Гэр бүлээс гадуурх ажлаас бусад төрлийн төлөвлөгөөтэй харьцуулахад HDHP-тэй ялгаатай
Хэрэв таны гэр бүлийн эрүүл мэндийн даатгал нь өндөр албан татвараас чөлөөлөгдсөн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө байвал таны гэр бүлээс хасагдах нь эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдсанаас ялгаатай байж болно. Хэрэв та хасагдах эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний (HDHP) гэр бүлийн орлогоос хэрхэн яаж ажилладагийг та сайн ойлгохгүй байгаа бол гайхах болно. Танай эрүүл мэндийн даатгал нь тэтгэмжийг төлж эхэлдэггүй байж магадгүй, эсвэл гэр бүлийн нэг гишүүний хүлээж байснаас илүү төлөх шаардлагатай болж магадгүй юм.
Хэрэв та хасагдах зүйл нь юуны талаар тодорхойгүй байгаа, түүнд хандах зүйл, мөн таны хасагдах зардлыг төлсөний дараа юу болох талаар тодорхой мэдэхгүй бол " Эрүүл мэндийн даатгалын хуримтлагдсан шилжүүлэг-Энэ нь юу болоод хэрхэн ажилладаг " гэдгийг уншаарай. цаашлаад. HDHP-ийн гэр бүлээс хасагдах зарчим нь нормативаас ялгаатай гэдгийг та ойлгохоосоо өмнө хасах чадварын талаархи үндсэн ойлголт хэрэгтэй болно.
Эрүүл ахуйн төлөвлөгөөний өндөр мэдэгдлийн дагуу гэр бүлээс гадуурхах халдвартай бодис хэрхэн ажилладаг талаар
HDHP-д гэр бүлийн даатгалд хамрагдсанаар эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмж гэр бүлийн бүх гишүүнийг гэр бүлээс хасагдах хүртэл төлөөгүй, эсвэл гэр бүлийн гишүүн эмчилгээ хүртэх зөвшөөрлийн дээд хэмжээг зөвшөөрөх хүртэлх хугацаанд (2017 онд 7,150 доллар, 2018 онд 7,350 доллар). Нэг гэр бүлийн гишүүн нэгээс илүү хувь хүнээс илүү халааснаас хамгаалдаг хязгаарлалтыг 2016 онд хэрэгжүүлсэн бөгөөд доор тайлбарлав.
Гэр бүлийн гишүүн бүр эмнэлгийн зардлыг төлөхийн хэрээр эдгээр зардалд төлөх төлбөрийг гэр бүлийн орлогоос хасч тооцдог. Энэ зардлыг гэр бүлээс хасагдах зардалд нэмэхэд HDHP хамрах хүртлээ гэр бүлийн гишүүд бүрийн эрүүл мэндийн зардлын зардлыг хувааж төлдөг.
HDHP-д гэр бүлийн хөнгөлөлтийг хоёр өөр аргаар хангаж болно:
- Гэр бүлийн нэг гишүүн эрүүл мэндийн өндөр зардалтай. Тэр эрүүл мэндийн тусламжийн зардлыг төлснөөр гэр бүлээсээ хасагдах, хамрах хүрээг бүхэлд нь төлөвшүүлэхэд хүрдэг. Харин гэр бүлээс хасагдах нь ганц бие хүний хувьд хамгийн их халааснаас илүү өндөр байвал гэр бүлийн нэг гишүүний хувьд тэтгэмж нь гэр бүлийн гишүүдийн хувьд хүрэлцэхүйц хэмжээнд хүрч чадвал гэр бүлээс хасагдах нь хараахан хангагдаагүй байсан ч гэсэн.
- Гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүд эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал багатай байдаг. Гэр бүлээс хасагдах зардлыг нөхөхөд зарцуулсан эдгээр жижиг зардлыг гэр бүлийн хамт хасах боломжтой.
Энэ нь ХХГХ-ийн бус төлөвлөгөөнд гэр бүлээсээ ялгаатай юу?
Уламжлалт уламжлалт эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний дагуу гэр бүлийн гишүүн бүр хувь хүнээс хасагдах боломжтой бөгөөд гэр бүлээрээ бүхэлдээ гэр бүлийн орлогоос хасагдах боломжтой байдаг. Хувь хүн бүр хасагдах зардлыг төлсөн бүх зүйл нь гэр бүлийн хувьд хасагдах зардалд тооцогддог.
ЭМХҮТ-ийн бус эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь гэр бүлийн доторх тодорхой хувь хүмүүст ашиг тусаа өгөх хоёр хэлбэр байдаг.
- Хэрэв хувь хүн тус тусдаа хасагдах боломжтой байвал эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг хэрэгжүүлж, зөвхөн тухайн өрхийн гишүүдийн эрүүл мэндийн зардлыг төлдөг.
