Жил бүр эм, технологийн хөгжил дэвшил нь лейкома, лимфомыг эмчлэх, эмчилгээ хийлгэж байгаа болон одоо байгаа хүмүүст тусламж үзүүлэх шинэ, сэтгэл татам арга замыг бий болгодог. Зарим тохиолдолд ийм ахиц дэвшил нь яг одоогийн техникийг сайжруулж байгаа бол бусад нь хамгийн сүүлийн үеийн ухаалаг технологи болон бусад арга техникийг төлөөлдөг.
2017 он гэхэд лаборатори, лимфома эмчилгээнд дөрвөн төрлийн урьдчилсан судалгаа хийгдэж байна.
1. Тасалбар Rituximab
Литоимабаб нь лабораторийн боловсруулсан моноклональ эсрэгбием нь зарим нэг Hodgkin-ийн лимфом бус эмчилгээний гол тулгуур болсон юм. Лимфома нь үндсэндээ Hodgkin болон Hodgkin эсвэл NHL гэсэн хоёр ангилалд хуваагдаж болно.
Rituximab нь NHL-ийн хамгийн түгээмэл төрлийн хоёр төрлийн зарим илтгэлийг ашиглахыг зааж өгсөн байдаг :
- Уушигны лимфома
- Том B-эсийн NHL (DLBCL)
Rituximab нь дараахь өвчний тодорхой илтгэлд хэрэглэсэн болохыг тогтоосон:
- Архаг лимфоцитийн лейкеми
- Ревматоид артрит
- Wegener грануломатоз
- Микроскоп поляниит
- Дархлаа тромбоцитопенийн purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Tethered Partner
Эдгээр бүх төрлийн хэрэглээ, мөн NHL-д ийм нэртэй эмчилгээ хийлгэсэн ритуксимаб эмчилгээг хийлгэхийн тулд эмч нар rituximab-ыг нүдээрээ харж судсаар (IV) эмчилгээнээс хөрвүүлэх боломжтой болох эсэхийг харах боломжтой байна.
Хэрэв та хэзээ нэгэн цагт IV эмийг шаарддаг байсан бол энэ эмийг буун дууг гаргаж болох ямар нэг зүйл рүү хөрвүүлэхийг та мэднэ.
Рит дуксабаб нь судсаар өгвөл IV туйл дээр уутанд залгагдаж, түүний дугуйтай дугуйны эргэлтийг дараагийн хоёр ба түүнээс дээш цагийн туршид "түншийн хамтрагч" болгоно.
Ер нь энэ нь хэрэв та угаалгын өрөөнд орох хэрэгтэй бол та өөрийн түншийг дугуйгаараа эргүүлээрэй гэсэн үг юм. Заримдаа унших, телевиз үзэх, эсвэл бодол санаагаа цуглуулах гэж байгаа үед заримдаа дөрөв дэх машинаас дуу чимээ сонсох, дохиоллын дуу гарах болно. Цусны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувьд иймэрхүү олон цагаар ажиллах нь аль хэдийн хийгдсэн байж болох тул энэ ачааллыг багасгахад туслах аливаа зүйл нь угтан авдаг.
Шинэ шийдэл
Шинэ тарилгын найрлага нь rituximab-ийн холимог бөгөөд арьсны доор эм тараахад тусалдаг hyaluronidase хэмээх бодис юм. АНУ-ын зөвшөөрлийг 2017 оны зун хүлээж авах бөгөөд энэ нь аль хэдийн Европт батлагдсан байна. Арьсны доор өгөгдсөн бол 5 минутанд 7 минутын турш хэрэглэж болно. Арьсанд хүргэсэн rituximab-ийн шинэ найрлага нь аюулгүй, ажилладаг, мөн судсан ритуксимаб, шинэ цусан дахь мансууруулах бодисын ижил түвшинд хүргэдэг болохыг харуулсан. Татаж авсан хувилбар нь 2014 оноос хойш Европын Холбоонд батлагдсан. Хэрэв FDA зөвшөөрсөн бол IV rituximab нь америк өвчтөнд бэлэн болно.
2. Цочмог Миелоид лейкемийн компьютерийн алгоритм
Эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээгээ хойшлуулах магадлал хэр байгаа вэ, хэн хэнд яаж ангижрах вэ?
За, Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэн, түүнчлэн бусад хэд хэдэн байгууллагууд санхүүжүүлэгч судлаачид компьютерийг ашиглан ажиллаж байна.
