Салли хоол идэхэд хэцүү байсан. Тэр идэж байхдаа хоол хүнс нь гацаж байгааг мэдэрч байсан нь түүнийг эвгүй байдалд хүргэсэн. Дөрвөн настай Адам муу хооллож, хоолны ширээн дээр байнга сандарч, хоол идэхээс татгалздаг байв. Салли, Адам хоёрын аль аль нь эозинофиликийн улаан хоолойн (EoE) адил нөхцөлтэй болсон байна.
Eosinophilic Esophagitis (EoE) гэж юу вэ?
Eosinophilic esophagitis бол хүнсний харшлын хэсэг бөгөөд залгиурын хэсэг юм.
EoE нь сүүлийн үеийн эмнэлгийн дархлаа тогтоогдсон дархлааны тогтолцооны архаг юм. Сүүлийн 10 жилд харшлын болон астма оношийн өөрчлөлттэй ижил төстэй оношлогооны хэмжээ нэмэгдэж байна.
Eosinophils нь хоол боловсруулах замынхаа хэвийн үед цагаан цусны эсүүд байдаг, гэхдээ EoE-д улаан хоолойноос (хоолойн хоолойг холбосон хоолой, тэжээл хоолой эсвэл цахлай гэх мэт) үүсдэг. Еосинофил нь уураг үүсгэдэг бөгөөд хавдар, үрэвслийг үүсгэдэг. Энэ нь улаан хоолойноос сорвижилт, нарийн муудах, улаан хоолойн дотор байрлах эд эсийг үүсгэдэг.
Эosинофилууд улаан хоолойн хэсэгт бий болдог. Учир нь бие махбод нь харшлын эсрэг, тоосны бусад харшлын урвал, эсвэл хүчилтөрөгчөөр солигддог. EoE-тай өвчтөнүүдийн 50% нь улирлын харшилтай эсвэл астматай байдаг. Улаан хоолойн гэмтэл нь залгихад хэцүү, эсвэл хоол хүнсээр гацах мэдрэмжийг үүсгэдэг.
Шинж тэмдгүүд
Хүүхэд болон насанд хүрэгчид EoE-тай холбоотой шинж тэмдгүүдтэй харилцан адилгүй байж болно.
Насанд хүрэгчид янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болзошгүй. Үүнд :
- Дэгдээхэй гэж нэрлэгддэг залгисан хэцүү
- Хоолны нөлөөгөөр (залгихынхаа дараахан хоол хүнс авах)
- Цочмог өвдөлттэй цээжний өвдөлт нь антацидтай биш юм
- Хэвлийн дээд өвдөлт
- Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчний эмгэг (GERD) эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэггүй шинж тэмдэгүүд
- Регургитаци (undigested food буцах урсгал)
Хүүхдийн шинж тэмдэг дараахь зүйлийг агуулж болно:
- Хор хөнөөлтэй
- Хооллохтой холбоотой асуудал
- Бөөлжих
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх
- Залгихад хүндрэлтэй
- Хоол хүнс авах тухай ойлголт
- Илүүдэл жин ба өсөлт муу (ж нь өсөхгүй, тэжээлийн дутагдал, тэжээл дутагдал)
- GERD эмийн эмчилгээнд хариу үзүүлэхгүй байх
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Хөгжиж буй EoE-г илүү үр дүнтэй болгох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг ч EoE-ийн хэзээ, хэзээ хэрхэн гарах талаархи нотолгоо гарч ирсээр байна. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл тодорхойлогдсон байна:
- Жендэр : EoE нь эрчүүдээс эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг.
- Генетик : EoE нь генетик холбоотой байдаг. Хэрэв гэр бүлийн гишүүд EoE-тэй бол EoE-ийг хөгжүүлэхэд эрсдэл өндөр байдаг.
- Харшил ба астма : Хүнсний харшил, бусад харшлын болон астма өвчтөнүүд EoE-ийг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Таны амьдарч буй газар : Хүйтэн эсвэл хуурай уур амьсгалтай орчинд амьдрах нь таны EoE эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Жилийн улирал : Байгаль орчны харшлын хэмжээ өндөр, хүмүүс илүү их гадаа байх үед хавар, намрын хооронд хүмүүс оношлогддог.
