Тэгш хэмийг сэргээхэд зориулсан хуванцар мэс засал
TRAM flap (хөндлөнгийн rectus abdominus myocutaneous) нь хэвлийнээс булчин, өөх, арьсыг хэрэглэдэг эдийн хийцийн арга юм. Энэ процедур нь таны гэдэсний дотор хөндлөн зангилааны хэвлийн abdominus булчингийн нэрнээс авдаг. TRAM flap хийх хоёр арга байдаг - чөлөөтэй (салангид) салфетка, хавирга (хавсарсан, туннелсэн) эдийн хавхлаг байдлаар. Сайжирсан хөхний тань хөхний өвөрмөц мэдрэмжийг мэдрэх болно . Мөн хөх, тенол үүсгэх нэмэлт мэс засал хэрэгтэй болно .
TRAM Flap Reconstruction
TRAM хийсэхээс сэргийлэн арьс, өөх, булчингаа таны гэдэс хүртэл цээжин дээрээ шилжүүлж, хөхний цул үүсгэх болно. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд шинэ хөхний байршуулах зорилгоор хангалттай эд эсийг бий болгодог. Хэрэв хангалттай эд эс байгаа бол шинэ хөхний хэмжээг бөглөхөд жижиг суулгац байрлуулж болно. Хоёр арга нь эд эсээсээ цээжийг нь цээжин дээрээ хийлгэхэд хэрэглэдэг.
Чөлөөт болон Pedicle Flap аргаууд
- Pedicle Flap - Энэ арга нь арьс, өөх тос, цусны судас, булчингуудыг хэвлийн байрлалаас нь ангид байлгахыг шаарддаггүй. Дугуйн хийц нь арьсыг цээжиндээ хүрэх хүртэл туннелээр дамжуулна.
- Чөлөөт хуцах - Таны мэс засалч нь хэвлийн байршлаас ангид арьс, өөх, цусны судас, булчингийн хэсгийг багасгах болно. Энэ хэсгийг таны цээжинд шилжүүлэн, цусны хангамжийг микросроскоп ашиглан дахин холбоно ( DIEP хийсвэр аргатай төстэй). Энэ нь pedicle flap procedure-аас илүү хугацаа шаардах боловч олон мэс засалчид энэ нь илүү байгалийн хөхний хэлбэрийг бий болгодог гэж үздэг.
TRAM Flap-ийн давуу тал
TRAM хийснээр хөхний шинэчилсэн хөхний нь хөхний цээжин дээр илэрч буй хүнийхтэй маш адилхан мэдрэмж төрдөг. Энэ нь дулаан, зөөлхөн байх болно. Учир нь энэ нь сайн эргэлт, хангалттай тослогтой байх бөгөөд таны анхны хөх шиг л хөдөлгөөнтэй байх болно. Хэвлийн булчин болон өөх нь таны шинэ хөхний дотор ордог тул та хэвлийн хэвлий гэдэс бий болгох болно.
TRAM Flap-ийн сул тал
Таны шинэ хөхний мэдрэлийн эмгэгийг арилгасан учир таны шинэ хөхний мэдрэмж их байх болно. TRAM хийсэх мэс засал хийлгэхээс илүү мэс засал, нөхөн сэргээхэд илүү их цаг зарцуулдаг. Зарим эрсдэл нь TRAM flap-хэвлийн ивэр, хэвлийн нуруутай холбоотой байдаг. TRAM хийсэх процедур нь 5% -ийн алдааны түвшинтэй байх бөгөөд энэ тохиолдолд хий нь үхэж болох бөгөөд бүрэн устгагдах болно. Цусны хангамжаас салдаггүй сэвсгэр хуяг нь үр дүн багатай байдаг.