- Гэр бүлээс хасагдах боломжтой бол гэр бүлийн гишүүд тус бүрт хасагдах зардлыг төлсөн эсэхээс үл хамааран эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг хэрэгжүүлнэ.
" Гэр бүлээс гадуурх ажил хэрхэн яаж ажилладаг вэ " гэсэн HDHP төлөвлөгөөний гэр бүлийн орлогын татвараас хэрхэн яаж ажилладаг талаар илүү ихийг мэдэж болно.
Өрхийн эрүүл мэндийн даатгалаас хасагдах уламжлалт хэлбэр болон HDHP эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хасагдах бүлгүүдийн ялгаа нь гэр бүлийн HDHP хамрах хүрээг хамарсан хасагдах зардлыг устгах явдал юм . HDHP эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь гэр бүлийн гишүүн бүрт тэтгэмжийг төлөх эхлэл болох ганц арга зам байдаг: гэр бүлээс хасагдах нь хангагдсан. Гэвч 2016 онд хүчин төгөлдөр болсон шинэ дүрэм журмаар гэр бүлээс хасагдах нь хараахан хангагдаагүй байсан ч гэр бүлийн хувь хүн тухайн жилд зориулсан халаасны хязгаарт нийцсэн тэтгэмж авах болно.
Эсрэгээр, HDHP төлөвлөгөөгүйгээр гэр бүлээсээ дийлэнх нь гэр бүлийн гишүүдийн эрүүл мэндийн зардлыг нөхөж чадахгүй. Гэр бүлээс хасагдахад хүрэхийн тулд гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүний нэмэгдэл хасагдах зардал гардаг.
Дүрэмүүд 2016 онд өөрчлөгдсөн
Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний Газар нь өвөө эмээгүй эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг нэгтгэсэн хасалтаар бага зэрэг зохицуулсан байдаг. Энэ нь ихэнх өрхийн HDHP эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд нөлөөлдөг. Нэмэлт үрчлээс гэдэг нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь хувь хүн хамрах хүрээндээ холбооны дээд хязгаараас илүү өндөр татвараас чөлөөлөгдөхийг шаарддаггүй. 2016 он гэхэд хувь хүний хувьд хамгийн дээд тал нь 6,850 доллар байна.
Жишээ нь: 2016 оны гэр бүлийн төлөвлөгөөнийхөө хувьд хасагдах зардлыг $ 12,000 гэж тооцъё. Нэг гишүүн аль ч гишүүн нийт хасагдах дүнг 6,850 доллар төлсөн бол тухайн хувь хүний хамрах хүрээ нь хувьчилсан болон дахин санхүүжилт зэрэг нэмэлт зардал шаардагдахгүй байх ёстой. Энэ хүний хамрах хүрээ нь тухайн хүнийг хувь хүний хувьд хууль эрх зүйн хувьд хязгаарлагдмал хэмжээнд хүрч чадсантай холбоотой. Гэсэн хэдий ч, гэр бүлийн бусад гишүүдийн хамрах хүрээ гэр бүлийн бүхэлд нь хасагдах зардлыг нөхөх хүртэл үргэлжлэхгүй.
Таны эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг 2016 онд шинэчлэн боловсруулж эхэлнэ. Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө хуучин дүрэм журмыг дагаж мөрдөх болно. Засгийн газар инфляцийг тооцоолохын тулд дээд хязгаарыг бага хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.
Танай гэр бүлийнхний хэрэглэж болох арга замыг хэрхэн мэддэг вэ?
Ихэнх HDHP нь өрхийн хасагдах тогтолцоотой бөгөөд хувь хүний хасалт байхгүй, өрхийн гишүүд гэр бүлээс хасагдах хүртэл үр шимийг хүртдэг. Үүнийг нэгтгэсэн хасалт гэж нэрлэдэг .
Гэхдээ дахин энэ нь тухайн жилд тухайн өрхийн даатгалд хамруулах хамгийн дээд хэмжээнээс илүү эсвэл бага орлоготой эсэхээс хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв гэр бүлийн HDHP нь 6000 $ гэр бүлийн хөнгөлөлттэй байдаг бол нэг гэр бүлийн гишүүн нь 2017 онд бүрэн хасагдах шаардлагыг хангасан байх ёстой. Гэхдээ гэр бүлээс хасагдах нь $ 10,000 бол нэг гэр бүлийн гишүүн хамрахаас өмнө $ 7,150-аас дээш гэр бүлээс хасагдаж тооцогдоогүй байгаа хэдий ч тэр хүнийг сонгох болно. Тиймээс энэ шинэ дүрмийг гэр бүлийнхээ хамрах хүрээний талаар өөрчилдөг эсэхээс үл хамааран таны албан татвар ногдох орлогын хэмжээ өндөр байгаа эсэхээс хамаарна.
