Таны бөөр нь хавирганы торны доор байрлах хоёр төрлийн өндөгний эрхтэн юм. Тэдний гол үүрэг нь хог хаягдал, нэмэлт шингэнийг арилгахын тулд цусыг шүүх явдал юм.
Импульболлобулин нь нефропати (IgA nephropathy) нь цусны судасжилтын үйл ажиллагааг хариуцдаг цусны судасны нарийн төвөгтэй сүлжээ бөгөөд гломерулалд нөлөөлдөг бөөрний асуудал юм.
Ерөнхий тойм
Бөөрнийхөө нэг бүр нь ойролцоогоор нэг сая нефрон, непрон бүр glomerulus агуулдаг.
Цусан судасны glomeruli эсвэл масс сулжээнүүд нь таны цусыг маш сайн арилгадаг. Тэд хог хаягдал бүтээгдэхүүн, шингэний (шээс шиг) давсаг руу цус, цусны урсгал болон цусны эргэлтэнд орж буй цусны эргэлт, уураг зэрэг томоохон том молекулуудыг гаргаж авдаг.
Ихэвчлэн хүний дархлааны систем вирусын халдвар гэх мэт зарим төрлийн гох гэгчийн хариу урвалаар эсрэгбием, иммуноглобулин А-г гаргадаг. Харин IgA нефропатитай хүмүүс нь иммуноглобулины А бөөрний гломерули дотроо хадгалагддаг.
Энэ иммуноглобулин нь бөөрний үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд эцэст нь сорвижилт нь гломерулугийн шүүлтүүрийг гүйцэтгэхэд хэцүү болгодог. Үүний үр дүнд бөөрний дутагдал үүсч болно.
Статистик
Хойд Америкт эмэгтэйчүүдээс хоёр дахин их буюу IgA нефропатитай байдаг ба энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хамааралтай байдаг. Эрэгтэйчїїдийн хувьд элбэг тохиолддогоос гадна IgA нефропати нь Кавказ, Ази, Африк гаралтай америкчуудад илїї тохиолддог.
Эцэст нь, АНУ-д насанд хүрэгчид, 30 ба түүнээс дээш настай IgA nephropathy оношлогдох үед артерийн бөөрний архаг үе шатанд 3-р үе шаттай. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалыг удаашруулж болзошгүй тул IgA nephropathy-ийг оношлох нь үр дүнтэй байж болох юм.
Оношлогоо
IgA nephropathy-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь шээс дэх цус бөгөөд шээсэнд цайвар өнгөтэй, шээсэн дэх уураг нь шээс ялгаруулах шалтгаан болдог.
Гэсэн хэдий ч IgA нефропатитай хүмүүсийн дийлэнх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хэрвээ хүн шээсний цусан дахь цусыг тэмдэглэж байгаа бол IgA nephropathy байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүйтэн эсвэл ходоодны ханиад зэрэг вирусийн халдвараас хойш байдаг.
Үүнтэй холбогдуулан эмч танд сэжигтэй байж магадгүй, эсвэл хайртай хүнийг шээс, цусны шинжилгээн дээр тулгуурласан нотолгоон дээр үндэслэн IgA nephropathy-тэй байдаг. Оношийг батлахын тулд бөөрний эмгэгийн эмч (бөөрний өвчинд мэргэшсэн эмч) бөөрний эдийн жижиг хэсэг устгах болно. Энэ процедурыг биопси гэж нэрлэдэг бөгөөд бөөрийг амархан хүрч болохуйц нуруундаа зүү зүү хийдэг.
Биопсийн дараа эмгэг судлаач нь бөөрний эдийг микроскопоор шалгаж, IgA ордууд байгаа эсэхийг шалгана. IgA-ийн бүтцийг нотолж байгаа бол IgA nephropathy-ийн оношийг бататгана.
Эмч нар шээсэнд микроскопийн цус, уураг бүхий хүн бүрт бөөрний биопси хийх шаардлагагүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
Үүний оронд та шээсээр цус, уураг агуулдаг бол эмч таны шээс, бөөрний үйл ажиллагааг 6-12 сар тутамд хянаж болно.
Дараа нь бөөрний үйл ажиллагаа буурч эхлэх үед (хэрэв цусан дахь креатинины түвшин өссөн бол), эсвэл та шээсний уургийн алдагдал нэмэгдэж эхэлнэ.
Цусны даралт ихсэх нь таны эмч яагаад бөөрний биопси хийдэг вэ (хэрэв шээс дэх цус ба уураг байдаг) шалтгаан байж болно.
Эмчилгээ
IgA нефропатитай гэж оношлогдсон хүмүүст (хагас жилээс хэдэн арван жил) хүртэл маш удаан (бөөрний төгсгөлийн үеийн бөөрний эмгэг гэж нэрлэдэг) төгсгөлийн бөөрний дутагдал үүсдэг.
Таны IgA нефропатитай холбоотой хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалан эмч тань эмэнд дасалтай эмийг бөөрний өвчний явцыг удаашруулж болно.
Эдгээр эмүүд нь цусны даралтыг хянахын тулд angiotensin-converting enzyme (ACE) дарангуйлагч буюу ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) -ыг агуулдаг. Загасны тосны хоолны нэмэлтийг ихэвчлэн зөвлөдөг.
Таны эмч ч таныг протестонтой адил стоидыг өгөх замаар IgA nephropathy-тэй үрэвслийг эмчилж болно.
Хэрэв та эцэст нь бөөрний өвчинд шилжиж байгаа бол диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийлгэж болно.
Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь сонголт боловч энэ нь эмчилгээ гэж үзэхгүй. Учир нь IgA nephropathy нь шинээр шилжүүлэн суулгасан бөөрөнд дахин эмчилж болно.
Үг нь
Та эсвэл хайртай хүнийг IgA нефропати, өөр нэг бөөрний өвчин, эсвэл шээсээр цус, / уурагтай гэж оношлогдсон эсэхээс үл хамааран эмчтэйгээ зөвлөж байгаарай.
Энэ нь IgA nephropathy-тэй яг адилхан хэвээр байгаа бөгөөд хэн эмч нарыг зөв гэж үзэж, бөөрний өвчний төгсгөлийн үе шатыг боловсруулахад маш хүндрэлтэй байдаг.
Эх сурвалж:
> Cheung CK, Barratt J. (2017). IgA nephropathy-ийн эмнэлзүйн илрэл ба оношлогоо. Glassock RJ, Fervenza FC, хэвлэл. UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Чихрийн шижингийн үндэсний төв, хоол боловсруулах эрхтний ба бөөрний өвчин (2014). Таны бөөр ба тэд хэрхэн ажилладаг вэ.
> Америкийн IgA Nephropathy Foundation. (nd). Асуултууд - IgA Нефропати гэж юу вэ?
> Wyatt RJ, Julian BA. IgA nephropathy. N Engl J Med. 2013 оны 6-р сарын 20; 368 (25): 2402-14.