Уушигны хаван гэдэг нь уушгины агаарын түрхээнүүдээс илүүдэл шингэний улмаас үүссэн эмнэлгийн нөхцөл юм. Уушгины түрхэцийн хэвийн үйл ажиллагаа нь хэвийн ажиллаж чадахгүй тул уушигны хаван ихэвчлэн амьсгалын ихээхэн хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн амь насанд аюултай асуудал болдог.
Уушигны хаван яагаад асуудал гардаг вэ?
Альбүолол нь уушигны бодит ажил хийгддэг.
Хөнгөн цагаан агааржуулагчид бидний амьсгалах цэвэр агаар амьсгалын хүчилтөрөгчийн дутагдал бүхий цус тогтсон хялгасан судаснуудтай ойрхон байдаг. (Энэхүү хүчилтөрөгчийн ядуу цус нь зүрхний баруун талаас уушиг руу дамжин уушгины артериар дамжин шахагдаж байгаа бөгөөд энэ нь зүрх хэрхэн ажилладаг тухай илүү мэдээлэлтэй болно.)
Гиполионы нимгэн хана нэвтлэх замаар хийн солилцоо нь цулцангийн савны дотор агаар болон хялгасан судасны "зарцуулсан" цустай агаарт тохиолддог. Цусан дахь хүчилтөрөгчийг капиллярын цус эзэлж, цуснаас нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь хүчилтөрөгч рүү нэвчдэг. Цус, одоо хүчилтөрөгчөөр баялаг дахин нэг удаа зүрхний зүүн талд хүргэгдэн, эдэд шахдаг. "Ашиглагдсан" цулцангийн агаар агаар мандалд биднийг амьсгалах үед агаарт цацдаг.
Амьдрал өөрөө глюколи доторхи хийний үр ашигтай солилцооноос хамаардаг.
Уушигны хавантай үед цэврүүтүүдийн зарим нь шингэнээр дүүрсэн байна.
Амьсгал агаарын болон хялгасан судасны хоорондох хийн солилцооны чухал солилцоо нь шингэнээр дүүрсэн алкололи үүсэхээ больсон. Хэрвээ хангалттай тооны элбэг тохиолддог бол шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв уушигны хаван өргөн болбол үхэл бий болдог.
Уушигны хавангийн шинж тэмдэг
Уушигны хаван нь маш хурцаар илэрч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүнд амьсгаадалт (амьсгал давчдах), ханиалгах (ихэвчлэн ягаан, хөөсөрхөг цэр үүсгэдэг), амьсгал давчдах зэрэгт хүргэдэг.
Уушигны уушигны хаван нь хэт их түгшүүр төрж, зүрх дэлсэх болно. Уушгины түрхэцийн гэнэтийн эхлэлийг "уушгины хавагнах" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний суурь асуудлын гэнэт муудаж байгааг харуулдаг. Жишээлбэл, титэм цочмог тромбоцитын уушигны хаван үүсгэх боломжтой ба цочмог дарангуйллын кардиомиопати юм.
Уушигны цочмог хаван нь яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.
Зүрхний дутагдлын үед ихэвчлэн уушигны архаг хаван нь ихэвчлэн цочрох, цочрох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Нийтлэг шинж тэмдэг нь мэс засал хийлгэх , orthopnea (хавтгай хугарах үед амьсгалахад хүндрэлтэй), шөнийн цагаар шөнийн цагаар амьсгалахад хүндэрч, ядрах, хөл хавагнах (хавдар), жин нэмэгдэх (шингэний хуримтлалаас үүссэн).
Уушигны хаван яагаад үүсгэдэг вэ?
Эмч нар ихэвчлэн уушгины хаваныг хоёр төрөлд хуваана: зүрхний уушигны хаван, зүрхний бус уушигны хаван.
Зүрх уушигны хаван
Зүрхний өвчин нь уушигны хавангийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Зүрхний үндсэн асуудал нь зүрхний зүүн тал дахь даралтыг нэмэгдүүлдэг учраас зүрхний уушигны хаван үүсдэг. Энэ өндөр даралт нь уушигны венээр дамжин урагш дамждаг, цулцангийн хялгасан судсаар дамждаг.
Уушигны капиллярын даралт ихэссэний улмаас шингэн нь капилляр хоолойнуудыг цулцангийн агаарын орон зайд хүргэж, уушигны хаван үүсдэг.
Бараг бүх зүрхний өвчин нь эцэст нь зүрхний даралт ихсэх, улмаар уушигны хаван руу хүргэдэг. Зүрхний өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь уушигны хаванг үүсгэдэг:
- Титэм судасны эмгэг (CAD)
- зүрхний дутагдал ямар ч шалтгаанаар
- зүрхний хавхлагын өвчин, ялангуяа митрал стеноз , митрал регургитаци , аортын стеноз , аортын регургитаци
- Хүнд даралтат гипертензи
Архаг зүрхний уушигны хавантай үед капиллярын доторх даралт ихсэх нь уушигны артери дахь өөрчлөлтийг үүсгэдэг.
