Гастроэктомийн дэглэмийн янз бүрийн хэлбэрүүд
Gastrectomy нь хамгийн багадаа ходоодны хэсгийг арилгана мэс заслын процедур юм. Ходоодны мэс заслын олон төрөл байдаг бөгөөд энэ нь ходоод болон эргэн тойрон дахь эд эсийн үйл ажиллагааны явцад ялгардаг.
Эпофагус, Гэдэс, Дуоденум
Ходреатектомийн горимуудын янз бүрийн хэлбэрийг илүү сайн ойлгохын тулд ходоод болон хүрээлэн буй эдийн анатомийг ойлгох нь чухал юм.
Ихэнх хүмүүс ходоод гэдгээ ойлгодог ба энэ нь хэрхэн ажилладаг талаар ярьдаг ч тэд эргэн тойрны эрхтэн, эд эрхтэнтэй танилцдаггүй.
Хоол хүнсийг идэх үед хоол боловсруулах үйл явц нь эхний хазалтаас эхэлдэг. Шүд нь бага зэрэг хазаж, хоол идэхэд тусалдаг. Дараа нь зажлуур нь хоолыг илүү зохицох боломжтой болгодог. Шүлс нь хоол боловсруулах химийн бодисыг задалдаг хоол боловсруулах эрхтэний фермент агуулдаг боловч шүд нь үйл явцын ихэнх үеийг хийдэг. Хэр удаан, хэр сайн хийж байгаагаас шалтгаална. Хатуу стакан авч, нарийн зуурмаг болгон хувиргаж болно. Хоолыг сайн зажилсны дараа залгихад амнаас хоолыг хоолой руу зөөнө. Хоолой улаан хоолой руу хооллодог.
Улаан хоолой нь ходоод руу хоолойг холбосон хоолой бөгөөд хооллолт бүрийг залгиж дараа ходоод руу аажмаар шилжихийг зөвшөөрдөг. Улаан хоолой ба гэдэсний хоорондох хоол нь ходоод руу шилжих боломжтой боловч ходоодны дээд хэсгийг орхихоос сэргийлдэг.
Ходоодны хүчил нь хоол хүнсэнд нэмж, хоол боловсруулах процессыг үргэлжлүүлдэг. Ходоод боловсруулах процессыг хэсэгчлэн дуусгасны дараа хлор сфинктер, ходоодны ёроолд булчин нь нээгдэж, ходоодоос аажмаар урсдаг, гэдэсний эхний хэсэгт ордог.
Ходоод гэдэсний энэ хэсэгийг хоёр нугас гэж нэрлэдэг.
Гастрectectomy төрлүүд
Ходреектоми нь янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.
- Хэсэгчилсэн ходоодны хөндийн эмчилгээ: Энэ нь ходоодны доод хэсэг арилдаг ходоодны мэс заслын процедур юм.
- Ханцуйлт ходоодны мэс засал : Энэ аргаар мэс засал нь ходоодны зүүн талыг арилгадаг.
- Esophagogastrectomy : Ходоодны дээд хэсэг, зүрхний sphincter, улаан хоолойн хэсэг арилах мэс заслын процедур.
- Нийт гастректомomy: Хагалгааны нийт хэсгийг энэ мэс заслын аргаар зайлуулдаг. Улаан хоолой, гэдэсний зарим хэсгийг арилгаж болно.
Gastrectomy-ийн шалтгаан
Ходоодны эмгэг яагаад хийж болох олон шалтгаан байдаг. Асуудлын шинж чанар нь гүйцэтгэсэн гастрэктомийн төрөл, хэр зэрэг эдийг зайлуулах шаардлагатай болохыг тогтооно. Ерөнхийдөө, хоол боловсруулах эрхтний өвчнийг эмчлэхдээ муу эдийг зайлуулахын зэрэгцээ боломжтой эдийг аль болох сайн хадгалж, эд эсийн хэмжээг багасгахын тулд хүч чармайлт гаргаж байдаг.