Myeloid Leukemia цочмог
Цочмог миелоид лейкеми (AML) нь цусны хорт хавдрын нэг төрөл бөгөөд цагаан эс эсийн ясны чөмөгт хэвийн бус цусны эсүүд үүсгэдэг. Лейкемийн дөрвөн үндсэн төрөл байдаг - хоёр хурц, эсвэл түргэн өсөн нэмэгдэж буй лейкеми, 2 архаг, эсвэл арай удаан өсч байгаа хүмүүс байдаг. AML нь насанд хүрэгчдийн хурц хэлбэрийн цочмог өвчин юм. AML нь хїїхдийн хоёр дахь хамгийн тїгээмэл хэлбэрийн лейкеми бєгєєд лейкеми нь ерєнхийдєє бага насны хїїхдийн хорт хавдрын хамгийн тїгээмэл тохиолдол юм.
Өгөгдөлд тулгуурласан оношлогоо
АМЛ-ыг оношлох нь лабораторийн шинжилгээний үр дүнг мэдэж байхын зэрэгцээ өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг илрүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн урсгалын цитометр гэж нэрлэгддэг зүйл, шингэн дэх микроскопын тоосонцорыг тоолж, ангилах арга юм. Энэ тохиолдолд лейкемийн эс ба тэдгээрийн маркерууд, уураг, уургийн цогцолборууд эсийн зарим хэсгээр илэрдэг. Урсгал цитометрээс өгөгдлийг шинжлэх нь цаг хугацаа их шаарддаг.
Enter: Smarter Computers
Пурдуны их сургуулийн эрдэмтэд, Roswell Park Cancer Research Institute-ийн судлаачид энэхүү машин дээр суурилсан компьютерийн сургалтын алгоритм дээр ажиллаж байсан бөгөөд тэднээс илүү сайн мэдээлэл олж авах боломжтой гэж үзэж байна.
Машины сургалт гэдэг нь компьютерийн шинжлэх ухааны салбарыг тодорхой программчилсан функционал эсвэл шинжилгээгээр дамжуулан "туршлагыг" ашиглан өргөжүүлэх чадвартай байхыг хэлдэг. Баг нь өвчтөний үр дүнг урьдчилан таамаглахын тулд урсгалын цитометрийг ашиглах чадвартай гэж мэдээлсэн бөгөөд 90-100 хувийн нарийвчлалтай байна.
3. Дахин уухыг хайхын тулд ухаалаг скан хийх
Hodgkin лимфома бүхий бүх өвчтөнүүдийн тал хувь нь, том B-эсийн лимфома (Hodgkin-ийн бус лимфомын бус түгээмэл хэлбэр) тархаж, нэмэлт эмчилгээ шаардагдана. Статистик тоо баримтаас үзэхэд эдгээр өвчтөнүүд хорт хавдрыг буцаахгүй байхын тулд сканердах шаардлагатай болдог вэ?
Яагаад скан хийдэггүй вэ? Уучлаарай, илүү аюулгүй байна уу, зөв үү?
Тогтмол хяналттай дүрслэл нь дахилтыг эрт илрүүлж, шинж тэмдэг илрээгүй үед, ийм өвчтөнд эсэн мэнд үлдэхэд нь тустай бол энэ нь сайн зүйл байх болно, гэхдээ энэ хэсэгт олон асуултад хариулагдаагүй асуултууд байдаг.
Гадаргуу дээр хорт хавдар эргэж ирэхгүй байхын тулд байнгын скрининг авахын тулд эдгээр өвчинд нэрвэгдсэн хүмүүст сайн санаа байх болно. Энэ нь нэг цэг дээр үнэн боловч тэгшитгэлийн нөгөө тал дээр иймэрхүү цацрагийн дагалдах цацраг нь хоёр дахь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бий болгодог. Дахин давтагдах эрсдэл багатай хүмүүсийг үр дүнтэй эмчилгээнд хамруулахгүй байхыг шаарддаггүй, дахин давтагдашгүй скрининг хийлгэх, цацраг идэвхт бодисын солилцоонд өртөх, хэзээ ч тохиолдож болох дахилт эрэлхийлэхгүй байхыг хүсэхгүй байна. Өөр нэг анхаарал татсан зүйл бол хуурамч эерэг зүйл юм. Сүүлийн үеийн судалгаанаас харахад өвчтөний ач холбогдол бүхий хэсэг нь хуурамч эерэг сканнерын үр дүнтэй тулгарч, нэмэлт түгшүүр, эмчилгээ хийдэг.
Emory University болон Mayo Clinic-ийн судлаачид саяхан эдгээр асуултын заримыг судалж үзсэн судалгааны үр дүнг нийтлэв. Тэд Дахин илрүүлэх шинжилгээгээр дүгнэлт хийх чадварыг үнэлж, Hodgkin лимфома буюу DLBCL бус Hodgkin лимфома бүхий өвчтөнд сэргийлж чадсан эсэхийг үнэлэх болно. Ерөнхийдөө одоогийн дүрслэл нь клиникийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийн өмнө ихэнх дампуурлыг илрүүлэхгүй байх, амь насыг нь дээшлүүлэхэд хүрч байгааг тогтоожээ.
