Нэгтгэсэн дусал нь хэвээр байгаа боловч шинэ дүрмээр байна
Нэгтгэсэн хасагдах зардал нь хамгийн их хасагдах эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (HDHPs) -ийг гэр бүлийн хасалт хийхэд уламжлал ёсоор ашигладаг. Энэ нь HDHP-ийн эрүүл мэндийн даатгалд ашиглагддаггүй нийтлэг суулгагдсан хасалтаас ялгаатай.
Энэ төлөвлөгөөг ойлгоход танд туслахын тулд тэд энэ төрлийн бодлогын талаар сүүлийн үеийн өөрчлөлтүүд хэрхэн ажиллаж байгааг харцгаая.
2016 он гэхэд нөлөөлж буй өөрчлөлтүүд
Нэгтгэсэн хасалт нь одоо ч ашиглагдаж болох ба дор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
Гэхдээ 2016 оноос эхлэн бүх өрхийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь халаасны хамгийн их хэмжээгээр агуулагдсан байх ёстой. Эдгээр нь тэр жилийнхээ дээд хэмжээнээс хэтэрч болохгүй. Энэ нь хувь хүн, бүлгийн даатгалын зах зээл дээр эмээгүй өвөг дээдсийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөө ( эмээгээгүй эмнэлгүүд , эмээ эрүүл мэндийн төлөвлөгөө олон улс оронд байдаг) хамаарна.
Жишээ нь, 2017 онд хамгийн их халаасны хувь нь $ 7,150 байна. Төлөвлөгөөг хасагдах бүлгээс хамааралгүйгээр гэр бүлийн төлөвлөгөөний ганц гишүүн нь 2017 онд хамрах зардлын хувьд 7,150 ам.доллараас илүү төлбөрийг хариуцах боломжтой (энэ нь 2018 онд $ 7,350 хүртэл өсөх болно. Гэхдээ олон төлөвлөгөө нь бие даасан, халаасны үнэ энэ хэмжээнээс доогуур байдаг).
Энэ нь 10.000 долларын нийт дүнгийн хасалт хийх төлөвлөгөөний өдрүүд дууссан гэсэн үг юм. Тухайлбал, төлөвлөгөөнд $ 6,000-ын нийт хасагдах боломжтой байж болох юм.
Нэмж хэлэхэд, төлөвлөгөөнүүд нь хувь хүнийхээс илүү өндөр орлоготой гэр бүлийн хасалт хийх боломжтой хэвээр байж болно. Гэхдээ нэгээс дээш тооны гэр бүлийн гишүүд нэхэмжлэлтэй байх тохиолдолд л тэдэнтэй уулзаж болно. Энэ нь гэр бүлийн нэг гишүүнийг нийт гэр бүлээсээ дампуурах магадлалыг шаардахаа больсоноос илүү хувь хүнээс илүү гарах боломжтой (Жил бүр НЭМС гэх мэт).
Үүнийг бодолцохын тулд нэгдсэн хасалтууд хэрхэн ажилладагийг харцгаая.
Нийлбэр таримлын ажил хэрхэн хийгддэг вэ?
Гэр бүлээс хасагдах нийт дүнгээр, эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь гэр бүлээс хасагдах зардлыг нөхөх хүртэл гэр бүлийн хэн нэгний эрүүл мэндийн зардлыг төлөхгүй. Өрх гэр бүлийн хувьд хасагдах зардлыг нөхөж дууссаны дараа эрүүл мэндийн даатгалыг бүхэл бүтэн гэр бүлийнхэнд зориулан олгоно.
Нийлбэр дүнгээр хасагдах хоёр арга зам байдаг:
- Гэр бїлийн гишїїд эрїїл мэндийн тусламж, їйлчилгээнийхээ тєлбєрийг тєлж, тєлбєр хийдэг тул эдгээр їйлчилгээнд зориулж халааснаасаа тєлж буй тєлбєрийн хэмжээг гэр бїлийн нийт орлогоос хасч тооцдог. Хэд хэдэн гэр бүлийн гишүүд хасагдах зардлыг төлсөний дараа тэдгээр зардлын нийлбэр нийт дүнг хасч тооцдог. Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь гэр бїлийн нийт эрїїл мэндийн зардлыг тєлєхєєс (тєлбєр тооцоогоо хийгдсэний дараа тєлєвлєгєєнд хамаатай зєєвєрлєх хуваах буюу бїрэн тєлєх боломжтой) тєлж эхэлдэг.
