Хавтгай эсийн карцином, суурь эсийн карцином, меланомын анхааруулгын тэмдэг
Бидэнд арьсны хорт хавдрын ерөнхий шинжилгээний удирдамж байхгүй тул ихэнх хүмүүс өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг аль болох эрт олохын тулд найдвартай байх хэрэгтэй. Хавтгай эсийн карциномын шинжууд ба шинж тэмдгүүд нь төвийн доройтол (шархлааны) хамартай, царцсан арьсанд илэрдэг. Суурийн эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн цагаан, нялцгай биетэн, эсвэл махлаг өнгөтэй бөмбөг хэлбэртэй байдаг.
Меланомын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гадаргуу эсвэл өнгөөр ялгагддаг шинэ молекултай, эсвэл өөр өөр хэлбэрээр өөрчлөгддөг. Арьс хорт хавдар гэх мэт арьсны хорт хавдрын хүндрэлүүд нь шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.
Арьсны хорт хавдрууд нь ихэнхидээ наранд өртсөн бүс нутагт тохиолддог боловч аль ч тохиолдолд тохиолддог. Арьсны хорт хавдрын нийтлэг шинж тэмдгүүд, түүнчлэн меланомын шинж тэмдэг илэрч болох өвөрмөц онцлог шинжүүдийг харцгаая.
Байнгын шинж тэмдэг
Арьсны хорт хавдрын зарим шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг доороос харвал хүн, арьсны хорт хавдар тус бүр өөр өөр байдаг гэдгийг таних нь чухал юм. Хэрвээ танд арьс євчнєєсєє илэрч байгаа бол євчний шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс їл хамааран шалгах хэрэгтэй. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
Арьс дээр хэвийн бус "спот"
Арьс дээр гарч ирэх аливаа шинэ толбо нь арьсны хорт хавдар болох магадлалтай бөгөөд тэдний гуравны нэг нь амьдралынхаа туршид дор хаяж нэг арьсны хорт хавдар үүсэх болно.
Микроскопоор арьсны хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийг ялгахад хэцүү байж болох боловч эдгээр хавдрын ерөнхий шинж чанар нь зарим талаараа ялгаатай байдаг.
- Суурийн эсийн хорт хавдрууд голдуу гялалздаг бөгөөд "pearlescent" гэж нэрлэдэг. Тэдгээр нь хавтгай, өндрөөс, дун хэлбэртэй, ихэвчлэн ягаан, цайвар, эсвэл махлаг өнгөтэй байдаг. Шалгагдаж байх үед жижигхэн цусны судаснууд нь эргэн тойрны арьстай харьцуулахад харагдах болно.
- Squamous cell carcinomas нь ихэвчлэн өтгөрдөг. Тэд цочромтгой болж, шархлагдаж болно. Энэ нь ойр орчмын газраас илүү хөнгөн бөгөөд төвөгтэй төвийн сэтгэлийн дарамттай байдаг. Эдгээр хорт хавдрууд нь заримдаа цус алддаг.
- Меланома нь одоогийн мэнгэ, эсвэл шинэ, хэвийн бус мэнгэ өөрчлөгддөг гэж үздэг (доороос харна уу).
Залгисангүй болох өвчин
Олон тооны арьсны хорт хавдрууд нь хазаад хазсан, арьсны өчүүхэн гэмтэл, цочрол, гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхгүй бол илүү тодорхой болдог. Хэрвээ та эдгээхээсээ татгалзвал арьсны өвдөлтийг анзаарсан бол эмчлэгдэх болно. Ерөнхийдөө арьсны өөрчлөлтийг хоёр долоо хоногийн туршид шийдвэрлээгүй тохиолдолд үнэлнэ.
Одоо байгаа Арьсны эмгэг өөрчлөлтүүд
Зарим арьсны хорт хавдрууд нь удаан хугацааны туршид тохиолддог арьсны гэмтэл, мэнгэ үүсдэг. Хэрэв та өөрчлөгдөж байгаа эвэр, мунхаг эсвэл бусад арьсны толбо байвал эмчид хандаарай.
Арьсны эмгэгийн мэдрэмж
Ихэнх тохиолдолд мөөг эсвэл бусад арьсны гэмтэлтэй холбоотой ямар ч мэдрэмж бидэнд байдаггүй. Арьсны хорт хавдараар хүмүүс загатнах, эмзэглэл, намуухан, цочромтгой, өвдөлтийг мэдэрч болно.
Зарим хүмүүс "шоргоолжны арьс дээр мөлхөж" мэдрэх гэж мэдрэмжийг тайлбарласан байдаг.
Меланома шинж тэмдэг илэрдэг
Меланомын болзошгүй шинж тэмдгүүдийн талаар маш сайн мэддэг байх нь эдгээр хорт хавдрууд хурдан өсч, тархаж болох тул өвчний эхний үе шатанд эмчлэхэд илүү хялбар байдаг. Тэд шинэ, ихэвчлэн хэвийн бус мэнгэ мэнгэ гэж үздэг, гэхдээ ихэвчлэн удаан хугацааны туршид байсан мөөгөнцөр үүсдэг. Цагаан арьст хүмүүст тэд эмэгтэйчүүдэд болон эрэгтэйчүүдийн ар талын хөлд хамгийн түгээмэл байдаг. Хар арьстай хүмүүсийн хувьд хамгийн түгээмэл байрлал нь хөлийн ул, гарын алган дээр, хурууны хумс, хумс, салиа бүрхэвч (ам, хамар, бэлэг эрхтэн гэх мэт).
ABCDE (ба F) дүрэм нь бие махбододоо мөөгөнцрийг шалгахад тустай байж болно:
А: тэгш бус байдал
Хэвийн freckles, мэнгэ болон бусад арьсны гэмтэл нь ихэнхдээ тэгш хэмтэй байдаг бол меланома ихэнхдээ тэгш бус байдаг. Хэрэв та мөхлөгийг хоёр тал руу хуваавал хоёр тал өөр өөр байх болно. Гэсэн хэдий ч хэвийн арьсны толбо гэх мэт бүх төрлийн арьсны толбо нь тэгш хэм биш боловч арьсны эмгэгийг харахад арьсны эмч нар харгалзан үздэг олон хүчин зүйл байдаг.
Б: Билэг
Меланомын хил хязгаар нь ихэвчлэн жигд бус байдаг ба гөлгөр, хатсан, эсвэл бүдэг харагдана. Энэ эмгэг нь "тархах" хэлбэрээр харагдах бөгөөд мэнгэтийн хилээс орчмын эдэд нэвчиж, мөлхөгч, харанхуй пигмент бүхий талбайд улайлт эсвэл хавдар үүсч болно.
С: Өнгө
Меланоми нь олон янзын, жигд бус өнгө, өнгөтэй байдаг. Эдгээр нь хар, хүрэн, бор өнгийн сүүдэртэй байж болно. Мөн цагаан, саарал, улаан, хөх өнгийн талбайтай байдаг. Зарим melanomas нь улаан, цагаан, цэнхэр гэсэн сонгодог тайлбартай байдаг бөгөөд эдгээр нь тус бүрийг нэг мэнгэ дотор харуулсан байдаг. Нэг бүс нутагт хөнгөн мэлхий нь нэг талбарт харанхуй мэт харагддагтай адил гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
D: Диаметр
Меланомийн диаметр нь ихэвчлэн зургаан миллиметр (инчээс 1/4), эсвэл харандаа баллуур (эсвэл том хэмжээтэй) хэмжээтэй байдаг. Энэ хэмжээ нь арьсны гэмтэлийг зөвхөн нэг өнгөний болон тогтмол хил бүхий тэгш хэмтэй байсан ч гэсэн шалгаж болно. Баллуураас бага заагийг мөн ABCDE-ийн аль нэг шинж тэмдэгтэй байгаа эсэхийг шалгана.
E: Боловсрол ба / эсвэл өссөн
E үсэг нь меланомын хоёр өөр шинж чанарыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн арьсан дээрээс дээш өргөгдөж, өндрийн хэсэг нь жигд бус, зарим хэсэг нь хавтгай, бусад хэсэг нь өндөр байдаг. Өөрчлөгдөж байгаа мэнгэ нь өөрчлөгдөж байдаг бөгөөд эргэн харахад меланомитай хүмүүс олон тооны могойн хэмжээ, хэлбэр, өнгө, ерөнхий дүр төрх өөрчлөгдөж байгааг харуулж байна. Меланома нь одоогийн мэнгэ үүсгэж байгаа үед бүтэц нь өөрчлөгдөж, хэцүү, бөөмөрч, эсвэл хуйхан болдог. Арьс нь өөр өөр мэдрэмжтэй байдаг бөгөөд загатнах, түрхэх, цус алдах тохиолдол байдаг боловч меланома нь өвдөлт үүсгэдэггүй.
