Нүдний арын хэсэг нь линзийг байрлуулж, линзийг байрлуулж, тархины мэдрэлийн имиджийг нүдэн талд байрлуулсан фотореорептор эсээс ялгаруулдаг.
Торрин , choroid (нүд судасны давхарга), ба мэдрэлийн мэдрэл нь хойд хэсэгт байрлах ХДХВ- ийн өвчинд илүү их тохиолддог ХДХВ-ийн халдвартай олон тооны эмгэгүүдтэй байдаг.
Хагалгааны өмнөх хэсгийн эмгэгүүд нь ихэвчлэн рентген шинжилгээнд судасны өөрчлөлтүүдээр илэрдэг бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 50-70% -д тохиолддог ба эдгээр нь retina (ретинопати гэж нэрлэгддэг) үрэвсэл, хурц гэмтэл юм.
Дараах сегментээс ХДХВ-тэй холбоотой бусад халдварууд орно:
- Cytomegalovirus (бас CMV гэж нэрлэдэг)
- Токсоплазмоз (нийтлэг, амархан дамждаг шимэгчит халдвар)
- Криптококкоз (бусад ХДХВ-тэй холбоотой мөөгөнцрийн халдвар)
- Сүрьеэ (сүрьеэ)
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) нь насанд хүрэгчдийн талаас илүү хувь нь халдварлагдсан херпесвирус юм. Энэ нь дархлааны тогтолцоотой (зарим тохиолдолд, мононуклеусын шинж тэмдгүүдтэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг) өвчинтэй харьцуулахад ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн эхээс хүүхдэд хүртэл дамждаг ч насанд хүрэгсдэд бэлгийн харьцаанд ордог. Иймд эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдийн CMV тархалт нь ойролцоогоор 90% байдаг нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй адил юм.
CMV нь хэд хэдэн аргаар нүдэнд илэрдэг боловч ихэнх тохиолдолд ретинит гэж нэрлэдэг retina-ийн үрэвсэлийн үрэвсэлтэй байдаг. CD4 тоо нь 50 эс / мл-ээс буурсан өвчтөнүүдэд энэ өвчний голчлон тохиолддог ба эдгээр нь хөвөгчдийн үзэл бодлоос эхлээд харааны алдагдал, харалган хүртэлх шинж тэмдгүүдээс харагдаж байна.
Торрин дээр CMV-ийн эмгэгийг илрүүлсний дараа тэдгээр нь долоо хоногт ихэвчлэн хурдан хөгждөг. Эмнэлгийн тусламжгүйгээр мэс засал нь төвөөс зугтах (төвөөс гадуур өргөжиж), харанхуй аажмаар буурч заримдаа алсын хараа алдагдахад хүргэдэг. CMV ретинибрит нь хоёр талын (хоёуланд нь) хоёуланг нь харуулдаг боловч энэ нь нэг талаас (нэг нүдээр) нэгтгэж болно.
Valganciclovir нь индукцийн үеэр хоёр удаа өдөрт тунгаар амаар өгөгдсөн CMV retinitis эмчилгээг сонгох эмийн эмчилгээ гэж үздэг ба дараа нь өдөрт нэг удаа тунг нөхөн сэргээх эмчилгээний үед хэрэглэнэ. Ganciclovir ч байж болно, гэхдээ 21 хоногийн турш амаар биш харин судсаар тарааж өгдөг.
Үүний зэрэгцээ, intravitreal ganciclovir суулгацыг шууд утсаар халдвар тараах талбай руу шууд хүргэж өгдөг. Заримдаа нүдэнд оруулдаг. Ихэнх тохиолдолд CMV ретинит ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь vitreous humor (урт линз болон торлог хоорондох зайг дүүргэсэн гель) бүхий удаан хугацааны тогтвортой эмийг агуулдаг.
Toxoplasma
Toxoplasma нь retinochoroiditis (тринин ба / эсвэл choroid-ийн халдварын) хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог хоёр дахь тохиолдол юм.
Токсплазма гонди хэмээх protozoan шимэгит өвчний улмаас энэ өвчин жил бүр АНУ-д 200,000 гаруй хүн өртөж, бохирдолтой махаар хооллодог байна. Ихэнхдээ мууртай холбоотой байдаг (хэдийгээр халуун дулаан цусанд багтдаг боловч) муурны ялгадастай харьцдаг нь Т. gondii-ийн дамжуулалтын чухал шалтгаан болдог.
Токсоплазмоз нь нүдэнд харагдах үед шар-цагаан өнгөтэй, цайвар саарал мөхөж, vitreous humor-ийн үрэвсэлтэй хамт илэрдэг. Тодорхойлолтыг ихэвчлэн нүдний үзлэгээр хийдэг ба эсрэгбие дээр тулгуурласан цусны сорилууд нь ийлдэс судлалын баталгаажуулалтаар хийгддэг.
