Сүүлчийн амралтын эмчилгээ
Олон эмчилгээний үр дүнтэй байдал, түүний дотор эерэг амьсгалын замын даралт (PAP) эмчилгээнд оролцдог боловч зарим тохиолдолд инвазив эмчилгээ шаардлагатайг нотолж байна. Нойрны нойргүйдэл дээр tracheostomy мэс засал хийлгэх нь нэлээд эмчилгээний арга юм. Заримдаа эмчилгээнд хүндрэлтэй, амь насанд нь аюултай нойрмоглоор амьсгалах эмчилгээ хийлгэх боломжтой.
Энэ нь эхний сонголт биш байж болох ч зарим нь хамгийн сүүлчийн сонголт байж болох юм. Нойргүйдэлтэй эмчлэхийн тулд tracheostomy-ийн хэрэглээг судлах.
Tracheostomy гэж юу вэ?
Tracheostomy нь trachea, эсвэл салхи, хүзүүний урд зүсэлт хийх мэс заслын байрлуулалт юм. Нээлттэй хоолойг хадгалахын тулд жижиг хуванцар хоолойг оруулж болно. Энэ нээлт нь амьсгалын дээд замын тусламжгүйгээр агаар мандал үүсэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь дээд хоолой, хэл, ам, хамрын хөндийгөөр үр дүнтэй дамжуулдаг. Нойрны нойргүйдэл ноцтой бол энэ нь шаардлагатай интервенци юм.
Яагаад Tracheostomy-ийг Sleep Apnea-д хэрэглэж байна вэ?
Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт (CPAP) үүсэхээс өмнө tracheostomy нь нойрны апноэ эмчлэх мэс заслын эмчилгээг илүү их хийдэг байсан. Нойрны замын бөглөрөлтөт бөглөрлийн үед маш сайн ажилладаг бөгөөд амьсгалын дээд замын улмаас нойрны замын улмаас амьсгал давтагдахад хүргэдэг. Амьсгалын дээд хэсгийн эсэргүүцлийг арилгах замаар хоолойн нээлхий нь амьсгалын замаар гарахад трахеосомтоми хийгдэж дууссаны дараа нойрны апноэ сайжирна.
Энэ нь хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшин болон бусад шинж тэмдгүүдийг хэвийн болгох боломжтой.
Амьсгалын дутагдалтай үед Tracheostomy-ийг хэрэглэж болох бөгөөд CPAP эсвэл bilevel зэрэг стандарт эмчилгээг зөвшөөрөхгүй эсвэл үр дүнтэй байдаг. Энэ нь таргалалт-гиповенилерийн хамшинж болох нойрны уушиг маш хүнд, таргалалттай хүмүүс илүү түгээмэл тохиолддог байж болно.
Амьсгалыг алдагдуулж буй хөгжлийн гаж нөлөө бүхий хүүхдүүдэд мөн шаардлагатай байж болно.
Tracheostomy-тэй холбоотой асуудал
Эмчилгээний аль ч шатанд трахеостоми тавихтай холбоотой эрсдэл, хүндрэлүүд байдаг. Үүнд:
- Үг хэлэх нь хэцүү болж, "tracheostomy button" гэх мэт байруудыг шаарддаг.
- Тахир дутуу болох, гэрлэлтийн асуудал зэрэг томоохон зохицуулалт хийхэд хүндрэлтэй байдаг.
- Халдварын эрсдэл, ялангуяа гуурсан хоолойн давтамжтай холбоотой байдаг.
- Арьсны гэмтэл нь цагаан мєгєєрсєн талбайд хэт их сорвижилт хийхээс сэргийлж болно.
- Таргалалттай өвчтөнд мэс засал нь өөрөө илүү төвөгтэй байдаг ба трахейний мэс заслын аргыг илүү бэрхшээлтэй болгодог.
Тарган хүмүүст зориулсан анхааруулгын үг
Хэрэв трахеостомийн талаар авч үзэх юм бол таргалуулах өвчтөнүүд нь мэс заслын аргаар бүтэлгүйтэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэдгийг мэдэж байх шаардлагатай. Таргалалт-hypoventilation syndrome-ийн хувьд тарган туранхай, амьсгалын замын дутагдал, амьсгалын дутагдал зэрэг нь трапеостомтомийн дараах үлдэгдэл асуудлууд байж болно. Амьсгалын булчинд сулардаг, эсвэл уушгийг бүрэн дүүргэх чадвар буурах нь амьсгалын замын алдаанаас болж тасралтгүй үргэлжлэх магадлалтай.
CPAP, bilevel, болон бусад туслах хэрэгслүүд зэрэг үр дүнтэй бус эмчилгээ хийлгэх боломжтой тул tracheostomy одоо нойрны апноэ эмчлэхэд бараг ашиглагддаггүй.
Гэвч энэ нь хамгийн сүүлчийн арга замыг шаарддаг хүмүүст амь нас хэмнэлтийн сонголт байж болох юм.
Эх сурвалж:
Camacho M et al. "Зөнгөөр унтдаг Apnea-ийн Mini Tracheostomy: Нотолгоонд суурилсан санал." Int J Otolaryngol. 2016, 2016: 7195349. Epub 2016 Jan 26.
> Cielo CM, Gungor A. "Хүүхэд бага насны хүүхдийн унтах эмчилгээний арга замууд". Нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн асуудал. 2016 он; 46 (1): 27-33. Epub 2015 оны 11-р сарын 17.
> Conway, W et al . "Умайн хүзүүний сульфанометрийн сөрөг нөлөө". JAMA 1981; 246: 347.