HDHP-ийн эрүүл мэндийн бус эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнүүд нь гэр бүлийн орлогоос хасагдахаас өмнө хувь хүнээс хасагдах зардлыг нөхөх системийг ашигладаг. Үүнийг суулгагдсан хасагдуулга гэж нэрлэдэг. Хэрэв та том гэр бүлээс хасагдах хэд хэдэн хувь оролцооноос хасагдсан гэж бодох бол энэ нэр томъёог санаж болно.
Таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний утга зохиол гэр бүлийн тань хасагдах ажлыг хэрхэн хийхийг хэлж өгнө. Жишээ нь, жишээлбэл, нийт хасагдах ба хасагдсан тооцогдох хасагдсан нэр томъёог хэрэглэж болно. Хэрэв энэ нь тодорхой биш бол эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг дуудаж, асуу эсвэл, хэрэв энэ нь ажлын байранд суурилсан эрүүл мэндийн даатгал бол ажилтны тэтгэмжийн газартайгаа танилцана уу.
Хэрэв таны HDHP Татаасын үр өгөөж ба Хамтын хураангуй нь нэг хасагдах дүн, гэр бүлийн хасагдах дүнгийн аль алиныг жагсаасан бол зөвхөн суулгагдсан хасагдах системийг ашигладаггүй. Нэг хасалт нь гэр бїлийн бодлогын хїрээнд хувь хїмїїст бус гэр бїлд хамруулахгїй байж болно.
Аливаа илүү сайн, хамгийн их ялгадас юм уу суулгагдсан ус зайлуулах боломжтой юу?
Ердийн дүрмээр бол суулгагдсан хасалт нь гэр бүлээс хасагдах зардлыг нөхөхөөс өмнө гэр бүлийн гишүүдийн эрүүл мэндэд хамаатай даатгал нь гэр бүлээ хэмнэх боломжтой байдаг. Энэ нь өрхийн хамгийн хүндээр өвчилсөн гишүүд эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэлийг гэр бүлээс хасагдсан нийт өрхийн HDHP аргыг хэрэглэснээр гэр бүлээс хасагдах гэр бүлтэй хамт хасагдахаасаа илүү үр дүнд хүрдэг.
Гэсэн хэдий ч, өрхийн тус бүрийн гишүүд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хэрхэн ашигладаг нь онцлог юм. Шийдэл нь таны гэр бүлийн эрүүл мэндийн даатгалын хэрэглээний хэв маягт тулгуурлан гэр бүлдээ илүү сайн ажилладаг.
Бүх болгоомжгүй төлөвлөгөөнүүд нь HDHPs юм
Өндөр татвараас чөлөөлөгдөх боломжтой учраас өндөр орлоготой эрүүл мэндийн төлөвлөгөөг гаргах ёстой гэж бүү бод. HDHP бол эрүүл мэндийн даатгалын тусгай төрөл ( HSA-ийн мэргэшсэн ) бөгөөд маш их хэмжээний хасагдах боломжтой хуучин төлөвлөгөө биш юм. HDHPs нь таныг Эрүүл мэндийг дэмжих дансанд орохыг зөвшөөрсөн тул HDHP-ийн бус төлөвлөгөөнөөс бусад тусгай дүрэмтэй байдаг. Хэдийгээр та HDHP PPO эсвэл HDHP EPO байж магадгүй ч энэ нь том хасагдах төдийгүй HDHP болгох бүх тусгай дүрэм журмыг дагаж мөрдөх болно.
Хэрэв таны төлөвлөгөө үнэхээр HDHP бол таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө зохиол нь HDHP буюу өндөр эрсдэлтэй эрүүл мэндийн төлөвлөгөө гэж үзэх ёстой. Үүнээс гадна эрүүл мэндийн даатгалыг ЭМАААБ-тэй хослуулахтай холбоотой байж болно.
Гамшгийн эрүүл мэндийн хамрах хүрээ V HDHP - Өөр нэг зүйл биш
Эх сурвалж:
> Холбооны Бүртгэл. Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн алба. Өвчтөний хамгаалалт, боломжит арчилгааны тухай хууль, 2016 оны ашиг тус, төлбөрийн үзүүлэлтүүдийг харуулсан. 2015 оны 2-р сарын 27
> Холбооны Бүртгэл. Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн алба. Өвчтөний хамгаалалт, үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль, 2017 оны цалин хөлсний параметрүүдийн тухай мэдэгдэл. 2016 оны 3-р сарын 8
> Холбооны Бүртгэл. Эрүүл мэнд, хүний нөөцийн алба. Өвчтөний хамгаалалт ба боломжит арчилгаа, 2018 оны цалин хөлсний параметрүүдийн тухай мэдэгдэл. 2016 оны 12-р сарын 22