Лимфома болон бусад хэлбэрийн цусан хавдартай хүмүүст тэдний өвчин эмгэг, эмчилгээний үр дагавар нь ихэвчлэн дархлааны функц, халдварын мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг. Заримдаа цустай хорт хавдартай хүмүүс нэг ангиллын эсрэгбиеийн хэвийн бус түвшинд байхад зарим нь нэгээс дээш ангилалд өртдөг (IgA ба IgG нь бие махбодийн цагаан цусны эсийн тодорхой дэд хэсгүүдээс үүсдэг эсрэгбиеийн хоёр бүлэгт хамаарагддаг ба IgM нь гуравдугаар анги).
Эдгээр хэвийн бус байдлын нөлөөг юу гэж үздэг ба тэдгээрийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Хэвийн бус нөхцөлд үүссэн антибиотикаас үүсэх халдварууд
Ходгины өвөрмөц бус хэлбэрийн Waldenström-ийн өвчтөнд давтан халдварууд, ялангуяа амьсгалын замын халдварууд ихэвчлэн ажиглагддаг ба эдгээр нь эсрэгбиемийн түвшин багатай холбоотой байж болох юм.
IgA-ийн дутагдалтай хүмүүст (агаарын салиа гэх мэт салст бүрхүүлийн эд эрхтэнд үүрэг гүйцэтгэдэг) илүү давтамжтай халдварын холбоос хүчтэй байдаггүй. Үнэндээ энэ төрлийн эсрэг биемийн эсрэг дутагдлаар төрдөг хүмүүс ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.
Эмч нар эсрэгбиемийн түвшинг байнга шалгаж байх болно. Жишээлбэл, Waldenström-ийн амьд үлдсэн Женнифер Каттам, тэтгэвэрт гарсан Air Force Major, түүний хувьд түүний бүх эсрэг биес нь бүхэлдээ хазайсан гэж тэмдэглэсэн байна. "Миний эмч нар IgA, IgG, IgM-ийн эсрэг биемийн түвшинг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй.
Миний IgM түвшин хяналтанд байгаа ч би уучлаагүй.
Местамын лимфомын төрөл, бусад цусны хорт хавдрын олон янзын өвчинд элэгний эсүүд цусны урсгалд ихээхэн хэмжээний эсрэгбиемийн уургийг бий болгодог. Түүний хувьд энэ нь хэт их IgM эсрэг биетүүд юм.
Түүний нэг эмчилгээ нь эдгээр түвшинг хэвийн хэмжээнд хүргэхийг оролддог. Хэдийгээр түүний IgM түвшин буурч, эрүүл хэвээр байгаа боловч түүний IgG эсрэгбиеийн хэмжээ нь хэт бага байдаг ба IgG нь халдварын гол эсрэг халдварын гол түлхүүр юм.
Хэвийн IgG-ийн түвшин 800мг / дл-ээс их байдаг. Томас Кейтам нь 200 мг / дл хүртэл буурдаг бөгөөд энэ нь түүнийг өвчинд маш мэдрэмтгий болгодог. Тиймээс зургаан долоо хоног тутам Итгэлийн Анагаах Ухааны Төв рүү 4-6 цагийн турш IgG түвшинд буцаж очдог. Тэрбээр IVIG гэж нэрлэгддэг судсаар дусаахыг хүлээж авдаг.
IVIG эмчилгээ
IVIG нь үнэндээ олон арван жилийн туршид эмчилгээ хийлгэж, олон төрлийн өвчинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг. IV нь судсаар, судсаар IMG нь иммуноглобулин (эсрэгбиеийн уургийн шинжлэх ухааны нэр томъёо) гэсэн утгатай.
IVIG нь анх 1981 онд аутоиммун идэвхитэй тромбоцитопенийн пурпура (ITP) гэсэн өвчинд үр дүнтэй болохыг харуулсан юм. Тэр цагаас хойш IVIG эмчилгээнд сайнаар нөлөөлж байгаа өвчний урт жагсаалт нэмэгдэж байна. IVIG-ийн гол хэрэглээний нэг нь хүний эсрэг биемийн түвшинг орлуулах явдал юм. Гэхдээ энэ нь зөвхөн хэрэглээнээс хол байна.
