Нойр булчирхайн хорт хавдрын тодорхой шалтгаанууд тодорхой бус боловч эрсдэлт хүчин зүйл нь нас, хүйс, удам угсаа, генетикийн хүчин зүйлүүд гэх мэт өвчний гэр бүлийн түүх, тамхи татах, архи хэрэглэх, таргалалт, тэр ч байтугай бохь өвчин гэх мэт амьдралын хэв маягийг хамардаг.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрч эхлэхээс өмнө үүсч болохгүй тул эдгээр хүчин зүйлс таны эрсдэлийг хэрхэн яаж нөлөөлж болохыг мэдэхэд маш чухал юм. Үүнийг бууруулахын тулд чадах бүхнээ хийж, эмчтэй ярилцах боломжтой болно.
Нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлс
Нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлтэй байх нь өвчинийг хөгжүүлэх гэсэн үг биш юм. Эдгээр хүчин зүйлс нь өвчнийг "үүсгэдэг" биш, харин үүнийг хөгжүүлж буй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг. Үүнтэй адилаар нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг олон хүн эрсдэлт хүчин зүйлгүй байдаг. Энэ нь танд илүү эрсдэлтэй хүчин зүйл болж байгаа бөгөөд таны амьдралд нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлал илүү өндөр байх болно гэж хэлсэн.
Эрсдлийн хүчин зүйлсэд дараах зүйлс орно:
Нас
Нойр булчирхайн хорт хавдар нь нас ахих тусам нэмэгддэг боловч залуу насны оношлогдох боломжтой байдаг. Өнөө үед хүн амын 90 орчим хувь нь оношлогдох үедээ 55-аас дээш насныхан байгаа бөгөөд оношлогооны дундаж нас 71 байна.
Тэмцээний
Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хар арьстнууд, Ази, испани зэрэг орнуудаас илүү түгээмэл байдаг боловч дахин хүмүүст тохиолдож болно. Ашкенази еврейчүүдийн өвөг дээдэс нь BRCA2 генийн мутаци өндөр байдаг учир эрсдэл өндөртэй байдаг.
Хүйс
Нойр булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл тохиолддог хэдий ч ялгаа нь хаагджээ. Өвчин нь эрчүүдэд арай илүү тохиолддог.
Чихрийн шижин
Чихрийн шижингийн урт хугацааны 2-р хэлбэр нь нойр булчирхайн хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүст оношлогдохоос өмнө хийгддэг.
Уушгины эмгэгийн улмаас 45-аас дээш настай хүмүүсийн дунд нойр булчирхайн хорт хавдар үүссэн нь 2018 оны судалгаагаар зарим эмч нарыг илрүүлэхийг зөвлөж байна.
Gum өвчний болон шүдний алдагдал
Гайтивит эхний шатанд гай гамбир гэж нэрлэгддэг ба үе үе шатанд үе үе үүсэх нь эхлээд 2007 онд нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болж байгааг тэмдэглэсэн. Одоо хүртэл хийгдсэн судалгаануудын үр дүнгээс үзэхэд хүмүүс 75 хувь нь илүү хөгжинө нойр булчирхайн хорт хавдар үүссэн тохиолдолд 54 ба түүнээс дээш хувь нь шүдний эмгэг (edentulism) алдсан тохиолдолд илүү их магадлалтай. Үүний шалтгаан нь тодорхойгүй боловч аманд амьдардаг зарим бактери нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэж болох нэг төрлийн генийн ( p53 генийн мутаци ) мутацийг үүсгэдэг ферментийг бий болгодог гэж үздэг.
Архаг архаг үрэвсэл
Архаг панкретратитын түүх бол нойр булчирхайн хорт хавдар, ялангуяа тамхи татдаг хүмүүсийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нярайн нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн хүүхэд наснаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчний эрсдэл өндөртэй холбоотой байдаг.
Бусад эрүүл мэндийн байдал
Хеликобактер пилори ( H. pylori ) нь ходоодны хорт хавдар, пепсины шархлааны өвчин юм.
Энэ нь нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй гэж үздэг. Гепатит B-ийн халдвар, цөсний чулуу , цөсний хагалгаа, элэгний цирроз нь өвчинд илүү өндөр эрсдэлтэй холбоотой байж болохыг нотолж байна.
Хавдар судлалын хувийн түүх
Хэд хэдэн төрлийн хорт хавдраар өвчилсөн түүхтэй хүмүүс нойр булчирхайн хорт хавдартай болох магадлалтай. Судлаачид эдгээр бусад хорт хавдруудтай холбоотой ямар нэг байдлаар холбогдоогүй буюу эдгээр холбоосууд нь эдгээр хорт хавдрын нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлсээс хамаарч байгаа эсэх (тамхи гэх мэт).
Цусны бүлэг
Цусан төрлийн A, B, AB гэсэн хүмүүс O төрлийн цустай хүмүүстэй харьцуулахад нойр булчирхайн хорт хавдартай болох эрсдэл өндөр байдаг.
Химийн дүгнэлт
Мэргэжлийн өртөлт нь нойр булчирхайн хорт хавдарын 2% -3% -д нөлөөлдөг гэж үздэг бөгөөд хлорт нүүрсхүчлийн хий, полисоксилын үнэрт нүүрсустөрөгчид (PAHs) хамгийн их анхаарал татдаг химийн бодисууд байдаг. Өндөр эрсдэлтэй ажилтнуудад хуурай цэвэрлэгээ, эмэгтэй лабораторийн ажилтнууд багтдаг.
