Африк (Endemic) болон Sporadic Burkitt's Lymphoma-ийн ялгааг ойлгох
Burkitt-ийн лимфом гэж юу вэ, ямар шалтгаанууд, хэрхэн эмчилдэг вэ?
Ерөнхий тойм
Burkitt's лимфом (эсвэл Burkitt Lymphoma) нь Ходгкин биш лимфома (NHL) өвөрмөц бус хэлбэр юм. Burkitt's лимфом нь хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Энэ бол маш их түрэмгий хэлбэрийн B-эсийн лимфома бөгөөд ихэвчлэн тунгалгын булчирхайнаас бусад биеийн хэсгээс эхэлдэг. Хэдийгээр хурдацтай хөгжиж байгаа боловч Burkitt-ийн лимфом нь орчин үеийн эрчимжүүлсэн эмчилгээний аргаар эмчилдэг.
Төрөл
Burkitt-ийн лимфомын хоёр төрөл байдаг бөгөөд энэ нь тохиолдлын зүйл юм. Экваторын Африкт энэ өвчний маш өндөр өвчин байдаг бөгөөд энэ бүс нутагт өвчин Burkitt's лимфома гэж нэрлэдэг. Дэлхий дээрх бусад бүс нутгуудад тохиолддог өвчин нийтлэг бус бөгөөд Burkitt's лимфома тохиолдлын үе юм. Тэдгээр нь ижил өвчин боловч эдгээр хоёр хэлбэр нь олон янзын аргаар ялгаатай байдаг.
Эндемик (Африк) Burkitt's Lymphoma
Equatorial Африкт бага насны хүүхдийн хорт хавдрын бараг тал нь Burkitt-ийн лимфом байдаг. Энэ өвчин нь насанд хүрэгсэдээс хамаагүй илүү өндөр эрсдэлтэй бөгөөд Epstein-Barr Virus (EBV) халдвартай холбоотой 98% -тай холбоотой байдаг. Энэ нь ховор тохиолддог Burkitt-ийн хувьд ховор тохиолддог онцгой өвөрмөц онцлогтой хавсардаг. Энэ нь хэвлий гэдсэнд ихэвчлэн байдаг.
Sporadic Burkitt's Lymphoma
Burkitt-ийн лимфомын төрөл дэлхийн бусад орнууд, түүний дотор Европ болон Америкт тохиолддог өвчин юм.
Энд мөн л АНУ-д хүүхдүүдийн лимфомын гуравны нэгийг хариуцдаг хүүхдүүдийн өвчлөл юм. Epstein-Barr Virus (EBV) -ын хоорондох холбоо нь эндемик төрөл зүйлийнхтэй адил хүчтэй биш боловч EBV халдварын шууд нотолгоо нь таван өвчтөний нэгэнд тохиолддог. Тунгалгын булчирхайг оролцуулснаас илүү хүүхдийн хэвлийд 90-ээс дээш хувийг эзэлдэг хэвлий гэдэс юм.
Ясны чөмөг оролцоо нь тохиолдлын төрөл зүйлээс илүү түгээмэл байдаг. Хацрын оролцоо маш ховор байдаг.
Нийтлэг бус төрөл
Burkitt-ийн лимфомын дараахь хоёр бага түгээмэл хэлбэрүүд нь:
- Burkitt-ийн лимфома ба B-эсийн лимфомын глюкомомийн шинж тэмдгийг агуулсан завсрын төрөл.
- ХДХВ- тэй холбоотой хавсарсан лимфом нь ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой.
Үе шат
Энэ өвчинийг 4 үе шаттайгаар энгийн байдлаар хувааж болно (тэмдэглэл: Энэ нь бүрэн биш бөгөөд зарим тохиолдолд давхцаж болно.)
1-р үе шат - I үений өвчин гэдэг нь хорт хавдар биеийн зөвхөн нэг цэг дээр байдаг гэсэн үг юм.
2-р үе шат - 2-р үе шат Burkitt-ийн лимфоми нь нэгээс олон газарт байдаг боловч хоѐр тал нь диафрагмын нэг талд байрладаг.
III үе шат - III үе шатны өвөрмөц тунгалгын булчирхай эсвэл өрцний хоёр тал дээр байрлах бусад өвчинд илэрдэг.