IVIG нь венийн судсаар шингэн эмчилгээ хийдэг уутанд өлгөх боломжтой бүтээгдэхүүн юм. Эдгээр нь хүний цусан дахь плазмаас бүрддэг бөгөөд эдгээр уут нь янз бүрийн хүмүүсийн IgG эсрэгбие агуулдаг, төрөл бүрийн эрүүл хандивлагчид агуулдаг бөгөөд эдгээр бүтээгдэхүүн нь 95% -ийн өөрчлөлтгүй IgG, зөвхөн иммуноглобулин А (IgA) эсвэл иммуноглобулин M ( IgM).
IVIG эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчний цуглуулга нь гайхалтай бөгөөд жагсаалтад янз бүрийн өвчний дархлааны хэвийн үйл ажиллагааны ач холбогдлыг харуулж байна.
IVIG эмчилгээний хэрэглээ
Энэ нь IVIG-ийн хэрэглээний дээж юм.
Дархлалын олдмол хомсдол: Энэ нь хүмүүст төрөх нөхцөл, архаг лимфоцитик лейкеми (CLL) , олон миелома зэрэг дархлааны тогтолцоонд хүндээр тусч буй өвчнүүд багтана. Түүнчлэн эмчилгээ нь бие махбодын эсрэг биетийг дарангуйлах үед дархлаа хомсдолын тохиолдол бий.
Халдвар: Зарим тохиолдолд байнга буюу давтамжтай халдвартай өвчтөн IVIVIG-ийн үр шимийг хүртэх боломжтой нөхцөл байдал үүсдэг.
Цус багадалтаар өвчилсөн архаг парвовирусын халдвар зэрэг вирусын халдварууд энэ ангилалд багтдаг.
Автоимулиуд / Үрэвсэлт нөхцөлүүд: Аутимиммунии ониосатик тромбоцитопенийн purpura -аас гадна IVIG анх 1981 онд үр дүнтэй байсан бол Guillain-Barré хам шинж, Kawasaki өвчин, мэдрэлийн хавсарсан өвчинтэй холбоотой бусад өвчин зэрэг ангилалд багтдаг.
Бусад нөхцлүүд: Архаг мэдрэлийн эмгэгүүдийг хамарсан зарим өвчин IVIG эмчилгээний үр дүнтэй байдаг. Трансфуфсийн урвал ба эсрэгбие-зууч эрхтэн шилжүүлэн суулгах татгалзах нь энэ ангилалд багтдаг.
Waldenström-тэй хамт амьдрах, худалдаа наймаагаар үйлчлүүлэх
Гол Каулам энэ үеэр түүний өвчин тогтвортой байна гэж тэмдэглэсэн байна. Түүний эмчилгээ нь түүний IgM түвшинг бууруулсан тул хэт их хэмжээний IgM-тэй болох хүндрэлүүдийн талаар санаа зовох шаардлагагүй юм.
Хэт их уураг нь цусанд ордог бол эмч нар нь hyperviscosity syndrome буюу HVS гэж нэрлэгддэг зүйлүүдийн талаар санаа зовж байдаг. HVS-ийн шинж тэмдгүүд нь салстын цус алдалт, янз бүрийн эрхтнүүдийн доторлогоо, харааны өөрчлөлт, мэдрэлийн системд хамаарах шинж тэмдгүүдийн эх үүсвэр болох 3 зүйлээс бүрддэг. Ядаргаа, турах, халуурах гэх мэт биеийн ерөнхий шинж тэмдгүүд бас байж болно.
Лимфома эмийг эмчлэхэд хэрэглэсэн эмчилгээ нь гаж нөлөө биш юм. Зарим шинэ амны хөндийн эмүүд нь хоол боловсруулах замд их хэмжээгээр суулгах, түгжрэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.
Том Killam-ийн хувьд энэ нь эмчилгээгээ үргэлжлүүлэхэд чиглэсэн нэг эмчилгээ биш бөгөөд уламжлалт анагаах ухаан, зүү, ходоодны эмчилгээ, бясалгал, йог зэрэг төрөл бүрийн шинжлэх ухааны аргуудыг хэрэглэдэг.
"Бүгд миний эрүүл мэнд, миний сайн сайхан амьдралд тусалсан. Өө, инээмсэглэл нь маш их тусалдаг. Заримдаа би толинд хараад инээдэг! "
Эх сурвалж:
Хантер ZR, Манning RJ, Hanzis C, бусад. Waldenström-ийн макроглобулинеми дахь IgA болон IgG гипогамбобиламбинеми. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW. Аутоиммун ба үрэвсэлт өвчний дархлааны глобулин. N Engl J Med . 2012 оны 11-р сар; 367 (21): 2015-25.