Үүний үр дүнд уушигны артерийн даралтыг өндөрсгөж болох ба уушигны гипертензи гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг. Хэрэв зүрхний баруун тал нь уушигны артерийн даралт ихэссэн бол цусыг шахах хэрэгтэй бол баруун талын зүрхний дутагдал үүсч болно.
Зүрхний бус уушигны хаван
Зүрхний бус уушигны хавантай үед зүрхний дутагдалтай холбоотой зүрхний дутагдал нь шингэний дутагдалд ордог. Энэ нь зүрхний бус зарим өвчний улмаас уушигны хялгасан судасны эмгэг гэмтэх үед үүсдэг. Үүний үр дүнд хялгасан судсууд нь "гоожиж", улмаар шингэнийг гоожуулж эхэлдэг.
Зүрхний бус уушигны хавангийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь уушигны дотор сарнисан үрэвсэлээс үүдэлтэй амьсгалын замын хүндрэлийн хамшинж (ARDS) юм. Энэ үрэвсэл нь цулцангийн ханыг гэмтээж, шингэнийг хуримтлуулдаг. ARDS нь өвчтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн халдвар, цочрол, гэмтэл, бусад хэд хэдэн нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байдаг.
ARDS-наас гадна зүрхний бус уушигны хаваныг дараах аргаар гаргаж болно.
- Уушигны эмболи
- Өндөр өндөр өвчин
- Эм (ялангуяа героин, кокаин)
- Вирусын халдвар
- Хортой бодис (жишээ нь хлор эсвэл аммиакыг амьсгалах)
- Мэдрэлийн асуудлууд (тархины гэмтэл, эсийн цус алдалт зэрэг )
- Амьсгалах
- Усанд живнэ
Уушигны хаваныг оношлох
Уушигны хавангийн оношийг түргэн шуурхай хийх нь маш чухал юм. ялангуяа нэн чухал нь суурь шалтгааныг зөв оношлох болно.
Уушигны хаваныг оношлох нь ихэвчлэн биеийн үзлэг хийх, цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг хэмжих, цээжний рентген зураг хийх замаар харьцангуй хурдан хийгддэг.
Уушигны хаван олдсоны дараа гол шалтгааныг тодорхойлохын тулд нэн даруй арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Энэ хүчин чармайлтанд, ялангуяа зүрхний өвчний түүх (зүрх судасны эрсдэл нэмэгдэх), мансууруулах бодисын хэрэглээ, хордлогын хордлого, халдвар, уушигны эмболийн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа тохиолдолд эмнэлгийн түүх маш чухал юм.
Электрокардиограмм болон цочестрограмм нь зүрхний суурь өвчнийг илрүүлэхэд ихэвчлэн тустай байдаг. Хэрэв зүрхний өвчин сэжиглэгдэж байгаа боловч өвдөлтгүй сорилоор илрүүлж чадахгүй бол зүрхний хордлого шаардлагатай байж болно. Зүрхний бус шалтгаан сэжиглэгдсэн тохиолдолд бусад олон сорил шаардлагатай байж болно.
Зүрхний бус уушигны хаван нь уушигны хаван үүссэн үед зүрхний бус уушигны хаван үүсдэг.
Уушигны хавангийн эмчилгээ
Уушгины хавангийн эмчилгээнд яаралтай тусламж үзүүлэх нь уушгинд шингэн үүсэхийг багасгаж, цусны хүчилтөрөгчийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад оршино. Хүчилтөрөгчийг эмчилгээнд үргэлж өгдөг. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл шээс хөөх эм нь эмзэг байдаг. Цусыг өргөж буй эмүүд нь нитратууд зэрэг судаснууд зүрхний дотор даралтыг бууруулдаг.
Хэрвээ ийм хэмжүүрүүдтэй боловч цусны хүчилтөрөгчийн хэмжээ хэтэрхий бага хэвээр байвал механик агааржуулалт шаардлагатай байж болно. Механик агааржуулалтыг хэрэглэснээр цусан дахь даралтыг нэмэгдүүлж, хуримтлагдсан зарим шингэнийг капилляр руу буцааж өгнө.
Гэсэн хэдий ч уушигны хавангийн эцсийн эмчилгээ нь зүрхний өвчин эсвэл зүрхний бус шалтгаанаас болж үндсэн эмчилгээг тодорхойлох, эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Эх сурвалж:
Ware LB, Матти MA. Клиникийн практик. Уушигны уушигны хаван. N Engl J med 2005; 353: 2788.
Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al. Зүрхний дутагдлын цочмог хамшинжийн хамшинж: Яаралтай тусламжийн хэлтэс танилцуулга, эмчилгээ ба эмчилгээ: Одоогийн хандлага ба ирээдүйн зорилго: Америкийн Зүрхний Холбооны шинжлэх ухааны мэдэгдэл. 2010 оны Circulation; 122: 1975.