Тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушигны хавдар

by Lynne Eldridge, MD; Грант Хьюз, М.

Орхих нь: тамхи татдаггүй, тамхичдын дунд уушгины хорт хавдрын ялгаа

Тамхи татдаг хүмүүст уушигны хавдрыг олон хүн ойлгодогоос илүү түгээмэл байдаг. Үнэндээ хэзээ ч тамхичинд уушигны хорт хавдар нь АНУ-д хорт хавдарын үхлийн хамгийн түгээмэл тохиолддог 6-рт тооцогддог.

Уушигны хорт хавдрын талаар ярихдаа тамхичин, тамхичдыг хамтад нь бөөгнүүлж байгаа ч тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушигны хорт хавдар нь олон янзын өвчин юм. Эдгээр ялгаанууд нь юу вэ?

Статистик

Ер нь, уушигны хорт хавдрын 10- 15 хувь нь тамхи татдаггүй хүмүүст тохиолддог. (50 хувь нь хуучин тамхичдын хувьд тохиолддог)

Уушгины хорт хавдартай хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүсийн гуравны хоёр нь эмэгтэйчүүд байдаг бөгөөд уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн 20 хувь нь хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүст тохиолддог. Азийн эмэгтэйчїїдийн энэ хувь харьцангуй єндєр байна.

Шалтгаан

Уушигны хорт хавдрын талаар тамхи татдаггүй зарим тохиолдлууд:

Радон - Манай гэрт радон хийд өртөх нь тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушигны хорт хавдар үүсгэдэг.
Хоѐрдахь утаа - АНУ-д хоёр дахь гар утаа жилдээ 3000 уушгины хорт хавдраар нас бардаг
Асбестын өртөлт - Ажлын асбестод өртөх нь мезотелиома , уушигны доторлогооны хорт хавдрын нэг гол шалтгаан юм.
Хоолны улмаас аэрозолжуулсан тос - Талх хоол хийх утаа нь Азийн орнуудын эмэгтэйчүүдэд уушгины хорт хавдарын нэг чухал шалтгаан болдог.
Байгаль орчны бусад нөлөөлөл

Бусад ажил эрхлэлтийн эрсдэл
Genetic predisposition - Уушигны хорт хавдартай гэр бүлийн түүхтэй хүмүүс уушгины хорт хавдраар өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Хүний папилломавирус (HPV) - ХПВ нь уушгины хорт хавдрын эсүүдээс олдсон боловч уушгины хорт хавдрын шалтгаан нь одоогоор тодорхойгүй байна.

Төрөл

Тамхичдын уушигны хавдрын талаас илүү хэсгийг хавтгай хучуурын хавдар гэж нэрлэдэг ( уушгины хорт хавдрын хэлбэр ), уушгины бус уушигны хорт хавдарын ихэнх нь adenocarcinomas (жижиг бус уушигны уушигны хорт хавдрын өөр нэг хэлбэр) байдаг.

Squamous cell уушигны хорт хавдар нь амьсгалын замаар ойртох, ханиалгах эсвэл цус ханиалах (hemoptysis) зэрэг эрт шинж тэмдгүүд үүсгэдэг.

Adenocarcinomas ихэвчлэн уушгины гаднах бүс нутагт ургадаг бөгөөд шинж тэмдэг илрэхээс өмнө удаан хугацаагаар байж болдог. Амьсгаадах, ядрах, шинж тэмдэг илэрвэл бусад хэсгийн (ясны өвдөлт гэх мэт) хавдрын тархалтаас үүдэлтэй шинж тэмдэг илэрч болно.

Bronchoalveolar carcinoma (BAC) нь одоо солигдсон нэр бөгөөд уушгины adenocarcinoma-ийн дэд ангилал гэж үздэг нэр юм. Энэ нь уушигны хорт хавдрын өөр нэг хэлбэр бөгөөд тамхи татдаггүй хүмүүс, ялангуяа залуу эмэгтэй тамхи татдаггүй хүмүүсийн дунд түгээмэл байдаг. Мэдэгдэхгүй шалтгаанаар BAC-ийн тохиолдол дэлхий даяар нэмэгдэж байна.

Тамхи татдаггүй хүмүүст уушигны хорт хавдарын шинж тэмдэг илэрнэ

Биологи

Тамхи татдаг бус уушигны хорт хавдар нь генетик, эсийн, молекулын түвшний тамхичинд уушигны хорт хавдраас ялгаатай. Энэ нь уушгины хорт хавдрын эсийг үүсгэдэг эсүүдийн өөрчлөлт нь янз бүрийн түвшинд өөр өөр байдаг ба генетикийн зураг төслөөс эсийг хуваах, эсгэх үедээ эсийн үйл ажиллагаа болон бусад эсүүдтэй харилцах аргад нь ялгаатай байдаг гэсэн үг юм. Одоогоор уушигны хорт хавдар, тамхи татдаг хүмүүсийн уушигны хорт хавдрыг мөн адил эмчилдэг. Тамхи болон тамхи татдаг хүмүүсийн хорт хавдарын хоорондох ялгааг илүү ихээр мэдэж байх үед энэ нь өөрчлөгдөж болно.