Хэрэв та нэр дэвшигч биш бол:
- та илүүдэл жинтэй буюу таргалалттай - та TRAM-ийн дараа хэвлийн ивэрхийн үед илүү их эрсдэлтэй байдаг, учир нь таны гэдэсний жинг дэмжих булчин бага байдаг
- Та маш нимгэн байдаг - танд хангалттай хэвлийн эдэд байхгүй болно
- Та тамхи татдаг - хэвлийн сорви эдгэрэхийн тулд удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд таны өөх тос эд эсийн эдэд хүрэхэд илүү тохиромжтой байдаг
Хөхний нөхөн сэргээлт Одоо эсвэл дараа нь
Хөхний нөхөн сэргээх мэс засал хийсний дараа эсвэл мэс заслын дараа хийх боломжтой. Хэрэв та цээжний болон цээжинд цацрагийн эмчилгээ хэрэгтэй бол хойшлуулах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч, эмчилгээгээ дуусгахын өмнө эмчилгээ хийлгэх нь эмчилгээний эмчилгээний чадварыг хязгаарладаг.
Хэрэв та сэргээн засах талаар бодож байгаа бол мэс засал хийлгэхээс өмнө пластик мэс заслын өмнө ярих нь зүйтэй юм. Энэ нь танд байгалийн хөх нь хэмжилт, зургийг авах боломжийг олгодог бөгөөд таны дахин шинээр сэргээж буй хөхний аль аль нь яг аль болох яг нарийн үүсгэх боломжтой болно. Таны пластик мэс засалч танд янз бүрийн сонголтыг санал болгож, арьсыг аварч, урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагагүй сорви гаргахаас сэргийлж чадна.
TRAM-ийн үеэр яах вэ?
Шүдний болон сэргээн босголтын үеэр чи сэрүүн байх болно. Ингэснээр танд судсаар тайвшруулах буюу ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх болно. Таны мэс засалч, анестезиологичдод хамгийн сайн тохирох ажлын талаар ярилц. Хэрэв та өмнө нь мэс засал хийлгэж, мэдээгүйжүүлэлт хийлгэсэн бол, хэрэв та муухай зүйл хийлгэхийг хүсч байгаа эсэхийг асуу. Хэрвээ та мэс засал хийлгэх, сэргээн босгох ажилд нэг цагт (шууд сэргээн засварлалт хийвэл), ерөнхий мэс засалч нь эхлээд хөхний байрлалыг арилгана.
TRAM Flap Breast Reconstruction-д бэлэн болох
Таны пластик мэс засалчид арьсны тэмдгийг үүсгэх зүсэлтийг сайтар төлөвлөхөд арьсны маркер ашиглах болно. Зүсмэл эгнээ нь хэвлийн хөндийн булчин дээрээ хэвлий дээр гарна. Энэ нь зулзагыг шинэчилсэн хөхний хувьд зүсэлтийг хаасан арьсны хийсвэр болно. Хаалганы зүсэлтийг хаасан үед энэ нь таны хэвлийг ходоодны хөндлөн гэдэс рүү шилжүүлэх шугам болно.
Булчин, арьс хөдөлгөөн хийх
Арьсны тэмдэглэгээн дээр таны пластик мэс засалч зүслэг хийж, арьс ба булчингийн хийсвэрийг дээшлүүлнэ. Нүхний доод хэсэгт туннелийг шилжүүлэн нүүлгэн шилжүүлэх боломжтой болно. Энэ эдгэрэлт нь туннелийн дамжин өнгөрч болно. Энэхүү зургийг үнэгүй хийснийг харуулсныг анхаарна уу - арьс, өөх, цусны судас, булчинг багасгасан.
Хөхнийхөө шинэ хэлбэрийг бий болгох
Хэвлийн арьсны хугарал (булчинд хавсарсан хэвээр байх болно) байрлуулсан байх ба энэ нь мэс заслын дараа алдагдсан арьсанд алдагдах болно. Хэрвээ та хавирга хийвэл таны пластик мэс засалчид арьсыг хааж шинэ цээжийг бий болгох болно. Хэрэв та чөлөөтэй хийвэл мэс заслын эмч мэс засал хийлгэхийн тулд эхлээд цусны судсыг дахин холбоод дараа нь арьсны зүслэгийг хаадаг.