Оношлогоо
EoE болон дээд дурангийн шинжилгээ, биопсийн шинжилгээ хийхэд хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг.
Дээд дуран нь урт хоолойгоороо урт хоолойтой, амны хөндийгөөр дамжин улаан хоолойноос доошоо камерыг ашигладаг. Энэ нь эмч таны улаан хоолойг харах, үрэвсэл, хавдар, EoE-тай холбоотой бусад эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Биопси нь улаан хоолойн эдийг хэд хэдэн байршлаас (ихэвчлэн 2-4) шинжилдэг.
Хэрэв та EoE-гээр өвчилсөн бол эмч нь цусны шинжилгээ, эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм, хоолны дэглэм зэрэг нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно.
Эмчилгээ
Хэрэв та EoE -ээр оношлогдвол EoE нь архаг, дахин давтагдах өвчнийг үргэлжлүүлэн эмчлэх шаардлагатай болно.
Дараах эмчилгээний хамгийн түгээмэл аргууд байдаг. Тэд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг хослуулан хэрэглэж болно:
Diet
EoE-ыг үүсгэдэг 10-15 нийтлэг хоол байдаг боловч бие махбодид ямар нэгэн хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой. Шинж тэмдгийг шийдвэрлэхийн тулд хоол хүнс тэжээлийг удаан хугацааны туршид хоол хүнснээс хасах хэрэгтэй. EoE-ийн туранхай гэдэг нь таны бие махбод тань өдөр бүр иддэг хоол хүнсэд хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэж болох юм. EoE нь сүүн бүтээгдэхүүн , улаан буудай , өндөг , шар буурцагыг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл хоол хүнс юм.
Хэрэв таны хоол хүнс, эсвэл нэгээс илүү хоол хүнс таны шинж тэмдгийг үүсгэдэг бол эдгээр хоолыг таны хоолны дэглэмээс хасах болно. EoE зарим тохиолдолд хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Устгах дэглэм нь эмчилгээний төлөвлөгөөний хэсэг байж болно. Бусад тохиолдолд хоолны дэглэм гэж нэрлэгддэг тусгай томъёо нь хоол тэжээлийн бүх эх үүсвэрийг устгахад хэрэглэгддэг. Хүнсний тэжээллэгийн шаардлагыг, ялангуяа хоолны дэглэмээс олон хоолыг зайлуулах шаардлагатай байдаг.
Эмийн эмчилгээ
EoE эмчилгээний хэд хэдэн эмийг хэрэглэж болно. Ерөнхийдөө хүчилтөрөгчийн хоригийг эхлээд туршиж үздэг боловч зарим хүмүүс шинж тэмдгийг сайжруулахгүй байж болно. Спирт хийдэг стероидыг уух эсвэл хольц болгон хольж хэрэглэж болно. Энэ нь цусны урсгалд шингэдэггүй учраас стероидуудтай холбоотой гаж нөлөөгүй зарим хүмүүст хавдахыг багасгахад тустай. Хэрэв эдгээр эмүүд ажиллахгүй бол протестон зэрэг стероидууд тогтоож болно. Стероидууд нь эозинофилийг бий болгож, хоолойгоо эдгээх боломжийг бууруулж болно. Зарим хүмүүс байнга стероид дээр байж болно.
Сэлбэг
Улаан хоолойноос нарийсч буй хүмүүст (нэртэй хатуу чанга) хүрэлцэхийг зөвлөж байна. Энэ үйл явц улаан хоолойнуудыг өргөжүүлж, залгихад хялбар болгодог. Гэсэн хэдий ч улаан хоолойн нулимс, цооролт бий болох эрсдэлтэй. Бөөржилт нь үндсэн үрэвслийг үүсгэдэггүй.
> Нөөц:
> Furuta et al. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд Eosinophilic Esophagitis: Оношлогоо, эмчилгээний талаархи системчилсэн хяналт, зөвшилцлийн зөвлөмж. Гастроэнтерологи. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis: Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан зөвшилцлийн зөвлөмжийг шинэчилсэн. Харшлын болон Клиникийн Immunology сэтгүүл. 2011; 128: 3-20.
> Харшлын эсрэг, харшлын болон дархлаа судлалын Америкийн академи: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx