Оношлогоонд АГ-ийн шатлал таны анхны эмчилгээг удирдана
Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн цусны даралтыг ихэсгэх нь ихэвчлэн эмч нарын ээлжит уулзалтанд байдаг. Учир нь цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үнэндээ АГ-ийн оношлогооны цорын ганц арга бол цусны даралтыг хэмжих явдал юм.
Америкийн Зүрхний Ассоциаци цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд цусны даралтыг 2-оос доошгүй удаа үнэлэхийг зөвлөж байна.
АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэлтийн Үйлчилгээний Ажлын хэсгийн удирдамж 18-аас дээш насны бүх насанд хүрэгчдэд зориулсан шүүлт хийхийг зөвлөж байна.
Хамгийн багадаа 40-өөс дээш насны хүмүүс цусны даралтыг жилд нэгээс доошгүй удаа шалгасан байх ёстой. 18-39 насны насанд хүрэгсдийн өмнөх цусны даралтын 130-139 ммм.цагийн шээс болон 85-89 мм Hg диастолын хоорондох цусны даралт ихсэх, эсвэл таргалалт, тамхины хэрэглээ зэрэг цусны даралт ихсэх эрсдэлт хүчин зүйлсийг жил бүр шалгаж байх ёстой .
Таны оношийг батлах
Хэрэв та өндөр уншсан бол эмчид ихэвчлэн онош тавихын өмнө ихэвчлэн цусны даралтыг дахин шалгана. АГ-ийн оношилгоо болон АГ-ийн үе шатыг дунджаар хоёр ба түүнээс олон удаа цусны даралтын уншилт дээр үндэслэн хийдэг ч амбулаторийн цусны даралтын хяналтыг тогтмол үзлэг шинжилгээнд тэмдэглэсэн цусны даралт ихэссэн эсэхийг баталгаажуулахын тулд цусны даралтын хяналтыг санал болгож байна.
Гэрийн цусны даралтын хяналт нь амбулаторийн цусны даралт хянах боломжгүй үед батлах өөр арга юм. Зарим өвчтөнд "цагаан цувийн цусны даралт ихсэх" тохиолдол байдаг учраас цусны даралт ихсэх заалтыг баталгаажуулахыг зөвлөж байна.
Гипертензийн үе шатыг тодорхойлсон
АГ-ийн янз бүрийн үеийг 2003 онд Цусны даралтыг дарах, илрүүлэх, үнэлэх, цусны даралтыг бууруулах эмчилгээний хамтарсан Үндэсний хорооноос тодорхойлсон.
АГ-ийн хоёр үеийг тодорхойлохын зэрэгцээ JNC7 нь өмнөх даралт ихсэлтийг тодорхойлсон байдаг. АД-ыг илүүдэл зүрх судасны өвчинд хүргэх эрсдэлт хүчин зүйл болох зүрх судасны эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
АГ-ийн үе шатанд цусны даралттай эмээр эмчилдэггүй насанд хүрэгчдэд хамааралтай бөгөөд одоогийн байдлаар өвчтэй хүмүүст хамаарахгүй. Эдгээрийг JNC7-д дараах байдлаар тодорхойлсон:
- Хэвийн цусны даралт: Систолын цусны даралт 120 мм-ээс бага, диастолын цусны даралт <80 mm Hg.
- АГ-тэй: 120-аас 139 мм мг-аар систолын цусны даралт 80-97 мм м.у.б.
- АГ-ийн үе шат: Систолын цусны даралт 140-115 мм Hg ЭЭ эсвэл 90 градусын Диастолины цусны даралт.
- 2-р шатлал АГ-ийн даралт: Систолын цусны даралт 160 мм-ээс дээш Hg буюу диастолын цусны даралт 100 мм-ээс их буюу түүнээс дээш байдаг.
Амбулаторийн цусны даралтын хяналт эсвэл гэрийн цусны даралтын уналтыг ашиглах үед гипертензи нь ерөнхийдөө дунджаар 24 цагийн дунджаар 130/80 мм Hg буюу түүнээс дээш байхаар тодорхойлогддог. өдрийн дундаж 135/85 буюу түүнээс дээш; эсвэл шөнийн дунджаар 120/70 буюу түүнээс дээш.
АД-ыг илүүдэл даралт
АНУ-д насанд хүрэгчдийн бараг 30 хувь нь өмнөхөөсөө илүү даралт ихсэлттэй байдаг. АГ-тэй өвчтнүүдэд зүрх судасны өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг ч өндөр даралттай хүмүүст тийм ч өндөр байдаггүй.
Хэрвээ эмчлэхгүй бол урьдаас даралт ихсэх нь ихэвчлэн АГ-ийн даралт ихсэх бөгөөд энэ нь 140/90 ба түүнээс дээш цусны даралтыг илэрхийлдэг.
АД-ыг ерөнхийдөө амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөр эмчилдэг. Хооллох, дасгал хийхийн зэрэгцээ тамхи татах , архи хэрэглэх, эрүүл чийрэг байлгах зэрэг нь цусны даралтыг хянах чухал алхамууд юм.
1-р үе шат АГ-ийн даралт
Заримдаа, I үе шатлалын гипертензи нь "бага зэргийн" гипертензи гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нөхцөл байдал нь үүнтэй холбоотой эрсдэлийг хүргэдэггүй. АГ-тэй, даралт ихдэлт бүхий бүх өвчтөнд зориулсан амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөс гадна 1-р үетэй цусны даралт ихсэх нь цусны даралтыг бууруулж, зүрх судасны өвчлөлийн эрсдлийг бууруулдаг АД-ыг агуулдаг.
