Phototherapy төрөл, давуу болон дутагдалтай талууд
Гэрэл гэгээтэй эмчилгээ гэж нэрлэгддэг фотон эмчилгээ нь psoriasis- ийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг юм. Энэ нь арьсыг хэт ягаан туяаны энергийг ил болгоход хамаарна. Нарны туяанд өртөх нь олон жилийн туршид арьсны олон янзын үрэвсэл, psoriasis, экзем , vitiligo зэрэг арьсны үрэвсэлийг сайжруулдаг. Гэхдээ гэрлийн эмчилгээ гэж юу вэ? Энэ яаж ажилдаг вэ? Гаж нөлөө гэж юу вэ?
Энэ нь таньд сайн эмчилгээний сонголт байж болох уу?
Оршил: Цахилгаан соронзон
Манай нар янз бүрийн хэлбэрээр цахилгаан соронзон энергийг гаргаж өгдөг. Зарим нь гэрлийн хэлбэрээр ирдэг. Гэвч нар бас цахилгаан соронзон энергийн бусад хэлбэрийг өгдөг. Хэт ягаан туяаны (хэт ягаан туяаны) энерги нь үзэгдэх гэрлийг бодвол богино долгионы урт, илүү энергитэй цахилгаан соронзон энергийг илэрхийлдэг:
- Ялангуяа хэт ягаан туяа нь харагдахуйц гэрлийн долгионы урттай байдаг.
- UVB цацраг нь спектрийн дараагийнх юм. Энэ төрлийн цацраг нь бүр ч урт долгионы урттай байдаг. Энэ нь Хэт ягаан туяа цацрагаас арай илүү эрчим хүчтэй байдаг.
Хэт ягаан туяаны цацрагийн болзошгүй аюулууд
Хэт ягаан туяа болон UVB туяанууд нь агаар мандалд нэвтэрдэг. Эдгээр туяаг хэт их өртсөнөөр арьсыг гэмтээж болно. Ялангуяа наранд шарах UVB бол нарны хэт ягаан туяа, UVA болон UVB аль аль нь арьсны хөгшрөлт, арьсны хорт хавдрыг үүсгэдэг . Тиймээс нарнаас хамгаалах тос зэрэг арьсны хамгаалалтын арга хэмжээг хэрэглэх нь чухал юм.
Psoriasis-ийн хэт ягаан туяаны эмчилгээ
Psoriasis-д хэт ягаан туяа өртөх нь хязгаарлагдмал байдаг. Хэт ягаан туяаны цацраг нь арьсан дахь эсэд дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Psoriasis нь арьсны хэт их үрэвсэл үүсгэдэг учраас эдгээр туяанд өртөх нь шинж тэмдгүүдээ багасгахад тустай.
Эрдэмтэд эдгээр туяа нь psoriasis эмчлэхэд тус болох бусад бүх аргуудын талаар мэдэж байгаа.
Phototherapy нь нөлөөлөлд өртсөн газар нутгийг тусгай хэт ягаан туяанаас ил байлгах явдал юм. Phototherapy нь ихэвчлэн их хэмжээний буюу хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст ихээхэн нөлөөлдөг.
Фото зургийн эмчилгээний төрлүүд
20- р зууны эхэн үеэс эхлэн эмч нар psoriasis бүхий хүмүүст туслах зорилгоор янз бүрийн төрлийн физик эмчилгээ хөгжүүлж эхэлсэн. Өнөөдөр psoriasis эмчилгээнд эмчилгээ хийх хэд хэдэн төрлийн физиологи байдаг. Өнөөдөр хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл гурван төрлүүд нь:
- Broadband хэт ягаан туяаны В (BB-UVB)
- Нарийн туяанаас хэт ягаан туяаны Б (NB-UVB)
- Псолорен ба хэт ягаан туяаны А (PUVA)
Мэдээжийн хэрэг, phototherapy хамгийн энгийн бөгөөд хамгийн эртний хэлбэр нь богино хугацаанд нарны туяанд өртөх явдал юм. Гэсэн хэдий ч, хамгийн үр дүнтэй, хамгийн найдвартай үр дүнг тооцохын тулд эмч нарыг фотохимийн хяналтын хэлбэрээр зөвлөж байна.
BB-UVB болон NB-UVB
BB-UVB нь гэрэл зургийн анхны төрлийг боловсруулсан. Энэ нь арьсыг 290-ээс 313nm-ийн хоорондох гэрлийн долгионы уртад үзүүлэхийг шаарддаг.
