын хэмнэл иймэрхүү үхэлд хүргэж болзошгүй. Цахилгааны хэв маягт нөлөөлөх зүрхний блокууд нь зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал болон үхэлд хүргэдэг.
Зүрхний архаг дутагдал, зүрхний дутагдал (CHF) нь зүрхний дутагдалд хүргэж болно. Зүүн талын зүрхний дутагдал нь зүрхний баруун талд нөлөөлж, уушгинд шингэний хуримтлалд хүргэдэг (амьсгал давчдах, ялангуяа хэвтэж байх үед), хаван хаван гэж нэрлэдэг хөл, хөлөнд хавдар үүсгэдэг. Хэрвээ зүрхний эзэлхүүн их хэмжээгээр хуримтлагдвал цусыг тараах чадвар буурч болно.
Хамгийн гол нь зүрх нь цусны эргэлт хийх чадварт тулгуурладаг бусад системүүдэд нөлөөлж болно. Ихэнх тохиолдолд, зүрхний тогтмол бус хэмнэл нь тархинд цус харвах, тархинд цус харвах шалтгаан болдог. Цусны даралт ихсэлт, эсвэл даралт ихсэх нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрвээ тархины цус харвах нь тархины системд нөлөөлж байвал амьсгалах, нүдний нээлт, булчингийн хяналт, ухамсарт нөлөөлж болзошгүй. Эдгээр цохилтууд нь үхэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд унтах үед тохиолдож болно.
Амьсгалын замын баривчлах
Уушиг нь зүрхний функцийг нэгтгэж, нэг системийг ноцтой бүтэлгүйтүүлэх тохиолдолд бусад нь богино хугацаанд дагаж мөрдөх хандлагатай байдаг. Уушигны өвчин нь ихэвчлэн архагшсан байдаг ба үр дагавар нь илүү удаан хөгжиж болзошгүй байдаг. Хэдийгээр чухал босгонд хүрсэн ч үхэл тохиолдож болно.
Хамгийн энгийн түвшинд уушги нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар исэлийг хүрээлэн буй орчинтой солилцох үүрэгтэй. Тэд зөв ажиллахгүй бол хүчилтөрөгчийн түвшин буурах, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин нэмэгдэж, биеийн хүчлийн суурь тэнцвэрт өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй.
Бөөлжилтийн үед амьсгал боогдох цочмог бөглөрөл нь амьсгал боогдоход хүргэдэг. Магадгүй унтахын тулд нойргүйдэх үйлдэл нь үхэлд хүргэх магадлалтай байдаг.
Архаг, дегенератив өвчний улмаас амьсгалын дутагдал үүсч болно. Энэ нь уушгид алдагдах магадлалтай. Жишээ нь:
- Уушигны архаг уушигны архаг өвчин (COPD)
- Эмфисема
- Цитик фиброз
- Уушигны хорт хавдар
- Уушигны фиброз
- Уушгины хатгалгаа
- Asthmaticus-ийн статус
- Уушигны эмболи (уушгины цутгал)
Амнотрофик хажуугийн склероз (ALS эсвэл Lou Gehrig's disease) эсвэл myasthenia gravis зэрэг булчин эсвэл мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтөөс болж уушгинд алдагдах боломжтой байдаг.
Төрөлхийн төв мэдрэлийн эмгэгийн гажиг зэрэг төрөлхийн гажигтай байдаг. Нялхсын гэнэтийн үхлийн хамшинж (SIDS) нь унтахын өмнө амьсгалах чадваргүй болдог.
Хэдийгээр үхэл ойртсон үед амьсгалын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь Cheyne-Stokes амьсгал юм. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал, мансууруулах эмийн хэрэглээ, тархины системийн гэмтэлд тэмдэглэгддэг. Энэ нь амьсгал нь зогсох, үхэхийг хэлж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хүн алга болсны улмаас ухамсарт сэтгэлээр унаж болно.
Бусад шалтгаан ба унтах эмгэгийн эмгэгийг анхаарч үзэх
Нойргүйтлийн улмаас бусад зарим эмгэгүүд, унтах нөхцөл зэргээс шалтгаалан үхэлд хүргэх боломжтой байдаг. Ялангуяа уналт нь үхэлд хүргэж болзошгүй. Эпилепсийн гэнэтийн үхэл (SUDEP) гэдэг нь бүрэн ойлгогдохгүй байна.
Нойронд хүрэхээс сэргийлсэн нойргүйдэл нь эцсийн эцэст үхэх магадлалтай бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ. Үүнд цус харвалт, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, хэм алдагдал гэнэт үхэлд хүргэдэг.
Унтах зан үйлээс паразомнай гэж нэрлэдэг. Унтах арга нь хэн нэгнийг аюултай нөхцөл байдалд хүргэж, дээд давхраас цонхоор унах, аялалын хөлөг онгоцон дээр унаж, гудамжинд тийшээ гүйж явах зэрэг аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болно. "Псевдо-амиа хорлого" гэдэг нь мэддэг сэтгэлийн хямрал, амиа хорлох үзэл бодолгүйгээр нас барсан хүний гэмтэлтэй хүмүүсийн дунд үхлийн тухай өгүүлжээ.
REM унтах зан үйлийн эмгэг нь унтаж амрах ба толгойны гэмтэл алдагдахад хүргэдэг. Энэ нь дотоод цус алдалт үүсгэж болно; Эпидураль гематом нь үхлийн аюултай хурдан илрэх боломжтой.
Унтах эмгэг нь шууд үхэлд хүргэдэггүй ч нойргүйдэл нь амиа хорлох эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо бий. Архаг нойрны дутагдал нь нойргүйдлийн дараа нийт нас баралтыг нэмэгдүүлж болно.
Үг нь
Нойргүйдэлээс шөнө үхэхээс зайлсхийхийн тулд бусад шинж тэмдгүүд (нойргүйдэх, өглөө эрт сэрээх гэх мэт) эсвэл унтах шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг мэддэг байх (амьсгалах, хурхирах, нойр булчирхай, бруцизм , өдрийн өдрийн нойргүйдэл, сэтгэл санааны болон танин мэдэхүйн асуудлууд , гэх мэт). Аз болоход унтах эмгэгийг эмчлэх боломжтой. Эрүүл мэндийг нь оновчтой, эрүүл унтах чухал үүргийг мартаж болохгүй.
Эх сурвалж:
> Homer. " Iliad ." Хагретт Publishing компани, Энэтхэгийнapolis, 1997.
> Hublin C, et a . "Унтах ба нас барах: хүн амд тулгуурласан 22 жилийн судалгаа". 2007 оны 10; 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "Circadian хэмнэл нь зүрхний эмчилгээ, хэм алдагдал зэргийг удирддаг" Nature , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> Kryger MH, et al . "Унтах анагаахын зарчим ба практик." Элсевиер , 6-р хэвлэл, 2016.
> Shepard JJ. "Зүрхний хэм алдагдал, зүрхний хэм алдагдал, миокардийн шигдээс, харвалтын нойргүйдэлтэй холбоотой үүсдэг цус харвалт." Эмнэлгийн цээжний эм 1992; 13: 437-458.