ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст зориулсан практик хандлага
Тестостерон дааврын дутагдал нь ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог. Тестостероны үйлдвэрлэлд сөргөөр нөлөөлдөг дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь цартахлын эхний өдрүүдээс хойш (Хэдийгээр энэ нь сүүлчийн үе шатны өвчинтэй холбоотой байсан ч) байсан учраас ХДХВ-ийн хүндрэлийг удаан хугацаагаар хүлээн зөвшөөрсөн байдаг.
Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн судалгаанаас үзэхэд, ХДХВ-ийн халдвартай 5 хүн тутмын нэг нь тестостерон дааврын дутагдал, CD4 тоо , вирусны ачаалал , эмчилгээний статусаас үл хамааран баримтжуулсан байна.
Үүнтэй адилаар тестостерон дааврын дутагдал нь ХДХВ-ийн эерэг дөрвөн эмэгтэй тутмын нэгд тооцогддог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүнд жинтэй, тайлбарлаагүй турах ( ХДХВ-ийн халдвар тараах ) нөхцөлд байдаг.
Тестостероны үүрэг
Тестостерон бол эрэгтэй хүний түрүү булчирхай , түрүү булчирхай , түрүү булчирхайн масс, ясны масс, үс өсөлт зэрэг секундын бэлдмэлүүдийг хөгжүүлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг стероид дааврын бэлдмэл юм. Тестостерон нь эмэгтэйчүүдийн булчин, ясны жинг хэвийн хэмжээнд байлгахад чухал үүрэгтэй бөгөөд эрэгтэйчүүдээс 10% -иар бага байдаг.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь тестостерон нь хүн бүрийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд чухал үүрэгтэй бөгөөд хувь хүний хүч чадал, эрчим хүчний түвшин, бэлгийн дур хүсэлд хувь нэмэр оруулдаг.
Үүний эсрэгээр тестостероны хомсдол нь:
- Булчингийн булчингийн масс алдагдах
- Цус багадалт
- Osteoporosis
- Инсулины эсэргүүцэл
- Цусан дахь липидийг (өөх ба / эсвэл холестерол) нэмэгдүүлдэг
- Хэвлий дэх арьсан доорх өөх нэмэгдсэн
Тестостерон дааврын дутагдал
ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэйчүүдэд тестостероны дутагдал нь эрүүний гипогонизм гэж нэрлэгддэг дотоод гормоны гажигтай холбоотой байдаг. Энэ нь эрэгтэйчүүдийн гонад (тест) үйл ажиллагаа нь буурч, эрэгтэй хүний тодорхой наснаас илүүтэйгээр бэлгийн дааврын хэмжээг бууруулдаг.
Нийт хүн амд гипогонатизм нь 30-аас 50 насны хооронд 25 хүний дунд нэг тохиолддог бөгөөд 50-аас 79 насныханд 14-өөс нэг хүртэл нэмэгддэг. Үүнтэй харьцуулахад ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд тохиолддог тав дахин их.
Хипogонапизм нь сорилтын биед (анхдагч) дутагдал илэрч эсвэл сорилын гадуур (хоёрдогч) гадуур деффракт үүсгэж болно. ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрсэн эрэгтэйчїїд:
- Анхан шатны hypogonadism нь 25% -ийн тохиолдол бүртгэгддэг. Энэ нь халдвараас (зарим боломжит халдварын хамт ), сорвижилтын хавдар , эсвэл сорилтын бие махбодид гэмтэл учруулж болзошгүй тул (сорилтын үр дүнд гэмтэл учруулах нь тестостероны үйлдвэрлэлийг багасгахад хамаарахгүй).
- Хоёрдогч гипогонатизм нь бусад 75% -ийг эзэлдэг бөгөөд мэдрэлийн систем болон дотоод шүүрлийн системийн хоорондын харилцан үйлчлэл ноцтой алдагдах невропендократын эмгэгтэй холбоотой байдаг. Хэдийгээр ХДХВ-ийн халдвартай тохиолдол ховор тохиолддог хэдий ч ХДХВ нь үнэ цэнийн бууралтыг үүсгэдэггүй. Харин гипогонатизм нь архаг хууч өвчтэй, үрэвсэл , өвөрмөц бус үрэвслийн үед ажиглагддаг.
Хипogонапизм нь хүүхдийн нас баралт, анаболик стероидыг буруу хэрэглэснээс үүсдэг. ХДХВ-ийн эм нь hypogonadism-д хувь нэмрээ оруулаагүй байна.