Хэдэн жилийн дараа судлаачид UVB-ийн эмчилгээ хийдэг байсан бөгөөд энэ нь бага хэмжээний долгионы уртыг (308-аас 313nm хооронд) хэрэглэсэн байна. Тиймээс "нарийхан хамтлаг" гэж нэрлэдэг. NB-UVB нь өнөөдөр хамгийн их хэрэглэгддэг физик эмчилгээ юм.
- Энэ нь BB-UVB-ээс илүү үр дүнтэй байдаг.
- Энэ нь янз бүрийн арьсны янз бүрийн нөхцөлд ашиглаж болно.
- Гэрэл зургийн бусад хэлбэрээс илүү хялбар байдаг.
- Энэ нь BB-UVB эсвэл PUVA-тай харьцуулахад гаж нөлөө багатай байдаг.
UVB эмчилгээ нь хоёулаа давхрагын давхрагыг хэрэглэсний дараа хэрэглэж болно. Энэ эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог эмчилгээний арга нь гепекермэн эмчилгээ юм.
PUVA
PUVA бол phototherapy нэг нийтлэг хэлбэр бөгөөд NB-UVB-ийн дараахь хамгийн түгээмэл хоёр дахь хэлбэр юм. Энэ нь хоёр хэсэг эмчилгээ юм. Эхлээд та psoteren хэмээх бодисыг физик эмчилгээний хурал эхлэхээс өмнө хэрэглэдэг. PUVA эмчилгээний тусгай төрлөөс хамааран та үүнийг арьс дээрээ эсвэл эм болгон хэрэглэдэг.
Дараа нь та хэт ягаан туяаны эмчилгээ, UVA цацраг хэлбэрээр авдаг. Псолорин таны арьсыг мэдэрдэг тул Хэт ягаан туяа өртөхөд сайнаар нөлөөлнө. UVA нь хэт ягаан туяагаараа "хүчтэй" биш учраас туяа нь маш их энергитэй байдаг тул эмчилгээг үр дүнтэй болгохын тулд psoralen-ийн нэмэлт тэжээл хэрэгтэй.
Лазер эмчилгээ
Өөр нэг шинэ, илүү түгээмэл хэрэглэгддэг физик эмчилгээ бол лазерын онцгой эмчилгээ юм. Энэ нь UVB-NB эмчилгээний хэлбэр юм. Лазер нь гэрлийн эмчилгээ хийхэд арай бага талбайд ажилладаг. Laser нь илүү өндөр тунгаар хэрэглэх боломжтой бөгөөд энэ нь түргэн эдгэрэх боломжтой. Одоогоор АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргааны Удирдамжаар бага зэргийн болон дунд зэргийн Psoriasis эмчилгээ хийлгэсэн.
Phototherapy боломжит давуу тал
Psoriasis эмчилгээнд хуучин эмчилгээ, шинэ биологийн эмүүдийг хэрэглэдэг хэд хэдэн янзын хувилбарууд байдаг. Гэсэн хэдий ч, phototherapy нь тодорхой шинж чанарууд нь чухал эмчилгээний сонголт болгож байна. Эдгээрийн зарим нь:
- Энэ нь харьцангуй сайн ажилладаг.
- Энэ бол зардал багатай.
- Энэ нь дархлааны тогтолцоог дарах зэрэг биологийн болон системийн уламжлалт эмчилгээний гаж нөлөөнд автдаггүй.
Үүнээс гадна жирэмсний явцад хэрэглэхэд аюулгүй байдаг, зарим төрлийн psoriasis эмчилгээнээс ялгаатай.
Хэзээ гэрэл зураг авах талаар авч үзэх
Phototherapy нь ихэвчлэн эмчилгээнд ашиглагддаггүй. Сэдэвчилсэн эмчилгээ ( кортикостероидын тос гэх мэт) нь psoriasis бүхий хүмүүсийн ихэнхэд нь анхан шатны эмчилгээ хэвээр байна. Хэрэв эдгээр сэдэвчилсэн тосууд таны psoriasis-г хянахад үр дүнгүй бол таны эмч нар нэмэлт эмчилгээ болгон физик эмчилгээг санал болгож болно.
Phototherapy нь эдгээр сэдэвчилсэн эмчилгээнд нэмэлт эмчилгээ болдог. Гэхдээ дараахь нөхцөлд бас ашиглаж болно:
- Psoriasis эмчилгээтэй ( метотрексат эсвэл циклоспорин)
- Psoriasis-ийн биологийн эмчилгээ ( etanercept эсвэл infliximab гэх мэт)
Хаана, хэрхэн хийсэн бэ?