F: "Хөгжилтэй харагдаж байна"
Заримдаа "F" гэсэн үсэг нь mnemonic-д нэмж өгдөг бөгөөд "гэмтэлтэй харагдах" гэж хэлдэг. Мөөгөнцөр нь таны биеийн бусад мөөг шиг харагддаггүй, эсвэл зүгээр л "зөв харагдахгүй" байна. Таны арьсыг хэнээс ч илүү сайн мэддэг бөгөөд таны зөн совиндоо итгэх нь чухал юм.
Шинж тэмдэг илэрдэггүй
Арьсны хорт хавдарын шинж тэмдэг илэрч болно. Хамтдаа нэмж ховор тохиолддоггүй. Эдгээрийн зарим нь:
Алсын хараа өөрчлөгдөх
Нүдний харааны өөрчлөлт гэх мэт нүдэнд харагдах өөрчлөлт нь нүд нүдний меланома буюу нүдний меланомын шинж тэмдэг юм. Хар нүдний меланома нь меланомын 5% -ийг эзэлдэг бөгөөд цахилдаг (нүдний цагаан), ходоодны бие, choroid-д тохиолддог. Бусад шинж тэмдгүүд нь нүдний цагаан харанхуйн үзэгдэл, захын алсын хараа алдагдах, анивчдаг гэрэл, хөвөгч (нүдний хараагаар хөвж буй хөвж харах), эсвэл нүд улайх, эсвэл нүд сүүдрийг харуулна.
Хөх хумс, хуруу хумс дээр хар шугам
Ховилон хугарал эсвэл хурц үзүүртэй харанхуй хэсгийн гадаргууг байнга шалгаж байх хэрэгтэй. Хадны орны меланома (сунасан меланома) нь хадаасны үзүүр хүртэлх уртын (уртын) урт хэсгээс бүрддэг (Hutchinson's sign). Эдгээр хавдар нь эрхий хуруун, том хурууныханд хамгийн түгээмэл боловч хадаасаар илэрдэг. Харанхуй арьсны меланома нь цагаан арьстанууд байдаггүй боловч зөвхөн меланомын ойролцоогоор 1% -ийг эзэлдэг бөгөөд эдгээр нь хар арьст хүмүүст илэрдэг меланомын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Шинэ "Скар"
Бид арьсны хорт хавдрыг ихэнхдээ овойлттой гэж үздэг боловч зарим нь хавтгай, зарим нь арьсан дээрхи хямралд ордог. Morpheaform Суурийн эсийн хавдар нь арьсны сорви шиг харагддаг.
Хүндрэлүүд
Арьсны хорт хавдар үүсэхэд олон хүндрэл тохиолдож болно. Меланома бус арьсны хорт хавдраар эдгээр хавдар нь хавдрын орон нутгийн өсөлтөөс хамаардаг. Меланомын үед хүндрэл нь хорт хавдрын орон нутгийн өсөлт, бие махбодийн бусад хэсгүүдэд үсэрхийлэх эмгэг, хэрэглэж буй эмчилгээний сөрөг нөлөөнүүдтэй холбоотой байж болно. Болзошгүй хүндрэлүүд орно:
Хоёрдогч халдвар
Арьсны хорт хавдар нь арьсан дээрх хэвийн хамгаалалтын саадыг алдагдуулдаг тул бактери нь арьсны халдвар үүсгэж болзошгүй байдаг . Халдвар нь бага зэргийн бат бөхтэй төстэй халдвараас, cellulitis (арьсны гадаргуу дээр тархдаг боловч гүнзгий нэвтэрдэг ), ноцтой staph халдвар болон сепсис (биеийн өргөн халдварууд) хүртэлх боломжтой. Арьсны хорт хавдрыг эмчлэх нь халдвар авахад хүргэдэг.
Scarring ба / эсвэл Disfigurement
Арьсны хорт хавдарын єсєлт, эсвэл хорт хавдрыг арилгах эмчилгээ зэргээс шалтгаалан тархины євчин, дутагдал їїсдэг. Арьсны хорт хавдрыг эрт илрүүлснээр эдгээр хүндрэлүүд нь ховор тохиолддог боловч зарим хугацаанд байлгаж байсан хорт хавдарууд нь эд эсэд гүн гүнзгий нэвтэрч мэдрэл, булчинг гэмтээж болно.