TRAM Flap Breast Reconstruction-аас сэргээх
Хөхний нөхөн сэргээх мэс заслаас эдгэрч эхлэх үедээ 4-7 хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлага гардаг. Хэрэв та мэс заслын суваг байгаа бол тэдгээрийг хэрхэн хоослох, шингэний эзэлхүүнийг хэрхэн бүртгэх талаар суралцах болно. Хэрэв та эмчлэх боломжтой бол өвдөлтийг мэдээлнэ үү. Ажилдаа эргэн ирж болохгүй - 3-6 долоо хоногийн турш сэргээхэд хялбар болгохын тулд төлөвлөгөө гаргах. Таныг жолоодоход туслаж, өргөх ямар нэгэн зүйл хийхийг хэн нэгэнтэй хуваалцаарай. Түүнчлэн, дараагийн товлосон уулзалтаа явуулаарай. Ингэснээр мэс засалч тань оёдол, савлуур дээрээ анхаарлаа хандуулж, ус зайлуулах суваг авах болно. Энэ зураглал нь дахин боловсруулсан хөх болон тэлэм бүхий TRAM хийсвэрийг үзүүлсэн болохыг харуулж байна .
Давхар мэс заслын эмчилгээ
TRAM хийсний дараа хөхний мэс засал хийсний дараа, давхар мацкоми хэрэглэнэ . Хоёр хөхний хувьд хангалттай хэвлийн эдэд байх ёстой. Хэвлийн арьсны хийц нь хоёр хэсэгт хуваагдаж, мацактомийн зүслэг бүрийг хаахад ашигладаг. Энэхүү давхар TRAM процедур нь нэг TRAM-ээс хоёр дахин их, нөхөн сэргээх хугацаа хоёр дахин нэмэгдэх болно. Та хэдхэн долоо хоногийн дараа сул дорой байж мэднэ.
Онцгой анхаарах зүйлс TRAM Flap-ийн тухай
- Нэг удаагийн гэрээ - таны мэс засалч зөвхөн нэг удаа хэвлийн эдийг арилгах боломжтой. Хэрэв та өөр хөхний нөхөн сэргээх хэрэгтэй бол өөр аргыг сонгох хэрэгтэй болно.
- Бикини сорви - хэвлийн сорви нь удаан байх болно. Хэрэв та ямар ч байсан бикинидийг өмсөөгүй бол энэ нь асуудал биш юм. Хэрэв та ходоодны сорвитой гэдэснээс сорви авахыг хүсэхгүй бол TRAM нь танд зориулагдаагүй болно.
- Хөдөлгөөн хүйс - TRAM үед таны гэдэсний товчлуурыг сунгаж эсвэл төвөөс зөөж болно. Таны мэс засалч танд шинэ хүйс үүсгэх боломжтой.
- Сайхан харагдаж байна, зүгээр л мэдрэгдэнэ - шинэ хөхний тань түншийнхээ жинхэнэ бодит зүйл шиг мэдрэмж төрдөг (дулаан, уян хатан, зөөлөн) гэхдээ та эхийнх ньх шиг адил мэдрэмжгүй болно. Мэдрэлийн таславч багасч, хэвийн хөхний мэдрэмж алдагдах болно.
Эх сурвалжууд
Таны бүс нутагт хуванцар / сэргээн засах эмч нарыг олох
Эх сурвалж:
Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. Mastectomy-ийн дараа хөхний сэргээлт. Хөхний сэргээн босголтын төрөл. Хянан өөрчилсөн: 09/06/2007.
Доктор Сюзан Хайрын судалгааны сан. Хөхний нөхөн сэргээлт. Шинэчлэгдсэн: 2008 оны 4-р сарын 21.