ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст амь насанд нь аюул учруулж болзошгүй нийтлэг паразит халдвар
Токсоплазмоз нь протоколийн Toxoplasma gondii ( T. gondii ) улмаас үүссэн паразит өвчин юм. Энэ нь тархи (тархины токсоплазмоз) -д нөлөөлөх үед үүнийг өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төвөөс ДОХ-ийн өвчин үүсгэх нөхцөл гэж үздэг.
АНУ-ын хүн амын 22 орчим хувь нь Т. gondii- ээр халдварлагдсан гэж тооцоолж байна. 200,000 гаруй тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд 750 орчим хүн нас барж, Salmonella-ийн хордлогын цаана үхлийн аюултай өвчний 2 дахь шалтгаан болж байна.
Африк, Зүүн өмнөд Ази, Латин Америк, Төв ба Зүүн Европын зарим бүс нутгууд нь 50% -иас илүү сайн ажиллаж чаддаг.
1980-аад оноос хойш АНУ-д Т. gondii-ийн халдварын улмаас огцом буурсан нь голчлон фермерийн систем болон хүнсний аюулгүй байдлын менежментийн эрс өөрчлөлтүүдтэй холбоотой. Үүнээс гадна Т.Гондигийн халдварыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Ретровластикын эмчилгээний үр дүн болон урьдчилан сэргийлэх эмийн хэрэглээний улмаас ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд токсоплазмозын эрсдэл буурч байна.
Дамжуулах хэлбэр
Т. gondii хамгийн халуун дулаан амьтадыг халдварладаг, гэхдээ мууранд ихэвчлэн тархдаг. Дамжуулалт хамгийн их тохиолддог:
- Нохой, муурны хог хаягдлаар бохирдсон гадаргуу буюу эд зүйлстэй гараараа амнаас аманд хүрэх
- Т. gondii-ийн халдвартай мах идэх
- Жирэмсэн үед эхээс хүүхдийг дамжих
Хехеер хооллох нь дамжих магадлалтай хэлбэр гэж тооцогддоггуй.
Токсоплазмозын шинж тэмдэг
Хүний биед халдварын дийлэнх нь шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн, хөнгөн хэлбэрийн шинжтэй, ихэвчлэн хавантай тунгалагийн булчирхай ( лимфаденопати ) дагалддаг. Гэсэн хэдий ч дархлааны вирусын халдвартай хүмүүс, ялангуяа 100 эс / мкл-ийн халдвартай CD4-ийн тоо бүхий ХДХВ-халдвартай хүмүүс үхлийн аюултай байж болно.
Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол токсоплазмоз нь хүнд тархины үрэвсэл (тархины үрэвсэл) болон торлогийн гэмтэл учруулж болзошгүй. Хамгийн түгээмэл мэдрэлийн шинж тэмдэг нь хэл яриа, мотоциклийн гэмтэл юм. Ахуйн өвчний үед саажилт, менингитийн , нүдний хараа, сэтгэл мэдрэлийн илрэл илэрдэг.
Токсоплазмоз нь уушгинд хор хөнөөл учруулж, PCP ( pneumocystis pneumonia ) -аас ялгагдах шинж тэмдэггүй, үрэвсэлт үрэвсэл үүсгэдэг. Хүнд тохиолдох тохиолдолд токсоплазмоз нь тархи, уушгинд хүрэхээс гадна элэг, ясны чөмөг, зүрхэнд нөлөөлдөг.
Жирэмсэн үед токсоплазмоз
Т. gondii нь ургийн хөгжилд ихээхэн хохирол учруулж, улмаар насан туршийн сэтгэцийн болон бие махбодийн хямрал үүсгэдэг. Т. gondii- ээр халдварлагдсан ихэнх шинэ төрсөн хүүхдэд шинж тэмдэг илрэхгүй байх магадлалтай тул хожуу онуудад шинж тэмдгүүд илэрнэ.
Case Western Reserve University саяхны хийсэн судалгаагаар ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд эхээс хүүхдэд дамжих эрсдлийг 3 дахин нэмэгдүүлсэн байна.
Токсоплазмозын оношлогоо
Токсоплазмозын оношлогоог эмнэлзүйн онцлог шинж тэмдгүүдийн шинжилгээгээр цус, эдийн сорьцны дээжинд шинжилгээ хийнэ. Генийн энгийн тест нь ПГУ (полимеразын гинжин урвал) нь цусны ба бусад биеийн шингэнд T. gondii эсрэгбие байгаа эсэхийг илрүүлэхэд хэрэглэгддэг.
(Сүүлийн үеийн халдварын үед ПГУ-ыг найман долоо хоног хүртэлх хугацаанд T. gondii эсрэгбиемийг илрүүлж чадахгүй байж болно.Энэ үед цонхны хугацааны туршид ПГУ-ыг гурван долоо хоногоос доошгүй хугацаанд халдварыг баталгаажуулах шаардлагатай байж болно ).
Тархины биопси нь тархины токсоплазмозын оношлогоонд тооцогддог боловч сїїлийн жилїїдэд тархины гэмтэл байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд MRI буюу СТ сканыг хослуулан, бага зэргийн инвазив ПГУ-ын шинжилгээ хийдэг.
Токсоплазмозын эмчилгээ
Халдвартай тэмцэх дархлааны тогтолцоо нь бага байх тохиолдолд 200-аас доош насныханд CD4 тоо бүхий ХДХВ-эерэг хүмүүст эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Энэ тохиолдолд Trimethoprin / sulfamethoxale (co-trimoxazole) нь ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зориулалттай эмийн сонголт байдаг.
Идэвхитэй өвчний хувьд дараах эмүүдийг хэрэглэж болно:
- Дараприм (пириметамин), сульфадиазоз (нэг төрлийн антибиотик), фолиний хүчил
- Клиндамицин (бактерийн болон протогозын халдварыг эмчлэхэд ашигладаг антибиотик)
- Спирамицин (АНУ-д туршилтын туршилтыг хийдэг боловч жирэмсний эхний гурван сард FDA-ийн зөвшөөрлөөр авч болно)
- Mepron (atavaquone)
- Клиндамицин ба Мепрон нарын хослол
2015 онд эмийн Дараприм (Turing Pharmaceuticals) компаний захирал Мартин Шрэлти 5000 доллараар өсгөсөн бол таблет тутмаас нэг доллараас 13.50 ам.доллар хүртэл үнийг өсгөх гэж оролдсон байна.
Т. gondii-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх
Дархлалын олдмол хомсдолтой (CD4-ээс 100-аас цөөн), жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг бууруулах талаар онцгой анхаарал тавина. Үүнд:
- Өөрийгөө өөр хүнээр хийлгэж байхдаа нэг удаагийн бээлий өмсөж, эсвэл нэг удаагийн бээлий өмсөж байгаарай. Дараа нь гараа сайтар угааж, гал тогооны өрөөний ойролцоо, эсвэл китийн хайрцагаа хадгалахгүй. Боломжтой бол муур дотроо байлга.
- Хоол хүнсийг аюулгүй температурт хадгалж, махыг ягаан биш, шүүс нь цэвэрлэж байхыг баталгаажуулах. Боломжтой бол хальсыг нь угаах, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо угаах.
- Цэцэрлэгжүүлэлт, хөрсөн дээр ажиллаж байх үедээ бээлий өмсөж, бээлий, гараа сайтар цэвэрлэв.
Дуудлага: TOK-so-plas-MOE-sis
Эх сурвалж:
АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төв (CDC). Токсоплазмоз (Toxoplasma Infection - Эпидемиологи ба эрсдэлт хүчин зүйлс). Атланта, Гүрж; Дэлхий нийтийн эрүүл мэнд, Паразит өвчний ба хумхаа өвчний хэлтсийн хэлтэс, 2012 оны 1-р сарын 10.
Оксенендерлер, Е .; Кадренел, Ж .; Сарфати, К .; et al. "Тархмал дархлалын олдмол хомсдолтой өвчтөнд токсоплазма гвати уушигны үрэвсэл". Америкийн анагаах ухааны сэтгүүл. 1990 оны 5 сар; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; Тавдугаар сар, Т .; Amiel, C .; et al. "ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд экзастропстросзмозын францын үндэсний судалгаа". Анагаах ухаан. 1994 оны 11 сар; 73 (6): 306-314.
Оксенендерлер, Е .; Кадренел, Ж .; Сарфати, К .; et al. "Тархмал дархлалын олдмол хомсдолтой өвчтөнд токсоплазма гвати уушигны үрэвсэл". Америкийн анагаах ухааны сэтгүүл. 1990 оны 5 сар; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al. "Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай эмэгтэйчүүдийг токсопроныг босоо замаар шилжүүлэх". АНУ-ын эх барих, эмэгтэйчүүд сэтгүүл. 1997 оны 3 сар; 176 (3): 555-9.