Өндөр эрсдэлтэй өвчинг тодорхойлох
Энэ судалгаанд хамрагдсан бїх хїмїїс дахилт їїсэх эрсдэлд ордоггїй гэж хэлж байсан. Тиймээс энэ асуултыг нэмэгдүүлж, өвчтөнүүдийн бүлгүүд аль нь эрсдэлийг давах хангалттай эрсдэлтэй байдаг вэ? Судлаачид "дэндүү сонгосон популяцууд" гэж нэрлэгддэг сканнерийг сонгосноор дахилт хийхэд тогтмол скан хийх боломжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд ирээдүйн урагшлах судалгааг хийх хэрэгтэй гэдгийг судлаачид тэмдэглэсэн.
Одоогийн байдлаар судлаачид энэ бүлгийн судлаачид DLBCL бүхий өвчтөнүүд болон эрсдэл өндөр, ашиг тусыг хэлэлцэн ярилцахын өмнө бие даасан аргаар сканнуудыг авч үзэхийн тулд 3-5 хүртэлх Олон улсын таамаглалын индекс (IPI) Дахилтыг эрт илрүүлэх нь оршин тогтнох чадварыг дээшлүүлэх нь баттай нотлогдоогүй байна.
4. Nano-CAR-T эмчилгээ
Цусны хорт хавдар болон тэдний хайртай хүмүүст CAR-T эсийн эмчилгээний талаар маш их баяртай байна. CAR-T эсийн эмчилгээнд хамрагдах шинэ нээлтүүд өдөр бүр илэрдэг.
CAR-T эсийн тухай
T-эсүүд нь бидний биед байдаг дархлааны эсийн төрөл юм. Эдгээр нь цагаан эсийн T-лимфоцитууд гэж нэрлэгддэг. Т эсүүд нь гадаргуу дээр Т эсийн рецептор эсвэл ТСР хэмээх гадаргуу дээрээ рецептортой байдаг. Эдгээр TCR нь гадны халдлагад өртөх, эсвэл хорт хавдрын эс шиг бие махбодын эсрэг дархлааны хариу урвалыг дэмжиж, аюул заналтай тэмцэх зорилготой.
Т-эсүүд нь CAR-T эсийн хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг бол эхлээд өвчтөний өөрийнх нь цуснаас цуглуулдаг. Дараа нь лабораторид Т эсүүд нь химийн хорт хавдрын эсрэг рецептор гэж нэрлэгддэг гадаргуу дээр тусгай рецепторыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь хорт хавдарын эсийн зарим гадаргуугийн уурагтай холбох чадвартай байдаг. Эдгээр Т-эсүүд нь CAR нь тэдний хорт хавдрын эсийн эвдрэлийг хүргэж, өвчтөнд дахин нэвтрүүлж дараа нь.
Нанотехнологи нь CAR-T эстэй
Энэ эмчилгээнд зарим хүнд хэцүү эд зүйлсийн нэг нь өвчтөний эсийг хурааж авах, биеийн гадна талд инженерчилж, ажилд орох хангалттай тооны хэдэн удаа хийсний дараа дахин дахин нэвтрүүлэх шаардлагатай болдог. Инженерингийн алхам нь өөрийн эсүүд дээр илүү хурдан хийгдэж магадгүй, магадгүй микроскопын инженерчлэлийн багажаар хийх боломжтой байх болов уу? Энэ бол нанотехнологийг ашиглах цаадах санаа юм. Нанотехнологи энд биеийн ашиг тусыг хүртээх микроскопын машиныг ашиглахыг хэлнэ.
Фрэд Hutchinson-ийн Хавдар судлалын төвийн судлаачид nanoparticle-программчлагдсан дархлааны эсүүд лабораторийн лабораторийн загвар дээр лейкемийн хөгжлийг арилгаж, удаашруулах боломжтойг харуулсан. "Баталгааны зарчим" судалгаа нь эхний чухал алхам бөгөөд үр дүнг "Байгаль нанотехнологи" -д нийтлэв. Энэхүү бүлгэмийн судлаач Др. Маттиас Стефан "Бидний технологи бол лабораторийн удирдлагыг гаргаж авахгүйгээр хавдрыг таних чадварыг Т эсүүдэд түргэн шуурхай нэвтрүүлэхийг мэддэг.
Эх сурвалж:
> Genentech. FDA-ийн зөвлөх хороо нь цусны хорт хавдраас Genentech-ийн арьсан доорхи Рит дуксимабабыг санал нэгтэйгээр санал нэгтэйгээр санал болгож байна.
> Стэнфордын анагаах ухаан. Компьютерийн алгоритм нь лейкемийн өвчтөний үр дүнг таамаглах болно.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Том B-эсийн лимфома, Hodgkin-ийн лимфомын томуугийн тандалтын зургийг үнэлэх. Цус. 2017; 129: 561-564.