IV үе шат - IV үе шатанд ясны чөмөг буюу тархины (төв мэдрэлийн систем) -д байдаг лимфома орно.
Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Дээр дурдсанчлан Epstein-Barr нь Burkitt's лимфомын эндемик тохиолдлын дийлэнх хэсэг, түүнчлэн тохиолдлын тохиолдлын зарим тохиолдлуудтай холбоотой байдаг. Дархлаа дарангуйлагдсан байдал нь эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд Африкт хүүхдийн өвчний тархалт Epstein-Barr вирусын халдварт өртөмтгий болох магадлалтай гэж үздэг.
Эмчилгээ
Burkitt-ийн лимфом нь маш түргэн хавдар бөгөөд амь насанд аюултай байдаг. Гэхдээ энэ нь лимфома илүү эмчлэх хэлбэрүүдийн нэг юм. Үүнийг ойлгохын тулд хими эмчилгээ нь хамгийн хурдан хуваагдсан эсүүдийг дайрдаг болохыг ойлгоход тусалдаг. Химийн эмчилгээ хийх чадвар нь өнгөрсөн үеийн хамгийн түрэмгийтэй лимфома, лейкома, хамгийн эмзэг, өнөөг хүртэл эмчилж чаддаг болсон.
Өндөр тунгаар эм хэрэглэдэг хими эмчилгээний өнөөгийн түрэмгий хэлбэрүүд, эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх үед хувь хүмүүсийг дэмжих шинэ арга хэмжээ авах боломжтой бол энэ лимфома нь олон өвчтөнд эдгэрдэг.
Нийт нутгийн 80 гаруй хувь нь өвчилсөн, илүү өргөн тархсан өвчтэй хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь эдгэрч байна. Хожуу дахилтууд нь бараг харагдахгүй байна.
Таамаглал
АНУ-д байгаа Burkitt's лимфомын урьдчилсан тооцоо сүүлийн жилүүдэд сайжирсан байна. 2002-2008 оны хооронд төрөлт, 19 хүртэлх насны хүүхдийн нас хүйсийн хувьд 71-өөс 87 хувьд хүрчээ. 20-39 насныхны хувьд эсэн мэнд амьдрах түвшин 35-аас 60% -иар өсч, 40-өөс дээш насны өвчтөний хувьд амьдрах чадвар сайжирсан байна. Тэр цагаас хойш эмчилгээнд цаашид сайжирч, гаж нөлөөний менежмент сайжирсаар байна.
Ололт амжилт
Лимфомомиор оношлогдох нь аймшигтай байж магадгүй бөгөөд энэ нь оношлогдсон хүүхэд бүр ч муу болно. Хүүхэд өсгөх нь тосгоныг эхэлдэг боловч энэ тохиолдолд таныг өмнө нь хэзээ ч дэмждэггүй байсан. Бусад хүмүүст хүрч болно. Энэ хавдар нэлээд ховор байдаг, гэхдээ нийгмийн мэдээллийн хэрэгслээр дамжуулан идэвхтэй интернетийн сүлжээг бий болгоход тань туслалцаа үзүүлэх 24/7 өвчтөнтэй холбоотой байдаг. Лимфома болон лейкемийн байгууллагуудын тусламжтайгаар танд туслах болно.
Эх сурвалжууд
Coghill, A., ба A. Hildesheim нар. Epstein-Barr вирүсийн эсрэгбиемүүд ба хавдрын эсрэг хавдар үүсэх эрсдэл: уран зохиолын дүгнэлт. АНУ-ын Эпидемиологийн сэтгүүл . 2014. 180 (7): 687-95.
Коста, Л., Xавье, А., Ваулкист, А., ба Э. АНУ-д Burkitt lymphoma / leukemia бүхий өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийн байдал: 3691 тохиолдол. Цус . 121 (24): 4861-6.
Данлега, К., Питталталга, С., Шовлин, М, бусад. Burkitt-ийн лимфома бүхий насанд хүрэгчдэд бага эрчимтэй эмчилгээ хийдэг. The New England Medical Journal сэтгүүл . 2013. 369 (20): 1915-25.
National Cancer Institute. PDQ Хавдар судлалын мэдээллийн товчлол. Ходгкин бус лимфома эмчилгээ (PDQ). Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 09/29/15. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65738/#CDR0000062808__1