Хугарлын төрөл нь дахин тохируулах, тогтворжиход хэцүү байж болно
Шагай холбоос нь fibula, tibia, talus гэсэн гурван ястай цогцолбор юм. Булиа нь ихэвчлэн ясны яс гэж нэрлэдэг бол, фибула нь түүний хажуугийн туранхай хөл юм. Тулга нь доод ба хөлний хоорондох анхдагч холболтыг бүрдүүлж буй нуруу, фибула, өсгий хооронд байрлах яс бөгөөд хөдөлгөөн ба тэнцвэрт байдлыг хангахад чухал үүрэгтэй.
Шагай шөрмөс, шахалтын эмзэг байдаг тул эдгээр ясны хугарал нь ховор, эмчлэхэд хэцүү байдаг.
Шагайны хугарлын анатоми
Ихэнх хүмүүс шагайны хугарлыг тайлбарлахад ерөнхийдөө tibia ба fibula-ийн доод хэсгүүдийг хамарна. Зарим хугархай нь хоёуланд нь хамаатай; Бусад нь зөвхөн нэг нь л нөлөөлдөг. Ясны хугарал нь меллюоли гэж нэрлэгддэг ясны булцуут төгсгөл болно. Үүнд:
- Ойролцоогоор нурууны төгсгөлд шагайны дотоод тал дахь дунд меллюолус
- Шагайны гадна талын хажуугийн меллелус нь фибулын төгсгөлд байдаг
- Бугуйн доод талд байрлах арын меллолус нь
Эдгээрээс хойд зүсэлтийн хуяг нь өөрөө эвдрэх магадлал багатай бүтэц юм. Тусгаарлагдсан завсар завсрын ховор тохиолддог бөгөөд тэдгээр нь тохиолдоход багасгахад хэцүү байдаг (дахин тохируулах), бэхжүүлэх (тогтворжуулах) хандлагатай байдаг.
Posterior Malleolus Fractures
Хавагны хугарал нь ихэнхдээ тогтворгүй байдаг тул ортлегалист хүндрэлтэй байдаг.
Тэд олон хэсгүүдэд хуваагдаж, оношлоход хэцүү байдаг. Үүнээс гадна хугарлын тогтворжилтыг хэрхэн сайжруулах талаар хамгийн бага зөвшилцөлд хүрдэг.
Ерөнхийдөө эдгээр гэмтэл нь дээд зэргийн туфон хугарал гэж тодорхойлогддог (хамтарсан хэлтэрхийд орших нурууны хэсгийг заана).
Энд эд нь харьцангуй нарийн байдаг тул нээлттэй хугарал (арьсны эвдэрсэн) байх нь ховор тохиолддог.
Бүхий л доод мөчний гэмтэлийн 0,5 хувь нь бага зэрэг суларсан хугарлын хугаралыг тусгаарлаж хэлдэг.
Илүү ихэвчлэн хагарал үүсэх ба хажуугийн хугарал үүсэх үед тохиолддог. Энэ нь нийтдээ гурван ясны бүтэц эвдэрч гэмтсэн гурваллалд ан цав гэж нэрлэгддэг. Энэ нь шагайн шөрмөсний гэмтэл болон шагайнд нуугдаж байдаг ноцтой гэмтэл гэж үздэг.
Эмчилгээ ба оношлогоо
Иймэрхүү тусгаарлагдсан ан цав нь маш ховор учраас зарим тохиолдолд оношлогоо алдагдах эсвэл найдваргүй болдог. Хэрэв сэжиглэгдсэн бол тооцоолсон томограф (CT) хайлт нь рентген буюу MRI дээр илүүд үздэг. КТ scan нь мэс засалч хичнээн хэмжээний фрагментийг харж, гол хэсэг нь хаана байгааг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь анхаарал хандуулах ажилд анхаарлаа хандуулах болно.
Мэс засал нь ихэвчлэн зөв байрлуулсан эсэхийг баталгаажуулахыг шаарддаг. Үүнийг хэлэхэд энэ нь хамгийн тохиромжтой үед маргаантай хэвээр байна. Уламжлал ёсоор, мэс засалчид мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байсан бол 25-аас дээш хувь нь оролцдог.
Эдүгээ эд зүйл нь маш чухал хүчин зүйл биш гэдгийг ихэнх мэс заслын эмчид үздэг. Үүний оронд мэс заслын дараах хугарлын хугарал нь шагайн үеийг ямар ч тогтворгүй байдал үүсгэдэг, хугарлын хэмжээ, байрлалаас үл хамааран мэс заслыг гүйцэтгэх ёстой.
Ерөнхийдөө, ясыг дахин засах хамгийн сайн арга бол шагайн арын зүсэлт юм. Энэ нь таны мэс засалч хуваагдмал хэсгүүдийг дахин байрлуулж, ялтсууд болон боолтоор нь аюулгүй болгоно. Зарим тохиолдолд яс дахин байршуулах шаардлагагүй бөгөөд хэсэг нь мэс засалгүйгээр бэхлэгдэж болно.
Нөхөн сэргээлт
Нөхөн сэргээх нь бусад шагайн хугарлын бусад зүйлд хэрэглэсэнтэй төстэй.
Ерөнхийдөө мэс засалчид шагайгаа хөдөлгөөнгүй болгож, физик эмчилгээ хийхийн өмнө зүсэхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч medial and lateral malleolar ан цаваас ялгаатай нь арын шулууны хугарал нь шагайн энгийн уян хатан байдлаас амархан байршдаг. Тиймээс мэс заслын дараа мэс заслын дараах шагай нь 6 долоо хоногийн турш жингүй жинтэй байхыг шаарддаг.
Нөхөн сэргээх эхний үе шат нь шагай холболт руу шилжих хөдөлгөөнд анхаарлаа төвлөрүүлэх бөгөөд дараа нь ан цавыг эдгээх эхэлдэг. Нийт нөхөн сэргэх хугацаа 4-6 сарын хооронд байдаг ч энэ нь илүү хүнд гэмтэл авч магадгүй юм.
Зарим тохиолдолд хүмүүс хагалгаа хийлгэх мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг.
Эх сурвалж:
> Ирвин, Т .; Lien, J .; ба Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fracture." J Am Acad Orthop Surg. 2013 оны 1-р сар; 21: 32-40.