Шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ, оношлогоо
Мэс заслын хорт хавдар нь уушгинд хавдар үүсдэг гэсэн үг юм.
Уушигны хавдрыг хавдраар үүсгэдэг биеийн хавдар бол анхдагч хавдар нь уушгинд хоёрдогч хорт хавдар үүсгэдэг.
Жишээлбэл, хөхний хорт хавдар нь уушиг руу тархсан бол уушгины хавантай хөхний хорт хавдар буюу уушгины мөөгөнцөртэй хөхний хорт хавдар гэж нэрлэгдэх болно.
Энэ нь уушгины хорт хавдар гэж нэрлэгдэхгүй. Учир нь хэрэв та микроскопийн доор метрикарик хавдрыг харах юм бол хавдар болох хөхний эсүүд нь хорт хавдар уушгины эс биш юм.
Хэрвээ та уушигнаас эхэлдэг хавдрын талаар мэдээлэл хайж дараа нь биеийн бусад бүсэд тархвал уушигны хорт хавдар (үе шатны 4) -ийг шалгана уу.
Мэс заслын хорт хавдар нь уушиг руу шилждэг
Уушгины антибиотикууд нийтлэг байдаг бөгөөд сүүлийн үеийн хорт хавдруудын 30-55 хувь нь тохиолддогийг та мэдэх үү? Бараг ямар нэгэн хорт хавдар уушгинд тархаж болох боловч зарим нь бусдаас хамаагүй илүү байдаг. Үүнээс үүдэн уушгуудад өвчин намддаг хамгийн нийтлэг төрлүүд гэвэл:
- Давсагны хорт хавдар
- Хөхний хорт хавдар:
- Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
- Бөөрний хорт хавдар
- Меланома
- Өндгөвчний хавдар
- Нойр булчирхайн хорт хавдар
- Түрүү булчирхайн хавдар
- Rectal хавдар
- Гэдэсний хорт хавдар
- Бамбай хавдар
- Умайн хавдар
Заримдаа, эмч нар хорт хавдрын анхдагч газар хаана байгааг тодорхойлох боломжгүй байдаг.
Энэ тохиолдолд хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдар гэж нэрлэгддэг хорт хавдар гэж нэрлэдэг.
Хорт хавдар хэрхэн тархаж байна
Хэдийгээр хэвийн эсүүд нь "наалдамхай" гэж тооцогддог ч тэдгээр нь хоорондоо холилдож наалдсан молекулуудтай байдаг тул хавдрын эсүүд ялгаатай байдаг. Эдгээр нь эдгээр наалдамхай молекулуудыг үүсгэдэггүй тул тэдгээрийг чөлөөтэй болгож, аялахыг хүсдэг.
Аялал хийх үед хорт хавдрын эсүүд уушгинд шууд хүрч болно, тухайлбал улаан хоолой, цээжний хана зэрэг хорт хавдар үүсдэг. Гэвч ихэнх хорт хавдар эсүүд дараах байдлаар гурван замаар дамждаг:
- Цусны урсгал (гематогений тархалт гэж нэрлэдэг): Хавдрын эсүүд хавдрын ойролцоох жижиг судас руу "нэвчиж" улмаар уушигны артериар уушигддаг.
- Лимфатикууд: Тунгийн эсүүд нь жижиг лимфийн судаснууд руу нэвчиж тунгалгын булчирхайн замын дагуу (тунгалаг булчирхай орно) аялдаг.
- Гялтангийн тархалт ба амьсгалын замын тархалт: Гялтан нь уушиг орчмын мембрануудыг хэлнэ. Энэ төрлийн тархалт нь ихэвчлэн уушигны хавдараар хязгаарлагддаг бөгөөд маш бага түгээмэл байдаг.
Уушигны метилийн ялгарлын шинж тэмдэг
Уушигны тал хээрийн эмгэг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ийм тохиолдолд хавдрын тархалт байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд рентген шинжилгээг CT scan шиг хийдэг.
Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл уушгины хорт хавдарын шинж тэмдэг илэрдэг :
- Тогтмол ханиалга
- Цусны цочрол (hemoptysis гэж нэрлэдэг) эсвэл цусан цэр
- Цээж, өвдөлт, ар нурууны өвдөлт
- Амьсгал давчдах
- Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшин бага (гипоксеми)
- Гялтангийн шүүдэсжилт
Гэдэсний хорт хавдар нь анхдагч хорт хавдар нь бие махбодид тархаж байгааг илэрхийлдэг бөгөөд ядаргаа, турах, турах , хоолны дуршил буурах зэрэг нийтлэг шинж тэмдгүүд нь нийтлэг байдаг.
Уушигны мөөгөнцрийн оношлогоо
Хэрэв танай эмч уушигны артрастай гэж сэжиглэж байгаа бол түүний авч үзэх хэд хэдэн сорил байна. Үүнд:
- Цээжний рентген (цээжний рентген нь багахан хэмжээний х чний эмгэгийг алддаг)
- Цээжний CT scan
- PET скан
- Уушигны биопси (зүү биопси эсвэл нээлттэй уушгины биопси)
- Гялтангийн шүүдэсжилт илэрсэн тохиолдолд гялтангийн шингэний шинжилгээ хийх
- Bronchoscopy
Эдгээр дүрслэлүүдийн үр дүнгүүд нь оношлогоог батлахын тулд биопси шаардлагатай байж болох хэдий ч метастазийн хангалттай нотолгоог бий болгож болно.