Зарим судалгаагаар хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүс хими эмчилгээ хийхэд илүү тохиромжтой гэж үздэг. Хорт хавдрын эсүүдийн генетик мутаци нь хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг бөгөөд эдгээр мутациудыг эмчилгээнд чиглүүлэхийг зорилт тавьдаггүй хүмүүс хэзээ ч тамхи татдаггүй.

Жижиг бус эсийн уушгины хорт хавдартай, ялангуяа тамхи татдаггүй хүмүүсийг оношлох хүн бүр хавдраар хийдэг генийн шинжилгээ (молекул профайл) байх ёстой. Уушгины эдийг биопсийн тусламжтайгаар олж авсан эдийг илрүүлэхийн зэрэгцээ EGFR мутацийг илрүүлэх зорилгоор 2016 оны 6-р сард цусны шинэ тест ( шингэний биопси ) батлав. Эдгээр мутаци нь хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүст түгээмэл байдаг.

Уушигны хавдрын эмчилгээ

Таамаглал

Тамхи татдаггүй хүмүүст уушигны хавдрыг хожуу үе шатанд оношлох нь амьсгалын замын халдвар эсвэл бүр харшилтай холбоотой байдаг. Зарим (гэхдээ бүгд биш) судалгаанаас харахад тамхи татдаггүй хүмүүсийн хувьд амьд үлдэх нь илүү дээр байдаг. Энэ ялгаа нь өвчний эхний шатанд оношлогддог хүмүүст илт мэдэгддэг. Эмэгтэй тамхи татдаг хүмүүс уушигны хорт хавдартай эрчүүдээс тамхи татдаггүй хүмүүс илүү ерөнхий эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Радоны хувьд гэртээ анхаарлаа хандуулж, тамхи татахаас зайлсхийх нь уушгины хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг багасгахын тулд таны хийж чадах хамгийн чухал зүйлс юм. Тодорхой хоолны дэглэм , дунд зэрэг дасгал нь мөн эрсдэл багатай байдаг.

Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь

Судалгааны цаашдын чиглэл

Судалгаанд одоогоор тамхи татдаггүй хүмүүсийг уушгины хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх арга замыг хайж байна. Ирээдүйд эмч нар хорт хавдрын шинж тэмдэг бүхий хорт хавдрын шинж тэмдэг, хорт хавдартай холбоотой цусны бодисыг туршиж үзэх боломжтой байдаг бөгөөд эдгээр эмч нар эрт дээр үеийн хамгийн эмчилгээний үе шатуудыг илрүүлдэг.

Дэмжлэг

Уушигны хорт хавдрын улмаас уушгины хорт хавдрын улмаас уушигны хорт хавдартай тамхи татдаггүй хүмүүс бусад хорт хавдартай хүмүүсээс арай бага дэмжлэг үзүүлдэг гэжээ. Жишээ нь: "Би таныг шүүгээний тамхичин байсан гэдгийг мэдээгүй байсан" гэх мэт сэтгэгдлийг төрүүлэхгүй байхын зэрэгцээ гутаан доромжлолоос болж бусад хүмүүстэй тэмцлийг хуваалцахдаа ичиж зовоход хүргэдэг. Уушигны хорт хавдартай тамхи татдаг, тамхичид хоёулаа бидний халамж анхаарал халамж, дэмжлэг байх ёстой.

_{Эх сурвалж:}

_{Брайнт, А., Р.} _{Тамхи татдаг хүмүүсийн дунд эпидемиологи, гистологи, амьд организмын ялгаа, жижиг бус уушгины хорт хавдар үүсдэг тамхичдын хоорондох ялгаа.} _{Цээжин .} _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. et al.} _{Уушигны хорт хавдар хэзээ ч тамхи татдаггүй - Дүгнэлт.} _{Хавдрын Европын сэтгүүл .} _{2012 оны 3-р сарын 28. (Epub хэвлэгдэхээс өмнө).}

_{Rudin, C. et al.} _{Уушигны хорт хавдар хэзээ ч тамхи татдаггүй: молекулын шинж чанар, эмчилгээний үр дагавар.} _{Клиникийн хавдрын судалгаа .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. et al.} _{Уушигны хорт хавдар хэзээ ч тамхи татдаггүй: клиник эпидемиологи ба байгаль орчны эрсдэлт хүчин зүйлс.} _{Клиникийн хавдрын судалгаа .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. et al.} _{Уушгины бус уушигны хорт хавдар хэзээ ч тамхи татдаггүй.} _{Онкологийн талаарх одоогийн санал бодол .} _{2009. 21 (2): 99-104.}

_{Субрахаман, Ж., Р.Говиндан нар.} _{Хүмүүс хэзээ ч тамхи татдаггүй хүмүүст уушигны хавдрын молекул генетик.} _{Лансегийн хавдар .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. et al.} _{Насан туршийн, хэзээ ч тамхичингүй жижиг уушигны хорт хавдартай (ҮСХЭК) илтгэл, үе шатыг тодорхойлсон үр дүн.} _. _{Цээжний өвчин судлалын сэтгүүл .} _{2007. 2 (9): 827-30.}