- Гэр бүлийн нэг гишүүн эрүүл мэндийн өндөр зардалтай байдаг. Эдгээр зардалд зориулж халааснаасаа төлж байгаа дүн нь гэр бүлийн нийт орлогоос хасагдахад хүрэлцэхүйц хэмжээтэй байдаг. Эрїїл мэндийн тєлєвлєгєє нь гэр бїлийн нийт гишїїдийн эрїїл мэндийн зардлыг нєхєн тєлж эхэлдэг.
Өрхийн орлогын албан татвараас хасах зардлыг юугаар хэмждэг вэ?
Таны HDHP таны эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний тэтгэмжийн зардлыг хасаж тооцно. Жишээлбэл, шинэчлэлт нь ихэвчлэн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөний ашиг тусыг хүртдэггүй. Хэрэв та нүүр өргөлт авбал таны төлөх мөнгө таны нийт орлогоос хасагдах болно.
Эрүүл мэндийн даатгалын компани тань таны мэдэхгүй бол таны халааснаас үүдэлтэй эрүүл мэндийн зардлыг хасаж чадахгүй. Эмнэлгийн зардал тус бүрт тань эсвэл эмчийн заргыг нэхэмжлэх хэрэгтэй.
Хэдийгээр та татвараа төлөөгүйгээсээ болж төлөх ёстой гэдгийг мэддэг байсан ч гэсэн төлбөрийн нэхэмжлэлийг аваарай.
Энэ нь таны эрүүл мэндийн даатгалын компани таны хасагдах зардлыг хэрхэн төлсөнөө мэддэг.
Ямар төрлийн зардлыг чөлөөлөгдөхөөс чөлөөлөх вэ?
АНУ-д эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь зардлыг хуваах ямар ч хэлбэр шаарддаггүй эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээнд эрүүл мэндийн төлөвлөгөө төлөхийг шаарддаг. Энэ нь даатгал нь таны вакцинжуулалт, хүүхдийн дархлаажуулалт, таблетыг төлбөрөө төлөөгүй ч гэсэн төлбөр төлөх болно (урьдчилан сэргийлэх бүх эмчилгээг үнэ төлбөргүй хамруулахгүй гэдгийг анхаарна уу).
2016 болон түүнээс гадна Нийлбэр ялгадасыг хэрхэн яаж ашиглах вэ?
2016 онд хүчин төгөлдөр болсон шинэ дүрэм журмын дагуу эрүүл мэндийн төлөвлөгөө нь хувь хүн даатгалд хамрагдсан тохиолдолд халаасны дээд хязгаарыг холбооны хязгаараас илүү өндөр үнээр төлөхийг шаардах эрхгүй. нийт гэр бүлийн орлогоос хасагдана. 2017 онд хувь хүний хувьд хамгийн ихдээ $ 7,150, харин 2018 онд $ 7,350 болжээ.
Дүрмийн энэ тохируулга нь 2016 онд таны эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг шинэчлэн хэрэгжүүлсний үр дүнд хүчин төгөлдөр болсон. Дүрмүүд дахин өөрчлөгдөхгүй бол цааш үргэлжлэх болно.
Үүний жишээ нь:
Таны 2017 гэр бүлийн төлөвлөгөөний нийт дүнг хасч тооцохыг 12,000 доллар гэж үзье. Нэг гэр бүлийн гишүүн аль нэг гишүүн нь нийт хасагдах дүнгийн $ 7,150-ийг төлсөн бол тухайн хувь хүний хамрах хүрээ нь хувьчилсан болон дахин санхүүжилт гэх мэт өртөг зардлыг хуваалцах шаардлагагүй байх ёстой.
Энэ хүний хамрах хүрээ нь тухайн хүн тухайн хүний хувьд хууль эрх зүйн хувьд хязгаарлагдмал хэмжээнд хүрч чадсантай холбоотой. Гэсэн хэдий ч, гэр бүлийн бусад гишүүдийн хамрах хүрээ гэр бүлийн бүхэлд нь хасагдах зардлыг нөхөх хүртэл үргэлжлэхгүй.
Эх сурвалж:
Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний Газар, Өвчтөний Хамгаалах, Боломжит Арчилгаа, Хуулийн Төлөвлөгөө, 2016, 2016
Эрүүл мэнд ба хүний нөөцийн газар, 2016 оны ашиг тус, төлбөрийн параметрүүдийн эцсийн мэдэгдэл (80 FR 10823). 2015.
Эрүүл мэнд ба хүний нөөцийн газар, 2018 оны төсвийн үр өгөөж ба төлбөрийн шалгуурын эцсийн дүн . 2016 оны 12-р сарын 17