Энэхүү түгээмэл зүрхний оношлогооны талаар олон төөрөгдөл гарсан
Митрал хавхлага пролапс (MVP) нь зүрхний нийтлэг онош юм. Харамсалтай нь энэ нь хамгийн түгээмэл буруу ойлголтуудын нэг юм. Тиймээс, хэрэв та MVP байна гэж хэлсэн бол, энэ нь юу болохыг ойлгох нь чухал юм, шалтгаан нь (шалтгаан биш), болон энэ талаар та юу хийх ёстой вэ.
MVP гэж юу вэ?
MVP нь митрал хавхлага дээр илүүдэл эдийг үүсгэдэг төрөлхийн гажиг юм (зүүн ховдроос зүүн ховдроос салангид хавхлаг).
Энэхүү эд эсийн илүүдэл нь митрал хавхлага нь "уян диск" болж хувирдаг. Үүний үр дүнд, зүүн ховдолын контролиудын үед митрал хавхлага нь зүүн тосгуур руу хэсэгчилсэн (эсвэл эргэлдэж) задарч болно. Энэ пролапс нь зүүн ховдлын зарим цусны эргэлтийг (зүүн тосгуур руу регургитжих) дамжуулдаг. ( Зүрхний танхим болон хавхлагуудын талаар мэдэх нь энэ үйл явцыг илүү сайн ойлгоход тусална)
MVP-д генетикийн урьдал нөхцөл бий болдог. Хэрвээ хэн нэг нь үнэн MVP байгаа бол ойр дотны хамаатнуудынхаа 30-аас илүү хувь нь ийм байж болох юм.
MVP хэрхэн оношлогддог вэ?
Ихэнх тохиолдолд, MVP нь эхлээд хүний зүрх сэтгэлийг сонсохдоо сонгодог "click-бумба" дууны сонсох үед эмчлэгддэг. Уг товчлуур нь митрал хавхлагын хагалгааны үр дүнд үүссэн чимээ шуугианаас үүдэлтэй; Уучлалт нь цусны эргэлтийг зүүн тосгуур руу буцаахад хүргэдэг. MPV-ийн оношийг эхокардиограммаар баталгаажуулсан.
Зүрхний өвчин судлалын эхэн үед аравдугаар сард зүрх судасны эмгэг судлаачид MVP оношлоход хэтэрхий их байсан. Өөрөөр хэлбэл, митрал хавхлага нь хэвийн хэмжээнд ажиллаж байгаа хүмүүст митрал хавхлагатай байх гэж тодорхойлсон тодорхой хэмжээгээр илрүүлсэн. Үүний улмаас зүрхний шигдээс олон мянган хүн энэ хэлбэрийн зүрхний өвчинд зохисгүй оношлогджээ.
Үнэндээ зарим судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн 35 хүртэлх хувь нь MVP байна. Эдгээр хүмүүсийн дийлэнх нь үнэндээ жинхэнэ пролапс байхгүй, эсвэл ердөө л бага зэрэг хэмжээтэй байсан.
Сүүлийн жилүүдэд MVP-ийн оношлогооны ерөнхий шалгуурыг албан ёсоор чангаруулсан. Дараагийн судалгаагаар "бодит" MVP-ийн бодит тархалт нийт хүн амын 2% -иас 3% -тай байна.
Харамсалтай нь, зарим эмч нар энэ нөхцлийг хэт оношлох нь хэвээр байна.
Яагаад MVP чухал вэ?
MVP нь хоёр өөр төрлийн эмнэлзүйн асуудлыг үүсгэж чаддаг. Энэ нь митрал регургитацийн ихээхэн хэмжээгээр үүсгэж болох ба энэ нь халдварт эндокардит (зүрхний хавхлагын халдвар) боловсруулахад илүү төвөгтэй болгодог.
MVP-ийн ач холбогдол нь митрал регургитац хэр их байгааг харуулдаг. Митрал регургитацийн чухал (энэ нь дахин митрал хавхлага) бөгөөд эцэст нь зүрхний булчинг ихэсгэх, зүрхний булчин сулрах, улмаар зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Аз болоход, MVP-тэй хүмүүсийн ихэнх нь митрал регургитацийн шинжгүй байдаг бол зөвхөн MVP-ийн 10 орчим хувь нь амьдралынхаа туршид митрал регургитацийн ноцтой байдлыг бий болгох болно.
MVP-ийн халдвартай хүмүүст халдварт эндокардит үүсэх эрсдэл бага боловч энэ эрсдэл маш бага байна. Үнэн хэрэгтээ эндокардит нь туйлын ховор учраас Америкийн Зүрхний Холбооны хамгийн сүүлийн үеийн удирдамж нь MVP бүхий өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх антибиотикыг санал болгодог.
MVP-тай өвчний оношлогоо юу вэ?
MVP бүхий өвчтөнүүдийн дийлэнх нь MVP-ийн улмаас ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй, дундаж наслалтыг бүрэн бууруулж чаддаг гэж үзэж болно. Ерөнхийдөө тавилан нь митрал регургитацийн түвшинтэй нягт холбоотой байдаг. Ихэнх митрал регургитаци бүхий MVP бүхий өвчтөнд маш сайн прогноз үзүүлжээ .
MVP-д ямар эмнэлзүйн бусад асуудлууд нөлөөлсөн бэ?