Таргалалт
Өнгөрсөн хугацаанд ходоодны мэс засал хийлгэсэн бөгөөд өвчин эмгэгийг эмчлэхэд ходоодны өвчин тусч байсан. Жин алдах нь өөр нэг өвчний үед мэс заслын эмчилгээний дараа гаж нөлөө үзүүлдэг.
Сүүлийн жилүүдэд ходрихомиумыг bariatric мэс засал болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь таргалалтыг эмчлэх мэс заслын процедур юм.
Тарган хүний хувьд ходоодны хэмжээг багасгаж биеийн жинг мэдэгдэхүйц багасгана. Зарим нэг тураалтай мэс заслаас ялгаатай нь ходоод гэдэсний өвчтөнгүүд нь шим тэжээлийг шингээх чадваргүйгээс тэжээлийн дутагдалд орох эрсдэл багатай боловч илүүдэл фунт саад болж чаддаг хэвээр байна.
Хоолны дэглэмийг жингийн алдагдлын зорилгоор гүйцэтгэх үед ханцуйнаас гастрэктомийг гүйцэтгэх үед хоол боловсруулах хүчин чадлыг мэдэгдэхүйц бууруулахад чухал ач холбогдолтой эрүүл эдийг агуулдаг.
Энэ нь өвчтөнд бага зэрэг хоол хүнсээр бүрэн дүүрэн мэдрэгддэг бөгөөд улмаар жин хасах шалтгаан болдог.
Өтгөн хатах: Пепсик шарх , ходоод, улаан хоолой, дун хүрэл хэлбэрийн шархлаа нь их хэмжээний өвдөлт, цус алддаг. Зарим өвчтөнүүдийн хувьд цус багадалт үүсгэж болох цөөн тооны цус алдалт байдаг. Бусад хүмүүст цус алдалт нь гэнэт, яаралтай тул яаралтай анхаарал тавих шаардлагатай байдаг. Өвчтөн хэвлийн өвдөлтийг оношлохыг хүсч байгаа тохиолдолд ихэвчлэн оношлогддог. Элэгний гипогробиампицидинаминкопи (EGD) буюу Дээд GI гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн ходоодны дотоод хэсгийг харах боломжийг олгодог. Тиймээс оношийг хийж болно.
Ходректоми нь шархны эмчилгээний эхний сонголт ховор байдаг. Чацарганы төрлөөс хамаарч эм нь эмчилгээний эхний шат байж болох ба дараа нь эпинефрин тариулах зэрэг цус алдалтыг зогсоох бусад арга хэмжээ, эсвэл цусны алдагдалыг зогсоохын тулд дулааныг хэрэглэсний үрэвсэлийг зогсоох арга. Эдгээр эмчилгээний төрлүүд нь шархыг эдгээхгүй байх, эсвэл гастрэктомийг ихэвчлэн тооцдог цус алдалтыг зогсоохгүй бол энэ нь байдаг.
Хавдар
Хавдар ба хавдаргүй хавдар нь ходоодонд тохиолдож болно. Тэд тохиолдвол, хавдрын хавьтлыг багасгах арга нь үр дүн муутай буюу хүссэн үр дүнд хүргэхгүй байх магадлалтай тул гастректomyomy-г авч болно. Хавдрын хэмжээ, хэмжээ, байрлал нь ходоод, улаан хоолой, дунгийн ямар хэсгийг нь зайлуулахыг тодорхойлоход тусална.
Цус алдалт
Ходоодны шархлаа нь ходоодонд цус алдах түгээмэл шалтгаан болдог ч бусад төрлийн хүндрэлүүд нь цус алдахад хүргэдэг. Илүү нийтлэг зүйл бол хоол боловсруулах системийн эд эсийн гадаргууд цусны судасыг angioectasia гэж нэрлэдэг өвчин юм. Мөн arteriovenous гажиг, эсвэл AVM-ууд гэж нэрлэгддэг энэ хэвийн бус цусны судас нь цус алдахад хүргэдэг.