JNC 8-ийн зөвлөсөн сонголтууд нь тиазидын шээс хөөх эм , ACE ингибитор, ангиотензин рецептор хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогчдыг агуулдаг. Африк гаралтай Америкийн өвчтөнд хамгийн сайн сонголт бол тиазидын шээс хөөх эм, кальцийн сувгийн хориглогч юм.
JNC8-ийн гаргасан үндэсний удирдамжийг 145 мм г.м буюу түүнээс дээш систолын даралттай Африк гаралтай амбулторууд хоёр эмийг шууд эмчилнэ гэж зөвлөж байна. Цусны даралт ихсэх эмчилгээг эхлээд сард нэг удаа цусны даралт ихдэлтийг эмчлэх эмчилгээг хийлгээгүй бол эмийн тунг нэмэх эсвэл өөр эм хэрэглэх шаардлагатай.
2-р үе шатанд АГ-тэй
2-р үе шатны гипертензи бүхий өвчтөнүүдийг JNC-ийн зөвлөмжид тусгасан цусны даралтын эмийн 5 өөр төрлийн эмийн сонгосон өөр өөр төрлийн хоёр өөр төрлийн эмийн хэв маягийг өөрчилдөг. Хэрэв таны цусны даралтын түвшин өөр өөр үе шатанд орвол илүү өндөр тоо таны шатыг тодорхойлоход ашиглагдана.
Цусан дахь даралт ихсэх
Ихэнх хүмүүс цусны даралтыг хянахын тулд нэгээс хоёр эмийг шаарддаг. Цусан дахь даралт ихсэлт нь цусны даралт ихсэх өвчтөнд дор хаяж гурван өөр төрлийн эмийг хэрэглэдэг боловч даралт ихсэх гипертензи юм. Хэрэв та тэсвэртэй гипертензитэй бол эмч таны суурь нөхцөл байдал, шалтгааныг эрж хайх болно. Хяналтанд хүрэхийн тулд эм тань тохируулах шаардлагатай байж болно.
Эмийн эмчилгээ
JNC зөвлөмжид орсон эмийн ангилалуудаас гадна цусны даралт ихсэх эмийн хэд хэдэн төрлийн эм байдаг. Үүнд бета хориглогч ба шээс хөөх эм ; цусны судасны эргэн тойрон дахь булчингуудыг урьдчилан сэргийлэх, вазеорилаторууд; Альфа блокатор нь цусны судсанд мэдрэлийн импульсүүдийг хааж байгаа; болон төвийн үйлчлэгч бодисууд нь тархины мэдрэлийн системийн дохиоллыг цусны судасны нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг. Олон хүмүүс цусны даралтыг хянах нэгээс илүү эм хэрэглэхийг шаарддаг.
Цусны даралтын зорилтууд
АГ-ийн талаар зөвлөж буй эмчилгээ нь хоолны дэглэм, дасгал зэрэг амьдралын хэв маягийн чухал өөрчлөлтүүдээс хамаардаг. Цусны даралтын зорилго нь таны наснаас хамаарах бөгөөд өөр эрүүл мэндийн нөхцөл байдалтай эсэхээс хамаарна. 60 ба түүнээс дээш настай эрчүүдэд цусны даралт 150/90 мм Hg-ээс бага байхыг хичээдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд, титэм судасны эмгэг, бөөрний архаг өвчинтэй хүмүүст цусны даралтыг 140/90 мм Hg-ээс бага байлгахыг зорино.
АГ-ийн эмчилгээг хийх нь таны хүндрэлийг эрс эрс багасгах тул таны тоог үргэлжлүүлэн хянах, бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
> Brown, M. M. (2003). Цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, үнэлэх, эмчлэх Үндэсний хорооны долдугаар илтгэл. JNC 7 тайлан. Нотолгоонд суурилсан Нүдний тусламж , 4 (3), 179-181. doi: 10.1097 / 00132578-200307000
> Egan, B. M., Bandyopadhyay, D., Шафмман, С. Р., Вагнер, С.С, Жао, Ю., & Ю-Иэнэнбэрг, К.С. (2012). Эхний монерополи, хосолсон эмчилгээ ба АГ-ийн эхний хяналт. АГ-ийн даралт , 59 (6), 1124-1131. doi: 10.1161 / гипертенза.112.194167
> Жеймс, П.А, Опарил, С., Картер, Б. Л., Кушман, В., Денниси-Химмельбарб, К., Гарлер, Ж., ... Ортиз, Э. (2014). Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихсэх менежментийг 2014 оны нотолгоонд тулгуурласан удирдамж. JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Насанд хүрэгчдийн цусны даралт ихдэлтийг илрүүлэх: АНУ-ын урьдчилан сэргийлэх албаны ажлын хэсгийн зөвлөмжийн тайлан. (2015). Дотоод анагаах ухааны эмхэтгэл , 163 (10), I-32. doi: 10.7326 / p15-9036
> Wald, D. S., Law, M., Моррис, Ж. К., Шарвик, Ж. П., & В. Wald, N. J. (2009). Холимог эмчилгээ Цус сэлбэлтийг багасгахад эмчилгээ хийдэг эмчилгээ: Мадагаскарын шинжилгээнд 11,000 оролцогч оролцсон. Америкийн анагаах ухааны сэтгүүл , 122 (3), 290-300. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038