Генетик
Нойр булчирхайн хорт хавдарын 10 орчим хувь нь удамшлын болон удамшлын өвчин, эсвэл тодорхой генетикийн хамшинжтэй холбоотой гэж үздэг.
Гэр бүлийн түүх
Нойр булчирхайн хорт хавдартай гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс өвчин үүсгэх магадлал ихтэй байдаг. Мөн нойр булчирхайн хорт хавдар гэж нэрлэгддэг зүйл байдаг. Хэрэв хоёр буюу түүнээс дээш төрөлд хамаатан садан (эцэг эх, ах, эгч, хүүхэд), эсвэл гурван ба түүнээс дээш тооны гэр бүлийн гишүүд (эгч, авга ах, үеэл) өвчин туссан бол үүнийг авч үзнэ.
Генетик синдромс
Нойр булчирхайн хорт хавдартай холбоотой генетик синдром нь генетик мутацитай холбоотой байдаг. BRCA2 генийн мутаци гэх мэт генийн мутацуудын ихэнх нь хавдар үүсгэгч ген гэж нэрлэгддэг генүүд байдаг. Эдгээр ген нь гэмтсэн ДНХ-ийг засах, эсийн өсөлтийг хязгаарлах уурагуудын код. Өндөр эрсдэлтэй хам шинжүүд нь:
- Хөх болон өндгөвчний хорт хавдрын синдром
- Нөхөн үржихүйн нойр булчирхайн үрэвсэл
- Peutz-Jeghers хам шинж
- Линч хамшинж (удамшлын бус хэлбэрийн хавдар, HNPCC)
- Li-Fraumeni хам шинж
- von Hippel Lindau хам шинж
- Адуу авиртай гэр бүлийн полипоз
- Өргөн бус хэвийн бус олон мэнгел меланома (FAMMM) хам шинж
- Ataxia telangiectasia
- Олон тооны дотоод шүүрлийн неплати төрөл 1 (MEN1) хам шинж (neuroendocrine хавдар)
- Neurofibromatosis төрөл 1 (neuroendocrine хавдар)
Амьдралын хэв маягийн эрсдэлийн хүчин зүйлс
Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд:
Тамхи татах
Тамхи татах нь нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг хоёроос гурав дахин ихэсгэх бөгөөд эдгээр хорт хавдрын гуравны нэг орчимд хариуцлага хүлээх болно. Уушигны хорт хавдраас ялгаатай нь хүний амь эрсддэг тул удаан хугацаагаар үргэлжлэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь бараг хэвийн байдалдаа ордог.
Согтууруулах ундаа
Удаан хугацааны архины хэрэглээ (өдөрт гурван ба түүнээс дээш тооны ундаа) нь нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг дагуулдаг. Эрсдэл нь архины хэрэглээнээс илүүтэйгээр архи (тамхи татдаг үед) архи ууж байгаа хүмүүст нойр булчирхайн үрэвслийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой байж болно. Архи согтууруулах ундааны хэрэглээ багасах нь эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй.
Таргалалт
Илүүдэл жинтэй, таргалалттай байгаа нь нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг 20 орчим хувьд хүргэдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдарын найман хүний нэг нь таргалалттай холбоотой гэж үздэг.
Diet
Өндөр өөх тос, улаан болон боловсруулсан маханд өндөр хоолны дэглэм нь нойр булчирхайн хорт хавдраар өвчлөх, ялангуяа өндөр температурт хоол хийх үед үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байж болох юм. Нөгөө талаас, ногоон навчит хүнсний ногоо зэрэг фолийн хүчил ихтэй хоол хүнс нь хамгаалалтын нөлөөтэй байж болно. Хоолны дэглэм ба нойр булчирхайн хорт хавдрын судалгааг хийсэн судалгаагаар барууны хоолны дэглэм 24 хувиар илүү өвчин үүсэх магадлалыг харуулсан байна. Кофе нь эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй.
Амьдралын хэв маяг
Хөдөлмөр эрхэлдэг амьдралын хэв маягийг, жишээ нь ажлын байртай болох зэрэг эрсдэлийг нэмэгдүүлж болох боловч энэ үед тодорхойгүй байна.
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. Нойр булчирхайн хавдар: Эрсдлийн хүчин зүйлс. 12/16 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/risk-factors
> Хадка, Р., Тиан, В., Шин, Х., Р.Коирала нар. Эрсдэлт хүчин зүйл, эрт оношлогоо, нойр булчирхайн хорт хавдар, чихрийн шижин өвчний хоорондох холбоог үнэлэх үр дүнгийн талаархи эерэг нөлөөлөл: өөрчлөлт ба урьдчилгаа, хяналт. Олон улсын мэс заслын сэтгүүл . 2018 оны 10-р сарын 10. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).
> Лу, П., Шу, Л., Шен, С.С. Хоолны аргууд ба нойр булчирхайн хавдрын эрсдэл: Мета шинжилгээ. Шим тэжээлт бодис . 2017. 9 (1) .pii: E38.
> Maisonneuve, P., Amar, S., and A. Lowenfels нар. Уламжлалт өвчин, Эдентулизм ба нойр булчирхайн хорт хавдар: Мета шинжилгээ. Онкологийн тухай тэмдэглэл . 2017. 28 (5): 985-995.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Пасторын хувилбар. 03/22/18 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq