Афафилакс болон харшлын эмгэгийг эмчлэхийн тулд урьдчилан бэлдсэн epinephrine тариур
Анафилакс нь амин дэмээр илэрдэг амь насанд аюултай харшлын урвал юм. Заримдаа гох нь мэдэгддэг (жишээлбэл, зарим хоол, эм, шавьж, хазуулсан, эсвэл дасгал өдөөгдсөн анафилакс ), заримдаа нарийн гох нь тодорхойгүй байдаг.
Магадгүй үхэлд хүргэж болзошгүй эмчилгээ нь эпинефринийг хүний булчинд, ялангуяа гуяных нь дундуур шахаж тарихыг шаарддаг.
Уламжлал ёсоор epinephrine auto-injectors (EAIs), EpiPen шиг эмчилгээг өвчтөнд анафилаксийн урвал үзүүлэх эрсдэлтэй гэж тогтоосон байдаг.
Харин өөр нэг эпинефрин машин гарч ирэв. 2017 оны 6-р сард АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа нь анафилаксийн үеийн эмчилгээнд зориулж нэг удаагийн тунгийн эпинефрин тариурыг Symjepi гэж баталсан.
Хэдийгээр шинэ, өвөрмөц эмчилгээ биш ч гэсэн epinephrine-Symjepi уламжлалт EpiPen-ийг өөр хувилбараар санал болгож байгаа бөгөөд энэ нь магадгүй найдвартай орлуулагч байж болох юм.
Үүний нэг шалтгаан нь Epipen-ээс бага байсан тул цув халаас эсвэл түрийвч хийх боломжтой. Гэсэн хэдий ч шинжээчид Symjepi-ийг хямд төсөр зардалтай гэж таамаглаж байгаа нь тэдний EpiPens-д жил бүр ихээхэн хэмжээний мөнгө зарцуулдаг хүмүүст таатай санагдаж байна.
Эпафили (Epinephrine) хэрхэн анафилакс эмчилдэг вэ?
Анафилакс нь арьс, уушиг, зүрх, хоол боловсруулах зам зэрэг олон эрхтэнд нөлөөлдөг.
Энэ нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдэд хүргэж болно:
- Хүнд зэргийн загатнах, арьсны тууралт (жишээ нь, хошуу )
- Нүүр, уруул, ам, хэлийг хавдах
- Үхэх
- Амьсгалах нь асуудал
- Хөөсөнцөр
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх
- Суулгах, бөөлжих
- Хурдан зүрхний цохилт
- Хөнгөн толгойтой ба / эсвэл сул дорой (цусны даралт багаас)
Анафилаксийн үхлийн аюултай тал нь зүрхний цохилт зогсоход зүрх зогсоход хүргэдэг.
Symjepi (epinephrine) -ийн зорилго нь анафилаксийн эхний шатны эмчилгээ юм. Энэ нь харшлын урвалын үр нөлөөг бууруулахад оршино. Үүнийг хийхийн тулд эпинефрин нь биеийн бүх хэсгүүдэд байрлах хоёр рецепторийг холбодог ба энэ нь альфа-1 рецептор болон бета-2 рецептор гэж нэрлэгддэг.
Эдгээр рецепторыг идэвхжүүлснээр эпинефрин нь биеийн цусны судасыг багасгадаг бөгөөд энэ нь хүний цусны даралтыг нэмэгдүүлнэ. Энэ нь бас хоолой, ам, хоол боловсруулах замын хавдарыг бууруулж, хүний амьсгалын замыг өргөжүүлж, амьсгалаа илүү хялбар болгож чаддаг. Эцэст нь, эпинефрин нь дархлааны систем дэх эсээс гистамин шиг үрэвсэлт бодисыг сулруулдаг.
Анафилаксийн үед Symjepi (Epineephrine) хэрхэн хэрэглэх талаар
EpiPen-ээс ялгаатай нь, автоматаар таригч болох Symjepi нь тариурыг зүүсэн зүүтэй 0.3мг хэмжээтэй эпинефрины цилиндр юм. Урьдчилан бэлтгэсэн тариур дээр яаралтай нөхцөлд эмийг яаж удирдах талаар хоёр хялбар уншдаг.
Хүн өөрөө удирдаж эсвэл өөрийг нь асран хамгаалагч эсвэл гэр бүлийн гишүүн гэх мэт өөр хүн удирддаг (жишээлбэл, хүүхэд аав руу). Үүний зэрэгцээ, тухайн хүний эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн зохих сургалт нь маш чухал юм.
Сургалт нь гэмтэлгүйгээр тарилга хийх зөв төдийгүй аливаа асуулт, төөрөгдөлд автсан эх сурвалж, эсвэл буудаж өгөх талаар санаа тавихад сургах нь чухал юм.
Тариур дээр тодорхойлогдсон хоёр үе шат нь:
- Алхам нэг: Бутнаасаа татвал (энэ нь зүүг илтгэнэ)
- Хоёрдугаар алхам: Зүтгүүрийг гуяндаа дараарай. Дуудлага 911 (хэрэв шаардлагатай бол үүнийг хувцаслаж болно)
911 дугаарт залгах гэж Symitjepi нь яаралтай эмнэлгийн тусламжийг орлож чадахгүй тул энэ нь эхний (түр зуурын) алхам бөгөөд энэ нь EpiPen-тэй адил юм.
Боломжтой бол Symjepi нь одоо хоёр зарагдаж байгаа epinephrine auto-injectors-тэй төстэй зарагдсан байна.
Хоёр хүнтэй нийлүүлэх зорилго нь бүх цаг үед явагдаж болох бөгөөд нэг нь сургуульд, гэртээ эсвэл ажил дээрээ нөөцлөхийн тулд эсвэл хоёр дахь тунг шаардлагатай бол үлдээж болно.
Эмч нараас тогтоосон тариурын тоо, эмч нарын тоо маш өөрчлөгддөг гэдгийг анхаарах нь сонирхолтой юм. Учир нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид заавал дагаж мөрдөх хатуу дүрэм, удирдамж байхгүй байна.
Дэлхийн хэмнэлтийн байгууллагаас гаргасан мэдэгдэж байгаагаар, хүн нэг удаа 10-аас 20 минутын зайтай байх ёстой.
Гэхдээ та эпинефриний хоёр тунг нэг удаагийн анафилактоор тариулж болохгүй - зөвхөн эмчид нэмэлт тун өгөх ёстой.
Эцэст нь, Symjepi нь зөвхөн 0.3 кг жинтэй бөгөөд худалдаанд гарах боломжтой бөгөөд энэ нь 66 фунт буюу түүнээс их жинтэй хүн юм. Symjepi-ийн бага хувилбар (EpiPen-тэй төстэй) хүүхдүүдэд эпинефрин бага тунгаар өгдөг.
Symjepi-тай холбоотой сөрөг нөлөө үү?
Symjepi-ийг тарих үед хүн гаж нөлөө үзүүлдэг. Хэдийгээр эдгээр нөлөөнүүд нь удаан хугацаагаар амьдардаг, эпинефринийг тарих нь эдгээр эрсдэлээс хамаагүй илүү гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Зарим болзошгүй гаж нөлөө нь:
- Чичирхийлэл
- Толгой эргэх
- Тайван байдал
- Хөлсөөр
- Муу болон бөөлжих
- Хурдан ба / эсвэл тогтворгүй зүрхний цохилт (зүрх дэлсэх гэж нэрлэдэг)
- Сэтгэлийн айдас, айдас, айдас, айдас түгшүүр мэдрэмжийн мэдрэмж
- Амьсгалахад хүндрэлтэй
- Толгой өвдөх нь
Ховор тохиолдолд зүрхний шигдээс байж болох зүрхний хэмнэл алдагдах магадлалтай. Папинефринтэй холбоотой бусад сөрөг үр дагавар нь цусны даралтыг ихэсгэдэг бөгөөд тархины цус алдалт, уушигны шингэнийг хэт ихээр уух нь уушигны хаван юм.
Эдгээр сөрөг үр дагавар нь эпинефриныг хэтрүүлэн хэрэглэж, ихэвчлэн судсаар дамжуулан судсаар өгч байх үед тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дахин нэг удаа анафилаксийн улмаас эпинефринийг шуурхай тарих нь эдгээр болзошгүй эрсдлээс хамаагүй илүү ашигтай байдаг.
Symjepi-тэй холбоотой өөр нэг эрсдэл нь зүү зөөгчид эсвэл санамсаргүй тарилга хийх боломж юм. Энэ нь ихэвчлэн хуруу юмуу гар дээр тохиолддог бөгөөд ноцтой байж болох цусны урсгалыг бий болгодог. Бөөрний судсанд тарих нь хийн бүдрэлд хүргэх, нянгийн хүнд ноцтой халдварын шалтгаан болдог.
Хэрэв санамсаргүй тарилга хийвэл хамгийн ойрын түргэн тусламжийн өрөөнд очиж үзээрэй. Ер нь, зүү зөөгчийн хамгийн сайн арга бол хэрэглэхэд бэлэн болтол тариур дээр зүүний тагийг хэзээ ч салгаж болохгүй.
Эцэст нь хэлэхэд, халдварын шинж тэмдэг илэрч болно. Халдвар нь тарилгын талбайн эргэн тойронд арьсыг дулаан, тендер, хавдаж, эсвэл улаан өнгөтэй болгодог. Хэрэв тийм бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Учир нь танд антибиотик хэрэгтэй болно.
Үг нь
Анафилаксийн эмийг эмчлэхэд зориулсан амь аврах эм тарих өөр арга замыг батлах нь үнэ цэнэтэй бөгөөд магадгүй хямд төсөр зардалтай байдаг тул энэ нь тэдний эпинефрин авто- тарилгачид.
Үүний зэрэгцээ та EpinPen шиг epinephrine autoinjector эмчилгээ, эсвэл Symjepi шиг нэг удаагийн тунг нэг удаагийн тунгаар тарина (цаашид) эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчээс гар утсаа хэрхэн хэрэглэх талаар сургалт явуулах . Жил бүр эмчтэйгээ эпинефриний төхөөрөмжийн жорыг шинэчлэхийн хамт сургалтаа дахин хянаарай.
Энгийнээр хэлэхэд, таны амьдрал нэг өдрийн сургалтаас хамаарч болно.
Эх сурвалж:
> Pepper AN, Westermann-Clark E, Lockey RF. Эпинефриний инкассорфийн өндөр козоидууд ба боломжит хувилбарууд. J Харшлын эмнэлэг Immunol Pract. 2017 оны тавдугаар сар; 5 (3): 665-68.
> Постнер LS, Бага Камарго Ca. Эпинефриний авто факторуудын хэрэглээ болон аюулгүй байдлын талаарх шинэчлэлт, 2017. Эмийн Эрүүл Мэндийн Өвчний Сахал . 2017 оны 3-р сарын 21; 9: 9-18.
> Sicherer SH. (2017). Анафилаксийн отопиныг эмчлэхэд эпинефринийг тодорхойлох. In: UpToDate, Kelso JM (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа. (2017 оны 6-р сар). Symjepi (эпинефрин) тарилга хийх заавар .