Эрэгтэй гипогонидизмын шинж тэмдэг
Насанд хүрэгсдийн эрэгтэйд гипогонидизм бага сийвэн (цусны) тестостероны түвшин, түүнчлэн дараахь шинж тэмдгүүдээс нэг эсвэл хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг:
- Булчин ялгарах
- Эрчим хүч, хүч чадал буурсан
- Сэтгэлийн дарамт, цочромтгой байдал, төвлөрөхөд хүндрэлтэй байдаг
- Хөхний эдийн эмгэг (гематомаси)
- Нүүрний болон биеийн үс буурсан
- Хэвлийн өөхийг нэмэгдүүлэх
- Ясны массыг алдах (ясны сийрэгжилт)
- Тогтвортой агшилт
- Бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал (жнь: бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал, яс сийрэгжиж, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, сэтгэл мэдрэлийн хүндрэл)
Туршилт, оношлогоо
Цусан дахь тестостероны хэмжээг хэмжих замаар оношилгоог хийнэ. Үүнээс 3 өөр дэд хэвшмэл байдаг. Туршилт хийсний дараа үр дүн нь тухайн хүний нийт тестостерон (бүх дэд хэвшинж) ба үнэгүй тестостерон гэж нэрлэгдэх гурван дэд хэвшлийн нэгийг илрүүлнэ .
Тестостерон дааврын бэлдмэл нь ердийн уургийн хавсарсан тестостерон юм. Энэ нь эсэд нэвтэрч, бусад дэд хэвшинж чадахгүй гэсэн рецепторыг идэвхжүүлдэг. Тестостерон дааврын дутагдлын хамгийн зөв арга бол нийт хүн амын зөвхөн 2-3% -ийг төлөөлдөг. Өөр бусад тестостерон дааврууд нь бусад хэвийн бус дэд хэвшинжийг нэмэгдүүлсэн тохиолдолд үр дүн нь хэвийн харагдаж болох тул тестостерон дааврыг оновчтой гэж үзнэ.
Туршилтыг өглөө эрт хийх бөгөөд өдрийн туршид түвшний хэлбэлзэл 20% -ийн хэлбэлзэлтэй байдаг. "Хэвийн" түвшингүүд нь лабораторийн лавлагааны хүрээнд багтдаг. Эдгээр хэлбэлзэл нь янз бүр байж болох ч, жишээлбэл, тайлбарлах зорилгоор ойролцоо байна
- Нийт тестостероны 250-800 ng / dL, мөн
- Чөлөөт тестостероны 50-200 pg / мл.
Гэсэн хэдий ч "ердийн" үнэлгээг дангаар нь хийж чадахгүй. Тестостерон дааврын хэмжээ 40 наснаас хойш 1-2% -аар буурах хандлагатай байдаг. Иймээс 60 настай эрэгтэйд "хэвийн" байж болох зүйл нь 30 настай хүнтэй адил биш байх болно. Үнэлгээг эмчлэгч эмчтэйгээ нэг бүрчлэн хийх хэрэгтэй.
Зөвлөмж болгож буй эмчилгээ
Хэрэв гипогонапизм оношлогдсон бол тестостероны эмчилгээг орлуулах эмчилгээ хийж болно. Бэлдмэлийг тестостероны тарилгыг ихэвчлэн зөвлөдөг бөгөөд физиологийн тунг хэрэглэхэд тохирсон эмийн эмчилгээнд бага нөлөө үзүүлдэг. FDA-ийн баталгаатай сонголтууд нь Депо-тестостерон (тестостерон дааврын) болон Делатестрил (тестостероны энганат).
Дунджаар тарилгыг 2-4 долоо хоног тутам өгдөг. Тестостерон дааврын хэлбэлзлийн нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд сэтгэлийн байдал, энерги, бэлгийн үйл ажиллагаа-бага тунгаар, тунгаар богино хугацаанд тунгаар хэрэглэж болно.
Эмчилгээний сөрөг нөлөөнүүд нь:
- Батга болон тослог арьсанд
- Үс унах, үс унах
- Хөл, шагай эсвэл биеийг хавагнах
- Унтах apnea
- Хөхний эд эрхтэн (гематомаси)
- Цусны цохилтууд
- Түрүү булчирхайн томрол
Тестостерон орлуулах эмчилгээ нь түрүү булчирхайн хорт хавдрыг түргэсгэхэд хүргэдэг. Үүний улмаас өвчтөний түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч (БЗДХ) -ийн түвшинг эмчилгээний явцад туршиж, хянаж байх болно.
