65-аас дээш насны хүмүүсийн ихэнх нь цусны даралт ихсэлттэй байдаг нь цус харвалт , титэм судасны эмгэг , зүрхний дутагдал , бөөрний эмгэгийн гол эрсдэлт хүчин зүйл юм.
Ахмад настан болон бага насныхны аль аль нь АГ-ийн эмчилгээ хийлгэх нь адил чухал юм. Гэвч олон настай хүмүүс цусны даралт хянах хангалттай хэмжээнд хүрэх хоёр онцгой асуудал тулгардаг: нэгдүгээрт, тэдний ихэнх нь систолын гипертензитэй байдаг.
Хоёрдугаарт, ахимаг насны хүмүүс АД буулгах эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг.
Ахмад настанд систолын даралт ихсэлт
АГ-ийн өндөр настай хүмүүс ихэвчлэн систолын цусны даралт ихсэлттэй байдаг бол диастолын даралт нь хэвийн эсвэл бараг хэвийн хэвээр байна. Учир нь бид нас ахих тусам бидний цусны судас "хэцүү" болж байгаа тул систолын цусны даралт (зүрхний булчинд артерийн даралт ихсэх үед) дарангуйлагдана. Систолын цусны даралт нь 140 мм м.у.б байх нь хэвийн дээд хязгаар юм.
Цаашилбал, 65-аас дээш насны хүмүүст систолын өндөр даралт нь зүрх судасны өвчлөлийг их хэмжээгээр диастолын даралтаас ихэсгэдэг. (Залуу хүмүүст эсрэгээр байна.) Үнэндээ систолын даралт ихсэх нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Систолын гипертензийг эмчлэх нь маш чухал юм.
Гэхдээ систолын гипертензийг эмчлэх нь онцгой асуудал болох юм. Тухайлбал, систолын цусны даралтыг бууруулахад диастолын цусны даралтыг их хэмжээгээр бууруулахгүй байх нь чухал юм.
Энэ нь өндөр настай хүмүүст CAD буюу 60 мм-ээс доош диастолын даралт буурахад зүрхний шигдээс болон цус харвалт нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Систолын гипертензийг эмчлэхэд систолын даралт ихсэх нь 140 мм-ээс доош буюу 140 мм-ийн зайтай байдаг ба 60 ба 65 мм-ээс дээш диастолын даралтыг хадгалах юм.
Ахмад хүмүүст гипертензийн эмчилгээ
АГ-тэй хүнтэй адил цусны даралт ихсэх, цусны даралт бууруулах, дасгал хөдөлгөөн хийх, тамхинаас гаргах зэрэг цусны даралтыг бууруулж амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг бий болгох эхний алхам нь юм.
Хэрэв таны цусны даралт нэг сараас хойш эсвэл амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн дараа хэвээр байвал таны эмч эмийн эмчилгээг зөвлөж магадгүй.
Ахмад настнуудад АД буулгах эм хэрэглэх нь аюултай байж болно. Диастолын даралт ихэсгэхээс зайлсхийхэд анхаарах хэрэгтэй. Гэхдээ зарим ахмад хүмүүс, ялангуяа систолын гипертензи ихэвчлэн цусны даралт ихсэх эмүүдтэй цусан дахь даралт ихсэх (зогсох үед цусны даралтыг бууруулж) болдог. Өсгөсний дараах гипотензи (хоолны дараа цусны даралтын бууралт) өндөр настай хүмүүсийг АГ-ийн эмэнд харагдуулна. Гипотензи - үүнээс болж үүсч болзошгүй зүйлүүд нь харанхуйлах, уналтад хүргэж болохоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Тоглоомын нэр нь гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд удаан явна. Ахмад хүн цусны даралтыг эмчлэх үед нэг эмийг хэрэглэж, бага тунгаар эхлүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн залуу өвчтөнд хэрэглэх тунг бараг хагас тун юм.
Эмчилгээ нь ихэвчлэн тиазидын шээс хөөх эм , урт хугацааны кальцийн хориглогч эсвэл ACE дарангуйлагчтай байдаг. Хэрэв эмийн гаж нелеегуй бол туунийг шаардлагатай бол хэдэн долоо хоногийн дараа тунг нэмэгдуулж болно. Хэрэв өндөр тунг цусны даралтын хяналтанд сайнаар нөлөөлөөгүй бол ихэнх эмч дараагийн эмийг өөр эмэнд шилжүүлэх болно. Холимог эмийн эмчилгээ нь ерөнхийдөө ганц эмийн эмчилгээнд хэд хэдэн оролдлого хийх нь хангалтгүй болохыг л хэрэглэдэг.
Эмчилгээнд ямар нэгэн өөрчлөлт хийсний дараа эмийн тунг нэмэгдүүлж, өөр эмэнд шилжүүлж, эсвэл хоёр дахь эм нэмж оруулна.
Энэ нь цусны даралтыг хэмжиж, хэвтэж байх үедээ, дарамт шахалтанд орохын хэрээр босож зогсох үед үүнийг хийнэ. Мөн зогсох үед эсвэл хоолны дараа толгой эргэх мэдрэмжийн талаар эмчдээ хэлэх нь үргэлж чухал юм.
Зорилго нь аажмаар цусны даралтыг зорилтот түвшинд, хэдэн долоо хоног, сараар (өдрөөр биш) хугацаанд цусны даралтыг бууруулж, цусны даралтыг бууруулахаас зайлсхийх явдал юм. Энэ зорилгыг биелүүлэх нь нэг эсвэл хэд хэдэн эмтэй, олон удаагийн тунг тохируулах олон сорилтыг ихэвчлэн хийдэг.
Хураангуй
Хэрвээ та ахмад настан бол АГ-тэй байх магадлал өндөр байдаг. АГ-тэй бол ихээхэн хүндрэлтэй асуудал бөгөөд эмчилгээгээ даван туулахын зэрэгцээ сэтгэлийн дарамтанд (таны болон эмч нарын зүгээс) анхаарал төвлөрүүлж байгаа бол таны АГ-тэй ямар ч хяналтгүй зовиуртай гаж нөлөө, зүрх судасны эмгэгийн хүндрэлд орох эрсдлийг бууруулна.
Эх сурвалж:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF / AHA 2011 ахмад настнуудын АГ-ийн талаарх АГ-тэй зөвшилцсөн баримт бичиг: Клиникийн шинжээчийн зөвшилцлийн баримт бичигт зориулсан Америкийн коллежийн коллежийн коллежийн ажлын хэсгийн тайлан. 2011 оны Circulation; 123: 2434.
Chobanian AV. Клиникийн практик. Ахмад настны систолын даралт ихсэлт N Engl J Med 2007; 357: 789.