Оруулсан даатгалыг хасах нь гэр бүлийн эрүүл мэндийн даатгалын гэрээнд хувь хүний болон гэр бүлийн орлогоос хасагдах тогтолцоотой систем юм. Өндөр үнэлэгддэг эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь ихэвчлэн нийт дүн хасах хэрэглүүрийг ашигладаг. Гэхдээ олон тооны гэр бүлийн гишүүд хамтдаа төлөвлөгөөнд хамрагдах үед бусад бүх төлөвлөгөөнд суулгагдсан хасалт нь нийтлэг байдаг.
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь хасагдсан хасагдсан дїнгээс їзэхэд гэр бїлийн нэг гишїїн хасагдах зардлын тэтгэмжийн гэр бїлийн нийт орлогыг хасах шаардлагагїй болно гэсэн їг юм.
Үүний оронд хувь хүний хасагдах тэтгэмж нь гэр бүл төлөвлөлтөөр дамжуулан хамрагдсан байсан ч гэсэн хувь хүнээс хасагдах боломжтой болсон.
2016 оноос хойш жилийн туршид халаасны зардлаа төлөвлөхөд шаардлагатай хүн бүрийн төлбөрийн нийт зардалд хамаарах шинэ дүрмүүд байдаг. Нэгтгэсэн хасалт нь зөвшөөрөгдөх боломжтой боловч гэр бүлийн бүх төлөвлөгөө нь хувь хүнийхээ хамгийн дээд хэмжээгээр агуулагдсан байх ёстой. Энэ нь 2017 он гэхэд гэр бүлийн хувь хүн нэг жилийн хугацаанд (сүлжээний хувьд) халаасны зардалд 7,150 ам.доллараас илүү төлөх шаардлагатай болно гэсэн үг юм. 2018 оны дээд хязгаар нь $ 7,350-аар нэмэгдэж байгаа боловч олон тооны төлөвлөгөө нь хуулиар зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээнээс доогуур үнээр халаасны хязгаартай хэвээр байна.
Нь Embedded Deductible хэрхэн ажилладаг вэ?
Оруулсан даатгалын хураамжаас хасагдах тохиолдолд таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь гэр бүлийн гишүүн бүрийн хувьд: эрүүл мэндийн даатгалын шимтгэл хасагдах боломжтой байх болно: хувь хүнээс хасагдах, гэр бүлээс хасагдах боломжтой.
Өрхийн хасагдах зардалд хувь хүнээс хасагдах боломжтой байдаг. Гэр бүлийн гишүүн нь эрүүл мэндийн зардлыг хариуцдаг бол түүний хувийн хасагдахад төлдөг мөнгийг гэр бүлээс хасагдах зардалд зориулж тооцдог.
Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь гэр бїлийн аль нэг гишїїний эрїїл мэндийн зардалд зориулж дараахь зардлыг тєлж эхлэх болно.
- Гэр бүлийн гишүүд хувь хүний эрүүл мэндийн халамжийн зардлыг тухайн хувь хүнээс хасах боломжтой байсан. Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь энэ хүний зардлыг төлж эхэлдэг, гэхдээ гэр бүлийн бусад гишүүдийн эрүүл мэндийн зардлыг биш (энэ нь хасагдахаас өмнө урьдчилан сэргийлэх , эсвэл урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ гэх мэт) хасагдах хүртэл).
- Гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүд тус бүр хасагдах зардалдаа хангалттай цалин хөлс авдаг бөгөөд гэр бүлээсээ хасагдах боломжтой болсон. Энэ тохиолдолд эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь гэр бүлийн бүх гишүүдийн эрүүл мэндийн зардлыг төлж эхэлдэг, тэр ч байтугай хувь хүн бүрийг хасагдахад нь юу ч төлдөггүй гэр бүлийн гишүүдээ төлж эхэлдэг.
Гэр бүлээ алдсан гэр бүлүүдийн гажиг, хор уршиг
Гэр бүлээс хасагдах гэр бүлтэй холбоотой асуудал бол гэр бүлээсээ доогуур орлоготой гэр бүлтэйгээ уулзаж, гэр бүлээрээ хамаатан саднаа олж авах цорын ганц арга бол хэд хэдэн гэр бүлийн гишүүдийн хасагдах зардлыг нэгтгэх явдал юм. (Энэ нь нийт хасагдах зардлын хувьд үнэн биш юм.)
Гэр бүлийн нэг гишүүнд эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал өндөр байгаа ч тооцсон хасагдах зардлыг хассанаар гэр бүлээс хасагдах зардлыг дангаараа нөхөхөд хангалтгүй болно.