Бүх төрлийн судас тарих нь hypogonadism -ийг эмчлэхэд зардал багатай сонголтыг санал болгодог. Үүний зэрэгцээ сэрэмжтэй байдал, сайн сайхан байдал, бэлгийн дуршил, булчингийн масс, эд ангийг чадавхтай болгодог. Сул талууд нь байнгын эмчийн үзлэг, тунг зохицуулах явдал юм.
Амны хөндийн чөмөг, трансгуд, гелик бэлдмэлүүд мөн байдаг бөгөөд зарим тохиолдолд хэрэглэж болно. Эдгээрийг эмчтэйгээ ярилц.
ХДХВ-эерэг эмэгтэйчүүдэд гипогони эмчилгээ хийдэг
Эмэгтэйчүүдийн хувьд тестостерон нь өндгөвч болон адренал булчирхайд үйлдвэрлэгддэг. Эрэгтэй хүний хувьд энэ нь булчин, ясны масс, энерги, хүч чадал, бэлгийн дур хүслийг хадгалахад чухал ач холбогдолтой даавар юм.
ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд гипогонадизм түгээмэл байдаг ч ХДХВ-ийн халдварт өвчин, хүнд хэлбэрийн өвчинд хамгийн их тохиолддог. Ретровирусын эсрэг эмийн хэрэглээ нь ихэнх тохиолдолд туранхай болон hypogonadal төлвийг сэргээж чаддаг.
Эмэгтэй hypogonadism эмчилгээний талаар тогтмол зааварчилгаа байдаггүй, эмчилгээний сонголт хязгаарлагдмал байдаг. Гормоны орлуулах эмчилгээ (HRT) нь зарим тохиолдолд тохиромжтой байдаг бол тестостероны богино хугацааны хэрэглээ нь бэлгийн хөтөч, булчингийн масс болон энергийн түвшинг сайжруулж болно.
Гэхдээ, тестостерон хэрэглэхэд ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийг урьдчилан эмчилсэний дараа hypogonadism эмчлэхэд өгөгдөл хангалтгүй байна. Гаж нөлөө үзүүлэх талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярьж өгнө үү. Тестостерон дааврыг жирэмслэх эсвэл жирэмслэхийг хүссэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөхгүй.
Эх сурвалж:
Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; et al. "Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай холбоотой тураалтай хүмүүсийн дунд hypogonadism тархах эрсдэл өндөртэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн." Клиникийн халдварт өвчин 2000 оны 11-р сарын 2; 31 (5): 1240-1244.
Хью Жонс, Т. "Хожуу он жилүүдээс эхлэн Hypogonadism." Британийн анагаах ухааны сэтгүүл. 2009 оны 2-р сарын 13; 338: b352.
Хуанг, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al. "Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай эмэгтэйчүүдийн тестостероны түвшин буурч, жин багатай байна." Клиникийн халдварт өвчин 2003 оны 1-р сарын 28; 36 (4): 499-506.
Grinspoon, S. "ХДХВ-халдвартай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн Андогенүүдийг хэрэглэх нь". Эмч нар судалгааны сүлжээний дэвтэр. 2005 оны 3 сар.
Kalyani, R .; Gavini, S .; болон Добс. A. "Эпидониизм нь системийн өвчинд байна." Хойд Америк дахь эндокринологийн метаболизын клиник. 2007 оны 6-р сар; 36 (2): 333-48.
Карнеги, С. "Гипогонидын оношлогоо: Клиникийн үнэлгээ ба лабораторийн сорил." Urology-ийн тойм. 2004; 6 (6): s3-8.
Кумар, П .; Кумар, Н .; Патидар, А .; et al. "Эрэгтэйнypoponadism: Шинж тэмдэг ба эмчилгээ." Ахлах эм судлал, эрдэм шинжилгээний дэвшилтэт сэтгүүл. 2010 оны 7-р сар; 1 (3): 297-302.
Mylonakis, E .; Koutkia, P .; болон Grinspoon, S. "Хїний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай эрэгтэй, эмэгтэй хїмїїсийн хїчилтєрєгчийн дутагдлыг оношлох, эмчлэх." Клиникийн халдварт өвчин 2001 оны 9-р сарын 15; 33 (6): 857-64.