Phototherapy нь дерматологчийн байранд байрладаг. Гэсэн хэдий ч, шинэ гар оврын төхөөрөмжүүдийг шинэ бүтээлийн тусламжтайгаар гэртээ phototherapy өгөх нь илүү хялбар болсон байна. Гар багажнууд нь бас тодорхой давуу талтай байдаг. Учир нь тэд цацраг туяанд өртдөггүй өртөмтгий арьсны хэмжээг багасгадаг. Гэрийн эмчилгээний зориулалттай бүх төрлийн чийдэн, хөнгөн хайрцаг нь гар, хөлийг эмчлэхэд зориулагдсан.
Ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэхэд хэдэн долоо хоногт долоо хоногт 3-5 удаа хуралддаг. Үүний дараа танд байнгын засвар үйлчилгээ хийх эсвэл дахин давтан эмчилгээ хийх шаардлагатай байж болно. Арьс нь цэвэрлэж эхлэхээс өмнө наад зах нь хэд хэдэн удаа хуралддаг.
Фотофтерийн эмчилгээний боломжит сөрөг нөлөө
Ихэнх хүмүүс phototherapy эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь зарим нэг гаж нөлөөтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь гэрлийн эмчилгээнд илэрсэн хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд үүнд:
- Шатаж байна
- Загатнах
- Улаан бууралт
Ихэнхдээ PUVA физик эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс дотор муухайрах тохиолдол гардаг.
Арьсны хавдрын эрсдэл
Phototherapy нь арьсны хорт хавдар, ялангуяа хавтгай хучуур эдийн хавдар гэж нэрлэгдэх эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Энэ эрсдэл нь удаан хугацаанд PUVA-ийн эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүст өндөр эрсдэлтэй байдаг хэдий ч UVB эмчилгээ нь эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Гэрлээр эмчилгээ нь хэр их хэмжээгээр нэмэгддэгийг мэдэхгүй байна.
Гэрэлтүүлгийн явцад нарнаас хамгаалах тосыг хэрэглэхгүй байх ёстой. Яагаад гэвэл энэ нь хэт ягаан туяа, эмчилгээг үр дүнгүй болгодог. Гэсэн хэдий ч аюулгүй байдлыг хангахын тулд эмч нар мэргэжлийн анхан шатны мэргэжлийн эмчээс урьдчилан хорт хавдрын урьдал өвчнийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та санаа зовж байгаа бол энэ сэдвийг эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахыг бүү эргэлз.
Анхаарах зүйл
Хэрэв та дараах байдлаар зургаа засах боломжгүй бол:
- Гэрэл мэдрэмжийн эмгэгийн түүхтэй байх
- Эмч нарыг эмчилнэ
- Меланомын түүхтэй
- Судас гэх мэт ховор тохиолдох эмгэгүүдтэй байх
- Дархлаа дарангуйлагдсан (эрхтэн шилжүүлэн суулгах гэх мэт)
Зөв шудрага арьстай хүмүүс гэрлийн эмчилгээнд анхааралтай хандах хэрэгтэй. Учир нь тэд цочролд өртөх магадлалтай.
Гэрэл зураглал алдагдахад хүргэсэн
Олон тооны арьсны эмч нар нь физиологийн эмчилгээ хийлгэж, өвчтөнүүдэд сонголт хийх боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч цөөн тооны хүмүүс сүүлийн жилүүдэд физик эмчилгээ хийлгэж байна. Энэ нь дараах олон хүчин зүйлээс шалтгаалж болох юм:
- Анагаахын сургалтад физик эмчилгээ хийхэд бага зэрэг анхаарал хандуулдаг
- Зарим даатгалын компаниудын нөхөн олговрын хэмжээ бага байна
- Гэрийн эмчилгээний эмчилгээний зардал нэмэгдэнэ
- Нэмэлт эмчилгээ хийх боломжтой
Үг нь
Phototherapy нь эртний эмчилгээ боловч psoriasis бүхий олон хүмүүст эмчилгээний боломжтой байдаг. Хэрвээ таны psoriasis дангаараа сэдэвчилсэн эмийг хянаж чадахгүй байгаа бол, та phototherapy авахыг хүсч болно. Ямар нэгэн эмчилгээний адил гаж нөлөө бий болно. Гэсэн хэдий ч, олон хүний хувьд энэ нь зарим нэг psoriasis эмүүдийн дутагдалгүйгээр үр дүнтэй сонголтыг бий болгож чадна.
> Ментер А, Корман NJ, Elmets CA, бусад. Psoriasis ба psoriatic arthritis-ийн менежментийн удирдамж: Хэсэг 5. Психарезийг эмчилгээ, фотохимийн эмчилгээнд хамруулах эмчилгээний удирдамж. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Psoriasis-д зориулсан физик эмчилгээний сүүлийн үеийн ололтууд. F1000Research . 2016; 5: F1000 Faculty Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.