Уушигны метилийн эмчилгээний эмчилгээ
Хорт хавдарыг хавдрын эмчилгээнд уушиг руу шилжүүлэх нь анхдагч хорт хавдар, эсвэл хорт хавдар үүссэн байдаг.
Эдгээр эмчилгээ нь гормоны эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, хими эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, эмчилгээний хослол зэрэг байж болно.
Хими эмчилгээ нь ихэвчлэн сонголт хийх эмчилгээ бөгөөд ихэвчлэн хөнгөвчлөх эмчилгээнд өгдөг . Энэ нь эмчилгээг үргэлжлүүлж, шинж тэмдгүүдийг бууруулдаг. Гялтангийн эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэх зориулалттай биш юм. Хэдий тийм ч ховор тохиолдлын хувьд, уушигны үрэвслийн хавдрын хагалгааны адил уушгинд, химийн эмчилгээ нь эмчилгээ хийх боломжтой байдаг.
Заримдаа уушгины мөөгөнцрийн мэс заслын эмчилгээ (метальтептектоми) гэж үздэг. Энэ нь үр дүнтэй байхын тулд эмч таны үндсэн хавдрыг бүхэлд нь арилгаж, бүх метеразуудыг техникийн хувьд арилгаж чадна (мэс засалгүйгээр). Ийм тохиолдолд мемпетектотоми таны амь насыг сайжруулах болно.
Мэс заслаас гадна "киберкэчи" гэх мэт нэр томъёогоор хэлбэл, биеийн бусад туяа эмчилгээ (SBRT) нь зарим эрхтэнд хорт хавдараас уушиг руу эмчлэхэд ашиглагддаг.
Уушигны метилийн коэффициент
Харамсалтай нь, уушгинд тархсан хорт хавдар (үе үе 4 хорт хавдар гэж нэрлэдэг) ихэвчлэн эмчлэх боломжгүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн эмчилж болох бөгөөд таны эмч таны амьдралыг уртасгаж болох эмчилгээний талаар ярилцаж, амьдралын хамгийн сайн чанарыг өгнө.
Хорт хавдраас хойш 5 ба түүнээс дээш настай хүн амын оношлогдсоноор нас баралтын түвшинг оношлох нь анхдагч хавдараас хамааран харилцан адилгүй байдаг. Тухайлбал, уушигны тархалт (73 хувь нь 5 жилийн оршин тогтнох чадвартай), уушгинд тархсан меланома гэх мэт хавдрын эмгэг (15-20 хувь нь 5 жилийн амьжиргааны түвшнээс доогуур түвшинд) хавдартай хавдрын үед амьд үлдэх нь хамгийн өндөр байдаг.
Эндээс харахад ойрын ирээдүйд уушигны хатуулаг бүхий хорт хавдрын урьдчилсан үзүүлэлт сайжрах болно. 4-р үе шатанд хэд хэдэн үе шатанд дархлаа эмчилгээ гэх мэт эмчилгээг хэдхэн жилийн өмнө сонсоогүй байсан.
Үг нь
Дүгнэж хэлэхэд, уушгинд уушиг үсэрхийлэх, эсвэл ходоодны хорт хавдар нь уушиг руу шилждэг. Хөх, давсаг зэрэг бие махбодын өөр хэсэгт үүсдэг хорт хавдар нь уушиг руу тархдаг. Уушигны мөөгөнцөртэй хүмүүсийн ихэнх нь шинж тэмдэггүй байдаг ч ханиалгах, цээжээр өвдөх, цус алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Эцэст нь хэлэхэд, уушигны хатуулаг ихэвчлэн анхан шатны хорт хавдрын эмчилгээний дэглэмийн нэг хэсэг хэмээн тооцогддог бөгөөд мета-гийн хорт хавдар нь ихэвчлэн эмчилгээ хийдэггүй (ховор тохиолддог тохиолдол байдаг) эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянах замаар амьдралын хугацааг уртасгаж, амьдралын чанарыг сайжруулах болно.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. (2016). Тестестамикийн хавдар Амьдрах чадварын хувь хэмжээ.
> Bartlett EK нар. Өнгөрсөн арван жилийн хугацаанд хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо өссөн. Хавдар . 2015 оны 1-р сар, 121 (5): 747-57.
> Миллер, К., Siegel, R., Лин, К. Хавдар эмчилгээ ба уналтын статистик, 2016. CA: Эмч нарт зориулсан Хавдар судлалын сэтгүүл . 2016 он. 66 (4): 271-289.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. (2017). Metastatic Cancer.
> Ван, Х., Жан, В., Жан, Ж. нар. Хөхний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэр бүхий өвчтөний янз бүрийн метеразын хэлбэрийн прогнозын шинжилгээ: ДНХ-ийн судалгаанд үндэслэсэн. Онцлох зорилт . 2017. 8 (16): 26368-26379.