Яагаад? Яагаад гэвэл тэр хувь хүнээс бага хувь нь хасагдах боломжтой бол түүний эрүүл мэндийн даатгалын тэтгэмж өшиглөж, төлж эхэлдэг. Тэрбээр дараа нь бусад төрлийн зардлыг хуваах буюу зоос зэрэг бусад төлбөрийг төлөх шаардлагатай байж болно. Харин халаасны бусад зардлууд нь гэр бүлийн орлогоос хасагдах зардлыг тооцдоггүй. Зөвхөн түүний хувийн хасагдахад төлсөн мөнгөө гэр бүлийн орлогоос хасч тооцдог. Хувь хүнээс хасагдах нь гэр бүлийн орлогоос хасагдсанаас бага байдаг тул гэр бүлийн нэг хүн өөрийгөө бүхэлд нь гэр бүлээсээ хасуулж чадахгүй.
Энэ нь гэр бүлийн бүх гишүүд нь гэр бүлийн бүх гишүүдэд зориулж хасагдах гэр бүлээс хасагдах тэтгэмж болон хасагдах тэтгэмжийн хувьд жилийн туршид хасагдах хувь оролцоог хангах ёстой гэсэн үг юм.
Гэр бүлээс хасагдсан гэр бүлийн ашиг тус нь гэр бүлийн гишүүдийн хамгийн хүнд өвчтэй гишүүдэд эрүүл мэндийн даатгалын хөнгөлөлтийг гэр бүлийн бусад гишүүдийнхээс илүү түргэн хугацаанд тооцдог явдал юм. Эдгээр өвчтэй гэр бүлийн гишүүд эрүүл мэндийн үйлчилгээний зардал өндөр байдаг тул төлөвлөгөө нь хасагдах боломжтой, эрүүл мэндийн даатгал нь бүх эсвэл ихэнх эрүүл мэндийн зардлаа төлж эхэлдэг бол тэд хувь хүнээс хасагдах боломжтой. Гэр бүлийн албан татвараас чөлөөлөгдөхөөс өмнө даатгалын тэтгэмжийг төлж, төлж эхэлснээр тооцсон даатгалын шимтгэл тооцогддог.
2016 онд хэрэгжсэн өөрчлөлтүүд
Дээрх бүх зүйлс хэвээр байгаа боловч шинэ зарчмын хүрээнд тухайн хувь хүний хувьд халаасны зардлаас (сүлжээний хувьд) илүү их мөнгө төлөх шаардлагагүй гэж үзсэн. Энэ нь 2016 онд 6,850, 2017 онд 7,150, харин 2018 онд 7,350 ам.долларт хүрчээ.
Жишээ нь, 2016 он гэхэд суулгагдсан хасалт , агууламжгүй агуулагдсан эрүүл мэндийн төлөвлөгөө байх боломжтой байсан. Төлөвлөгөөг $ 10,000 гэр бүлээс хасагдах боломжтой байсан гэж үзье, тэгээд дараа нь 100 хувийн хамрах хүрээ ( ийм төрлийн төлөвлөгөөний загвар HDHP-д нийтлэг байдаг ) гэж үзье . Жилийн туршид гэр бүлийн ганцхан гишүүн эмнэлгээс гарсан зардлыг нь төлсөн бол түүнийгээ 10,000 доллараар төлөх ёстой байсан юм. Төлөвлөгөөний ийм загварыг түүний хувьд халаасны зардлыг хязгаарлах хэрэгтэй болдог 2017 онд 7,150 доллараар тооцоолсон. Төлөвлөгөө нь гэр бүлээрээ 10 000 доллароос хасагдах боломжтой боловч нэгээс дээш хүн эрүүл мэндийн зардлыг хасагдах боломжтой болно.
Эх сурвалж:
> Эрүүл мэнд, Humana үйлчилгээ. Өвчтөний хамгаалалт, боломжит арчилгааны тухай хууль, ЭМАААБ-ийн 2015 оны цалин хөлс, төлбөрийн үзүүлэлтүүдийн тухай мэдэгдэл. 2015 оны 2-р сар.
> Эрүүл мэнд ба Хүний үйлчилгээний тэнхим. Өвчтөний хамгаалалт ба боломжийн тусламжийн тухай хууль, ЭМАААБ 2018 оны тэтгэмж, төлбөрийн үзүүлэлтүүдийн тухай мэдэгдэл, Тусгай элсэлтийн хугацаа болон Хэрэглэгчийн ашигласан болон чиглэсэн хөтөлбөрийн нэмэлт өөрчлөлт . 2016 оны арванхоёрдугаар сар.