MVP нь ихэвчлэн оношлогддог (энэ нь үнэхээр байдаггүй байсан ч гэсэн), энэ нь MVP-тэй холбоотой юу ч байхгүй байх магадлалтай олон тооны нөхцөлтэй холбоотой юм. MVP оношлогдож эхэлсний дараа эхийн цочролын үед үүссэн төөрөгдөл үүссэн. Өвчтөн тодорхой шинж тэмдгүүд, хүндрэлийн талаар гомдоллох үед эмч нар эхийн секундын эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг бөгөөд ойролцоогоор 35 орчим хувь нь "MVP" -ийг олох болно. Өвчнөөс болж олон тооны эмнэлзүйн асуудлууд MVP-д сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд бодит клиник Холбоо байж болохгүй.
MVP-тай холбоотой илүү нийтлэг нөхцөлүүд байгаа боловч MVP-тай харьцах харьцаа нь хамгийн муу байна:
Дарамт, цээж өвдөх , зүрх дэлсэх . MVP эдгээр шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг гэж үздэг боловч MVP-тай холбоотой ихэнх хүмүүс үүнийг мэдрэхгүй гэж үздэг бөгөөд түгшүүр, цээж өвдөх, зүрх цээж өвдөх нь MVP байдаггүй. MVP-тай жинхэнэ харилцаа холбоо хэзээ ч харагдахгүй байна.
Тархины цус харвалт эсвэл гэнэтийн үхэл. MVP нь цус харвалт эсвэл гэнэтийн үхэлд хүргэдэг, эсвэл MVP-ийн тохиолдол нь эдгээр асуудлуудыг даван туулсан өвчтөнүүдэд хэвийн хэмжээнээс өндөр байгааг харуулж байгаагүй юм. Ямар ч шалтгаанаар хүнд митрал регургитаци бүхий өвчтөнүүд цус харвалт, гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч хөнгөн MVP нь ерөнхий хүн амтай адил эрсдэлтэй байдаг. MVP болон гэнэтийн үхлийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
Dysautonomia хам шинж . Архаг ядаргааны хамшинж , васовагал (невропатиогеник), хаван , фибромиалгиа , болон цочромтгой гэдэсний хамшинж зэрэг зүйлсийг багтаасан dysautonomia хам шинжүүд нь ихэвчлэн MVP дээр буруутгадаг. MVP-тай хүмүүст импуксаци, түгшүүр, ядаргаа, өвчин шаналал, өвдөлт гэх мэт шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй шинж тэмдгүүд илрэх эрсдэлтэй байдаг нь тодорхой бус байна. Гэвч эдгээр шинж тэмдгүүдийг гомдоллож буй өвчтөнүүдэд онош тавихад эмзэглээд, хүн бүрт мэдэгдэж буй бүхий л шинжилгээ хийлгэхийг хүсч байгаа бол эмч нар эдгээр өвчтөнүүдийн эзлэх хувь MVP байна. Иймээс эмч нар "М Mitral Valve Prolapse Syndrome" хэмээх хэллэгийг тайлбарлажээ. MVP нь эдгээр шинж тэмдгүүдтэй холбоотой эсэх нь эргэлзээтэй байна.
Үг нь
Хэрэв та MVP байна гэж мэдэгдсэн бол эмч танд митрал регургитацийн түвшинг мэддэг эсэх, мөн таны эмч дараагийн үнэлгээний хуваарь гаргаж өгнө үү. Хэрэв та митрал регургитаци байхгүй бол таван жил тутамд биеийн үзлэг хийлгэх хэрэгтэй. Хэрэв митрал регургитацийн чухал ач холбогдолтой зарим нэг тохиолдлуудад жил бүрийн экокардиограммуудыг авч үзэх шаардлагатай.
Хэрэв та мөн цээжний өвдөлт, зүрх дэлсэх гэх мэт шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр шинж тэмдгүүд нь тусдаа асуудал гэж үнэлэгдэх ёстой. Хэрэв таны эмч зөвхөн эдгээр шинж тэмдгүүдийг зөвхөн MVP-ийн улмаас бүрэн дүүрэн үнэлгээ хийлгүйгээр бичдэг бол өөр үзэл бодлыг эрж хай.
Хэрэв та dysautonomia хам шинжийн нэг байж болзошгүй бол эмч эдгээр нөхцлийг зохицуулах чадвартай эсэхийг шалгаарай. "MVP-ийн зөвхөн нэг хэсэг" гэдгийг шинж тэмдгүүдээ буруу бичиж өгөхийг хүсдэг эмчтэй хамт цагийг бүү хая. Гажоматонарезууд нь MVP-аас тусдаа байдаг физиологийн эмгэгүүд бөгөөд үнэн хэрэгтээ үнэнч шударга байхын тулд эмчилгээ хийлгэхээс татгалздаг.
Эх сурвалж:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3, мөн бусад. Нутгийн иргэдэд шинж тэмдэггүй булчирхайн хавхлагын байгалийн түүх. Circulation 2002; 106: 1355.
> Ким, С, Курода, Т, Нишинага, М, бусад. Миттерийн регургитацийн эмзэг байдал болон митрал хавхлагын прогнозын эмгэгийн хоорондын харилцан холбоо: Экокардиографийн давтан судалгаа. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, бусад Зүрх судасны өвчин бүхий өвчтөнүүдийн менежментийн 2014 оны Aha / Acc Guideline: American Cardiology College / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн Үйл ажиллагааны Удирдамжийн Ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.