Lymphedema
Лимфедемма бол тунгалгийн зангилаа болон лимфийн судаснуудад гэмтэл учруулахаас шалтгаалан биеийн хэсэг дээр шингэн үүсдэг нөхцөл юм. Лимфийн судаснууд нь эд эсэд чөлөөтэй шингэнийг цуглуулж, судсаар буцааж өгдөг. Тунгалаг булчирхай, судаснуудад гэмтэл учруулахад дараагийн шингэн үүсэх нь арьсанд хавагнах, хатах шалтгаан болдог. Олон хүмүүс хөхний хорт хавдартай мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд гар лимфэдемийн талаар мэддэг боловч лимфедемма хаана ч тохиолдож болно. Арьсны хорт хавдарын улмаас тунгалгийн зангилааг мэс заслаар задлахад түгээмэл тохиолддог боловч хавдрын улмаас л тохиолдож болно.
Дахин давтагдах
Хөхний хорт хавдар зэрэг эмчилгээнээс хойш дахин сэргэж магадгүй юм шиг арьсны хорт хавдар, ялангуяа оношлогдох үед илүү нарийн байдаг. Меланомийн арьсны хорт хавдрууд нь орон нутагтаа (тэдний гаралтай нутагт) дахин сэргэж болно. Гэхдээ меланома (болон зарим хавтгай хучуур эдийн хавдар) нь алслагдмал газарт эргэн очиж болно.
Metastases
Метасазууд нь суурь эсийн хорт хавдар эсвэл эрт үеү хавтгай хучуур эдийн хавдартай байдаг. Гэсэн хэдий ч хавдрын эсүүд болон меланомын бусад хавдрын үед эдгээр бүс нутгуудад шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим тохиолдолд арьсны хорт хавдрыг анх удаа ходоод-гэдэсний улмаас шинж тэмдгээр нь илрүүлдэг.
Меланома нь биеийн аль ч бүсэд тархаж болох боловч меланомын метастазуудын хамгийн түгээмэл цэгүүд, хавтгай хучуур эдийн хавдар нь тунгалаг булчирхай, яс, уушиг, элэг, тархи байдаг.
Эдгээр хорт хавдруудаас яс руу тархах нь эвдрэлд хүргэдэг ( эмгэгийн хугарал ). Өвдөж буй хөл өвдөх, өвдөх, сульдах, хөлөөрөө өвдөх, эсвэл шээх, гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах чадваргүй болох нь өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь нуруундаа хүрэхээс сэргийлсэн нурууны нугасны судасны шахалтын шинж тэмдэг болдог. Ясны задрал нь цусан дахь кальцийн өндөр түвшинд ( гиперкальциеми ) хүргэж улмаар дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, төөрөгдөл үүсгэдэг. Уушгинд тархдаг хөөцөлдөх нь ханиалга буюу амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Элэг рүү тархах нь (элэгний метастасс) шар өнгөтэй, арьс шаргал өнгөтэй болдог. Тархины үсэрхийлт нь толгойн өвчин, уналт, нүдний хараа өөрчлөгдөх, биеийн аль нэг талыг сулруулдаг.
Дарамт ба сэтгэлийн хямрал
Өөрийгөө дүр төрх байдалд илэрдэг нь харагдах байдал, бусдад харагдах бүсэд байршдаг хорт хавдар нь сэтгэлийн зовиур, сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг. Аз болоход хуванцар мэс засал шаардлагатай үед гадаргууг сэргээхэд гайхалтай ажил хийж чадна.
Эмчийг хэзээ харах вэ
Хэрэв дээр дурьдсан арьсны хорт хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзлэг хийнэ үү. Арьс судлаач таны арьсыг шалгаж, биопси шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Хүмүүс арьсны хорт хавдрыг эмнэлэгт хүргэхийг эрмэлзэх нь ховор тохиолддог боловч эдгээр эрт хавдар оношлогддог нь үр дүн нь илүү дээр юм. Меланома эрт эрт илрүүлэх нь эсэн мэнд үлдэхэд ихээхэн өөрчлөлт авчирч болох ч арьсны хорт хавдраас ч илүү их мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. Меланома: Шинж тэмдэг ба тэмдгүүд. 06/17 шинэчилсэн.
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. Арьсны хавдар (Меланомийн бус): Шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүд. 12/16 шинэчлэгдсэн.
> Weller, Richard PJB, Хамиш Жа Хантер, Маргарет В. Манн нар. Клиник Арьс судлал . Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Хэвлэх.