Gastrectomy-ийн өмнө
Ходректоми хийхээс өмнө өвчтөн 6-аас дээш цагийн турш идэх, уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хоол хүнс, шингэн нь ходоодоос гарах ёстой байсан учраас мэс засал хийхээс өмнө өдрийн хоолны дараа идэж болохгүй. Удаан задаргаа хийдэг өвчтөнүүдийн хувьд тунгалаг шингэн нь ходоод бүрэн дүүрэн хоосон болох магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд өдөрт амаа авах цорын ганц зүйл юм.
Gastrectomy үед
Gastrectomy procedure нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаас эхлээд өвчтөнд ямар ч өвдөлт мэдрэгдэж, мэс засал хийлгэх явцад ухаан алддаг. Өвчтөн тайвширч дараа нь инкубаци хийж, агааржуулалтанд байрлуулж мэс засал хийж эхэлнэ.
Ходрих процедурыг хоёр аргын аль нэгээр гүйцэтгэх боломжтой. Үүнд: хэвлий дээр том зүслэг хийдэг уламжлалт процедур, эсвэл гэдэсний товчлуурыг зүсэх гэх мэт жижигхэн зүсэлтүүдийг хийдэг, Мэс засал хийх мэс заслыг харахын тулд зүлгүүрний нэг талд оруулах камер.
Төхөөрөмжийг байрлуулсны дараа ходоодын зайлшгүй хэсэг нь таслагдсан бөгөөд хамтдаа оёдолжина. Ходоодны бүхэл хэсгийг ходоод гэдэсний нийтийг орлуулахын тулд улаан хоолой хоёр нугаламтай холбоотой байдаг. Хэрэв ходоодны хэсгийг салгаж авбал ирмэгийг бүхэлд нь, харин ходоодыг нь багасгана.
Эмч мэс засал дууссаны дараа багажийг арилгаж, зүслэгийг хаагаад өвчтөн сэрж болох тул мэдээ алдуулалтыг зогсооно. Өвчтөн сэрж эхэлмэгц амьсгалах хоолойг салгаж болно. Ингэснээр өвчтөн амьсгалж эхлэхгүйгээр амьсгалах боломжтой болно.
Гастроэктомийн дараах сэргээлт
Ходрэктоми хийсний дараах нөхөн сэргээх үйл явц нь хоолны дэглэмийг аажим сайжруулахад чиглэгддэг. Өөрөөр хэлбэл хоол хүнс шинэчлэгдсэн ходоодны гэдсийг сайн мэддэг байх боловч ихэнх өвчтөнүүд хоолны дэглэмдээ аажим аажим аажмаар эргэж ирэх хэрэгтэй болдог. Ихэнх өвчтөнүүд хоол идэхийн тулд хоол боловсруулах чадвараа сайжруулахын тулд хоол идэх хэрэгтэй. Хангалттай жингийн алдагдлыг ходоод гэдэсний ходоод гэдэсний өвчтэй хүмүүст жингийн алдагдалыг хамгийн их байлгахын тулд мэс заслын мэс засалчдаас өгсөн хоолны дэглэмийн хатуу төлөвлөгөөтэй байх болно.
Зарим өвчтөнд мэс засал хийсний дараа гуурсан хоолойтой гуурсан хоолой байж болно. Энэ хоолойг хамар, хоолой руу, гэдэс дотор оруулдаг. Энэ нь ажилтнууд ходоодны шингэнийг арилгах боломжтой бөгөөд ингэснээр дотор муухайрах, бөөлжихээс сэргийлдэг. Энэ хоолой нь хоол хүнс, шингэний аль алинд тэсвэртэй байх хангалттай сайн байгаа үед энэ хоолойг ихэвчлэн авдаг.
Gastrectomy нь маш ноцтой мэс засал бөгөөд нөхөн сэргээх явцад олон өвчтөнд өвдөлтийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Хэвлийн зүсэлт нь ихэвчлэн маш тендер бөгөөд найтаах, ханиалгах гэх мэт энгийн өдөр тутмын амьдралд цочроож болдог. Сэргээх үед хэвлийн том зүсэлт, жижиг хөндийн хөндлөн зүсэлтийн хэвлийн зүсэлтийг sneeze хийх үед гар, дэрээр холбож, хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд ханиалгах хэрэгтэй.