Соликосоксидыг заримдаа toxoplasma retinochoroiditis-ийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг бол илүү хүнд тохиолдолд пириметамин, фолиний хүчил, сульфадиазозын хослолыг хэрэглэдэг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн хувьд архаг эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай байж болох төдийгүй триметоприм-сульфиметоксазол хэрэглэснээр ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг.
Криптококкоз
Криптококкоз нь тархи болон нугасны эргэн тойронд хамгаалалтын мембраны амь насанд аюултай үрэвслийг үрэвсэх нь агаараар амьсгалах, Криптококкийн neoformans спороос үүсдэг халдвар юм. Секптемиемтэй хавсарч байхад криптококкийн менингитийн хүндрэлийн үед хоёрдогч шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэдэсний халдварыг төв мэдрэлийн систем (ТСЭ) -ээр дамжуулан мэдрэлийн мэдрэлийн замаар дамжуулж эсвэл өвчин тархах үед цусны урсгалаар дамжин халдварлаж болно.
Шалгалтанд олон шаравтар гэмтэлийг choroid болон retina -д тодорхойлж болно. Хэрвээ эмчилгээ хийлгээгүй бол синусын мэдрэлийн эдэд халдварын тархалтыг зарим тохиолдолд харааны алдагдалд хүргэнэ.
Криптококкын мэнэнитийг системийн аргаар эмчлэх нь ерөнхийдөө судсаар ампотерикин ба флептосиныг аргаар сонгон хэрэглэдэг. Антусталь эм нь нүдний скрининг оролцсон үед сэжиглэгддэг.
Сүрьеэ
Сүрьеэгийн сүрьеэ нь бусад ХДХВ-ийн халдвартай өвчнөөс илүү түгээмэл тохиолддог боловч идэвхтэй уушгины сүрьеэгийн халдвартай ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ нь choroid дээр nodule-like granuloma хэлбэрээр илэрдэг ба CD4-ийн (150 эс / мл-ээс их) илэрдэг. Сүрьеэгийн эсрэг эмээр эмчлэх тогтолцоог эмчилгээг үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.
Эх сурвалж:
Espino Barros Палау, А .; Морган, Л .; Foroozan, R .; et al. "Нүдний сормууматик илтгэлүүд ба критокококкийн мегалитыг эмчлэхэд эмчилгээ хийлгэх нь нэмэгдэнэ." Канадын нүдний өвчний сэтгүүл. Аравдугаар сар 2014; 49 (5): 473-477.
Harrell, M., Carvounis, P. "Toxoplasma Retinochoroiditis-ийн өнөөгийн эмчилгээ: Нотолгоонд тулгуурласан тойм." Нефтьмологийн сэтгүүл. 2014 оны 8-р сарын 13; DOI http://dx.doi.org/10.1155/2014/273506.
Jackson, J .; Эрис, А .; Englund, J .; et al. "Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай Hemophiliacs болон гомосексуал хүмүүст Cytomegalovirus antibody-ийн тархалт 1." Transfusion. 1988 оны 3-р сар; 28 (2): 187-189.
Төгс, J .; Цэврүү, В .; Dromer, F .; et al. "Криптококкт өвчний менежментийн эмнэлзүйн удирдамж: 2010 Америкийн халдварт өвчин судлалын нийгэмлэгүүд." Клиникийн халдварт өвчин 2010 оны 1 дүгээр сарын 4; DOI: 10.1086 / 649858.
Роча Лима, Б. "ХДХВ-ийн халдварт спертмик илрэлүүд" Нефтьмологийн тоон сэтгүүл. 2004 оны 10-р сарын 29; 10 (3): онлайн хувилбар.
Stewart, M. "ДОХ-тай өвчтөнд киомегаловирусын ретинитийг оновчтой удирдах нь". Клиникийн нүдний эмчилгээ. 2010 оны 4-р сарын 6; 4: 285-299.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; болон Бергер, Ж. "Хорт хавдартай хүмүүсийн дунд ХДХВ / ДОХ-ын талаархи невропат өвчин судлалын онолын толь". Хорт хавдартай хүмүүсийн дунд ХДХВ анагаах ухаан . 2012 оны 9-р сарын 17; 2012 (4): 99-111.
Жан, М .; Жан, Ж .; Лю, Y. "Клиникийн танилцуулга ба урьдчилан таамагласан Choroid сүрьеэгийн эмчилгээний үр нөлөө". Retina. 2012 оны дөрөвдүгээр сар; 32 (4): 805-813.