Ноцтой уушгины өвчний үед CO2-ийн нөлөөллийг үнэлэх
Хэрэв танд COPD байгаа бол таны эмч таны нүүрстөрөгчийн давхар ислийн (PaCO2) түвшний дарамтыг мэдэхийг хүсч болно. PaCO2 нь уушгины өвчин, бусад өвчинтэй хүмүүст артерийн цусны хэмжээг хэмжихэд ашигладаг хэд хэдэн сорилын нэг юм. Энэ нь цуснаас ялгарах нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2) -ыг хэр сайн үнэлдэгийг үнэлдэг.
PaCO2 нь артерийн цусны генийн хэмжигдэхүүнүүдийн нэг юм (ABG).
Мөн хүчилтөрөгч (PaO2), бикарбонат (HCO3), цусны рН-ийн түвшинг үнэлдэг.
PaCO2-ийн хэмжүүр яагаад чухал вэ
Хүчилтөрөгч бүрийг уух бүрт хүчилтөрөгч уушиг руу авчирч өгдөг. Alveoli бол цус, цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хүчилтөрөгч рүү шилжүүлэх явдал юм.
Хэрэв хүчилтөрөгч ба нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралт хэвийн бол молекул нь цусны эргэлтээс цус руу шилжиж, буцааж өгөх ёстой. Энэ даралтын өөрчлөлт нь цусанд хэт бага хүчилтөрөгч авах, цус дахь хэт их нүүрстөрөгчийн давхар ислийг хуримтлуулахад хүргэдэг. Сайн гэж тооцогддоггүй.
Хэт их нүүрсхүчлийн давхар ислийг уусгэгч нь гиперапкаби гэж нэрлэгддэг, хожимдолын COPD-тай нийтлэг байдаг. Хэт бага CO2 нь шүлтлэгт хүргэж болзошгүй бөгөөд таны цус хэтэрхий олон суурьтай байдаг (CO2 нь хүчил юм).
PaCO2-д гарсан өөрчлөлтүүд
Цусны хийн түвшинд нөлөөлж болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.
Өргөн уудам талаас харахад агаар мандлын дарамт (ууланд авирах, шумбах, эсвэл арилжааны нислэг хийх гэх мэт) өөрчлөгдөх нь биеэс яаж цөөрөх, цус алдахаас сэргийлж чадна.
Өвчин нь CO2 молекулын тэнцвэрийг шилжүүлэх баталгаатай хэсэгчилсэн даралтыг өөрчилдөг.
Хэд хэдэн нөхцөлүүд эдгээр түвшингүүдийг өөрчилдөг:
- уушгины уушигны өвчин, COPD, астма гэх мэт
- төв мэдрэлийн тогтолцооны үнэ цэнэ (толгойн гэмтэл, мансууруулах бодисын хэрэглээ орно)
- ALS зэрэг мэдрэл булчингийн эмгэг
- цусан дахь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг тээвэрлэхэд хэрэглэдэг гемоглобины бага агууламж
Хэвийн ба хэвийн бус PaCO2 түвшин
ABG тест нь ихэвчлэн бугуйндаа радиаль артери эсвэл гуяны үений араг яс дээр явагддаг. Энэ нь ерөнхийдөө төвөгтэй процедур боловч артериуд судасны системээс илүү гүнтэй байдаг тул өвдөлттэй байж болно. Заримдаа хавдар ба хөхөрсөн.
Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэсэгчилсэн даралтын хэвийн хэмжээ нь 40-45 мм м.у.б байна. Хэрэв энэ нь 45 мм-ээс өндөр байвал та өөрийн цусанд хэт их нүүрстөрөгчийн давхар исэл байна. 40 мм-ээс доош Hg, та хэтэрхий бага байна.
Илүү өндөр агууламжтай нүүрстөрөгчийн давхар ислийг дараахь тохиолдлуудад харагдуулна:
- уушгины уушигны өвчин
- Хүнд бөөлжих
- Мөнгөн уст суурилсан шээс хөөх эмийг хэт ихээр хэрэглэдэг
- Альдостеронизм (цусны даралтыг ихэсгэдэг дааврын эмгэг)
Үүний эсрэгээр CO2 буурсан нь дараах байдалтай байна:
- бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал ба дутагдал
- Хүнд суулгалт
- хоолны дэглэм / өлсгөлөн
- хлоротиазидын шээс хөөх эмийг хэт ихээр хэрэглэх (цус харвалт, зүрхний шигдээсийн эрсдлийг бууруулахад хэрэглэдэг)
- ЧШ-ийн хүчилдөрөгч
COPD дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийг нам даралтын ач холбогдол
Нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь цусан дахь бикарбонат (HCO3) тэнцвэрт байдалд байна. CO2 нь өндөр бол хүчиллэг орчин үүсгэнэ. Амьсгалын замын хүндрэлтэй COPD-тай хүмүүст CO2-ийн хэмжээ ихсэх нь амьсгалын замын хүчиллэг гэж бидний нэрлэдэг зүйлийг үүсгэдэг . Энэ нь COPD-ийн хожуу үе шатанд (амьсгалын булчинг чангаруулах үед хүндэрдэг) нөхцөлд амьсгалын дутагдалд хүргэдэг.
Эх сурвалж:
> Абдо, В., Хьюкс, Л. "Хүчилтөрөгч-өдөөгдсөн Hypercapnia-ийн COPD: Төөрөгдөл ба баримт." Чухал тусламж . 2012. 16 (5): 323.
> АНУ-ын Үндэсний номын сан. Medline Plus. "Цусны самар". MedLine Plus. Мэриландын Бетесда; 2014 оны 8-р сарын 25-нд шинэчилсэн.