Gastrectomy-ийн эрсдэл
Мэдээ алдуулах эрсдэл болон мэс заслын ерөнхий эрсдэлээс гадна ходоодны мэс засал хийх нь мэс засал хийхэд шаардлагатай нэмэлт эрсдлийг агуулдаг. Эдгээр эрсдэлийг үргэлжлүүлэхгүй байх эрсдэлтэй тулгарах ёстой. Жишээ нь, өвчтөнд цус алдах нь цус алдалтаас болж хэсэгчилсэн ходоодны эмгэг байх шаардлагатай гэж хэлсэн өвчтөнд мэс засал хийхэд тулгардаг эрсдлүүдийн эсрэг цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр эрсдлийн зарим нь:
- Цус гаргах: Ихэнх мэс засалтай адил цус алдах эрсдэлтэй байдаг. Хоол боловсруулах замын цус алдалтаас болж мэс засал хийлгэх өвчтөнд энэ эрсдэл өндөр байдаг.
- Халдвар: Энэ процедурын дараа халдварын дараа хэвлийн зүсэлт эсвэл хоол боловсруулах замд халдаж болно.
- Түрийлгэх: Ходоодны оёдол оёж буй оёдлын утас нь алдагдсан байх магадлалтай. Энэ нь хүчиллэг, ходоодны агууламж нь зөвхөн ноцтой халдвар үүсгэх магадлалыг үүсгэдэггүй тул ноцтой хүндрэл болно. Гэвч эдгээр зүйлсийг хэвлийд алдах нь ойролцоо байгаа эдэд маш их цочроох болно.
- Мэс заслын болон ариутгах үйл ажиллагаа: Энэ нь мэс заслын зүслэгийг нээж, хэвлийн эрхтэнүүдийг зүслэгээр бие махбодоос гарахыг оролдож болох ноцтой хүндрэл юм. Энэ нь ихэвчлэн стресст орсон үед зүслэг хийх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг.
- Шингээлтийн бууралт: Зарим өвчтөнд төмсний болон бусад шим тэжээлийг хоол хүнснээс нь авахад хүндрэлтэй байдаг ба нэмэлт эмчилгээ шаардагдана.
- Төмөр дутлын цус багадалт: Төмрийн шингээлтийн улмаас зарим өвчтөнд цус багадалт үүсдэг. Төмөр бол төмөргүйгээр цус тогтоох чухал барилгын блок бөгөөд бие нь цусны эс бүтээх чадваргүй бөгөөд үр дүн нь цус багадалт юм.
- Stricture: Мэс заслын хэсгийн сорвигийн эдэд улаан хоолойноос нарийсгах нь ходоод, ходоодныхоо хооронд наалдуулахгүйгээр хооллоход хэцүү болгодог.
- Мөлхөг ба бөөлжилт
- Дэмбэрлийн синдром: Уураг уухад хялбар нүүрсустөрөгчийг багасгах чадвар нь ходоодны гэдэс дотроос гэдэс дотрыг түрхэх, гэдэс дүүрэх, суулгах, сулрах, хүйтэн хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэгт хүргэдэг.
Үг нь
Gastrectomy procedure нь гол мэс засал боловч ихэнх нь ноцтой хоол боловсруулах өвчнийг эмчлэхэд маш их амжилттай байдаг. Энэ нь маш аюулгүй мэс засал гэж тооцогддог. Уг процедур нь эмнэлэгт долоо хоногоос дээш хугацаагаар амьдрахад хүргэдэг, гэхдээ ихэнх өвчтөнүүд эцэст нь хэвийн амьдрал, дуртай хоол хүнсээ буцааж өгдөг.
Эх сурвалж:
> Gastrectomy. MedlinePlus. 2017 оны аравдугаар сард нэвтэрсэн. Https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm