Астма болон COPD-ийн хооронд ялгаа нь асуудал биш юм. COPD нь тамхи татдаг ахмад хүмүүсийн асуудал байсан. Эмэгтэйчүүдийн болон залуу эмэгтэйчүүд илүү тамхи татаж эхэлсэн тул COPD-ийн нүүр царай өөрчлөгдөж эхэлжээ.
Үүний үр дүнд астма, COPD нь заримдаа эргэлзээтэй байж болно. Астма болон COPD нь залуу, эмэгчин, эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь тохиолддог. Бид багтраа болон COPD-ийн хооронд ялгахад туслах хүчин зүйлсийг авч үзнэ.
Түүнээс гадна, COPD нь нийгмийг байрлуулсан нийгмийн гутаан доромжлолтой. Үүний үр дүнд би ихэвчлэн COPD-тэй байхад нь багтраа байгааг мэдэгдэж байсан өвчтөн надад байнга ирдэг. Энэ хоёр эмчилгээний эмчилгээ нь ижил биш тул эмчилгээг даван туулах чадварыг бий болгодог.
Астма болон COPD нар адилхан уу?
Астма болон COPD-ийн шинж тэмдгүүд нь хоорондоо ижил төстэй байдаг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь астма болон COPD-т ялгаатай байдаг. COPD-тай өвчтөнд өдөр бүр өглөө эрт цэрний үрэвсэлтэй байдаг. COPD-ийн хүндрэл байвал ханиалгах болон цэрний өнгө өөрчлөгддөг. Өдөр бүр ханиалгах нь архаг бронхит болох COPD-ийн төрөл, хэлбэр юм.
Цээжний хатуурал ба завсарлагатай ханиалга (ялангуяа шөнийн цагаар) астматай илүү их тохиолддог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь астма өвчний хяналтанд аажим аажмаар хордох болно.
Астма нь сайн хяналтанд орсон үед шинж тэмдгийн шинжгүй болсон үедээ хүрдэг.
Гэсэн хэдий ч астма, COPD-ийн эмгэг жам нь маш өөр байдаг. Шинж тэмдгүүд нь ижил байж болох боловч шинж тэмдгүүд рүү чиглэсэн үйл явц өөр байна.
Астма болон COPD аль аль нь үрэвсэлт өвчин гэж үзэж болох боловч үрэвсэл нь янз бүрийн эсээс гардаг.
Астма өвчний эмгэг жам үед үрэвсэл нь эозинофил үйлдвэрлэхээс үр дүнтэй байдаг бол COPD-ийн үрэвсэл нь ихэвчлэн олон жилийн туршид нейтрофил болон макрофаг үүсгэдэг .
Хэд хэдэн асуулт танд ямар нөхцөл байдалтай болохыг мэдэхэд тусална:
- Би оношлогдсон үед хэдэн настай байсан бэ? COPD нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүсийн өвчин юм. Ихэнх нь бүгдээрээ биш, астма нь хүүхэд, өсвөр үеийнхэнд оношлогддог. COPD нь 40 нас хүрэхээс өмнө оношлогддоггүй.
- Би тамхи татдаг уу? Ихэнх астма өвчтөн тамхи татдаг ч астма өвчтөнүүдийн ихэнх нь хэзээ ч тамхи татдаггүй. Хэдийгээр COPD-тай өвчтөнүүд хэзээ ч тамхи татдаггүй боловч COPD-ээр оношлогдсон өвчтөнүүдийн 80 гаруй хувь нь урьд нь тамхи татдаг, эсвэл одоо тамхи татдаг байсан байна.
- Ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ? Ихэнх COPD-ийн өвчтөнүүд өдөр тутам шинж тэмдэг илэрдэг бол астма өвчтөнүүд шинж тэмдэг илрээгүй байдаг. Цаашид астма өвчтөнүүд ихэвчлэн цэцгийн болон бусад өртөмтгий байдлыг өдөөх чадвартай байдаг. Үүнээс зайлсхийх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хүнд өвчтөний уушигны үйл ажиллагаа хэвийн эсвэл ойрхон хэвийн байдалдаа эргэн орж, бронхын эмгэг, амьсгалын замын хариу урвал, амьсгалын замын үрэвслийн эмчилгээнд хүндрэл гарсны дараа эргэн ордог. COPD өвчтөнд тамхинаас татгалзах замаар уушигны үйл ажиллагааг удаашруулж мэднэ. Уушгины үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа ордоггүй. COPD өвчтөнүүд ихэвчлэн амьсгал давчдах тул ихэвчлэн асаргаа эрж хайдаг бөгөөд COPD өвчтөнүүд дасгалын багтаамж буурсан байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам COPD өвчтөнүүд жингээ хасах хандлагатай байдаг.
Энэ асуудлыг арай илүү ойлгомжгүй болгохын тулд COPD-ийн зарим өвчтөнд астма бүрэлдэхүүнтэй байж болно. Үүнээс гадна, багтрааны зарим өвчтөн тамхи татдаг бөгөөд COPD-ийг хөгжүүлэхэд бусад тамхи татахтай адил эрсдэлтэй байдаг.
COPD-ийн зарим өвчтөнүүдэд уушгины уушигны функциональ шинжилгээний талаар эргэж харах боломжтой байдаг. COPD-ийн эргэх боломжтой бүрэлдэхүүн хэсэг байвал астма бүрэлдэхүүнтэй байж болно. Дахин сэргээх боломж багатай үед астма бүрэлдэхүүн байхгүй. American Thoracic Society нь COPD болон астма-гийн аль аль нь FEV1 -ийн гуурсан хоолойн өсөлтийг хамгийн багаар бодоход 12% -иар бууруулсан байна.
Энэ тохиолдолд өвчнүүд адил биш юм.
Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь жихтеритэй харьцуулахад COPD-ийн өвчтөний хувьд өөрчлөгдөх магадлал багатай байдаг.
Аспирин, COPD-ийн шинж тэмдгүүд ижил үү?
Астма болон COPD нь хоёуланд нь амьсгалах, цээж хатах, амьсгал давчдах, архаг ханиад үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч астма болон COPD-ийн давтамж, давамгайлсан шинж тэмдгүүд ялгаатай байна. COPD-тэй бол та өглөө эрт ханиад, цэрний хэмжээ нэмэгдэж, байнгын шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв та багтраатай бол илүү олон өвчний шинж тэмдгүүд илэрч, шөнийн цагаар өвдөх магадлалтай байдаг. Түүнээс гадна астма шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц тригерүүдтэй харьцуулахад илэрдэг.
Астма болон COPD-ийн эмчилгээ адилхан уу?
Таны эмч астма, COPD-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг зарим эмийг хэрэглэж байх үед эдгээр эмүүдийн "хэзээ, яагаад, хэрхэн" байж болох вэ.
Астма-гийн эмчилгээний зорилго нь уушигны хэвийн үйл ажиллагаа бүхий шинж тэмдэгтэй байх ёсгүй бөгөөд COPD-ийн эмчилгээний зорилго нь уушигны гэмтэлийн явцыг сайжруулж, хүндрэлийг бууруулах, амьдралын чанарыг сайжруулахад оршино. Астма болон COPD-ийн аль алинд хэрэглэдэг эмүүд дараахь зүйлийг багтааж болно:
- Орхих стероидууд: Умайн хүзүүний шигтгээтэй стероидууд нь астма болон COPD-ийн аль алинд нь давуу талуудтай байдаг тул эм уушгинд шууд үйлчилдэг ч амьсгалын замын стероидууд нь астма болон COPD-д өөрөөр ашиглагддаг. Астма өвчтөнд амьсгал давхцаж буй steroids нь ихэвчлэн өдөр тутмын эмчилгээг шаарддаг, ихэвчлэн тасралтгүй үеэс эхлэн астма өвчтэй болоход хүргэдэг. COPD-ийн үед COPD-ийн хүнд хэлбэрүүд илэрч, олон хүндрэл үүссэний дараагаар амьсгалсан стероидууд нэмэгддэг.
- Антихолинергикууд: Атрозолений богино үйлчилгээтэй anticholinergics, астроолинэргик гэх мэт хурц астма үүсэх үед эмчилгээнд хэрэглэгддэг боловч Spiriva шиг удаан хугацаагаар антихолинергерүүд нь ерөнхийдөө атрмад хянагч эм хэрэглэдэггүй. Спириви нь COPD-д харьцангуй эрт хэрэглэгддэг учир уушгины үйл ажиллагаа, шинж тэмдгүүд, амьдралын чанарыг сайжруулах, COPD-ийн хүндрэлийг багасгах, эмнэлэгт хэвтэх зэргээс хамаарч байна.
- Богино үйлдэлтэй bronchodilators (SABAs): Asthma-ийн үед SABA-ийг цочмог шинж тэмдгүүдийн үеийг хөнгөвчлөхөд ашигладаг боловч бага зэрэг удаан үргэлжилсэн астма-гийн шалгуурыг хангахын тулд SABA-ийг хэрэглэсний дараа нэмэлт эм шаардлагатай. Нөгөөтэйгүүр, хуваарьт SABA нь COPD-ийн анхны эмчилгээний нэг юм.
- Урт ажиллаж буй бета антидистууд (LABAs): Serevent шиг урт удаан хугацаанд үйлчилдэг бета анонистууд COPD-ийн эхний эмчилгээний тохиромжтой аргыг хэрэглэж болох боловч бага зэргийн тогтмол астматай бол LABA-аар астма-д харуулагддаггүй.
- Мэс засал: Энэ нь зөвхөн COPD-т боломжтой. Энэ эмчилгээ нь эмчилгээ амжилтгүй болсон өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Өвчтөн архаг уушигны мэс заслын үр ашгийг багасгахын тулд эмчилгээг бага эмчилдэг эмчилгээ хийлгэж байна.
- Bronchial Thermoplasty : Энэ багтраа нь зөвхөн эмчилгээ хийлгэх, амьсгалын замын кортикостероидууд болон удаан хугацаагаар бета-агонистуудтай сайн зохицдоггүй хүнд хэлбэрийн астма өвчтөнүүд нь таны амьсгалын чадварыг хязгаарлах, давчдах чадварыг багасгахын тулд таны амьсгалын замыг халаах бронхиоскопи хийнэ. астма халдлагад хүргэдэг.
Хэрэв та COPD буюу багтраатай эсэхээ сайн мэдэхгүй байгаа бол ямар нэгэн эмчилгээний төлөвлөгөөг оруулаад эмчид хандаарай.
Эх сурвалж:
Үндэсний зүрх, уушиг, цусны хүрээлэн. Шинжээчдийн хэсгийн тайлан 3 (EPR3): Астма-гийн оношлогоо, менежментийн удирдамж
Tinkelman DG, Price DB, Nordyke RJ, Halbert RJ нар. Анхан шатны тусламж, үйлчилгээ үзүүлэгчид 40 ба түүнээс дээш насны COPD, багтраа өвчний буруу оношлогоо. J Asthma. 2006 оны 1-р сар; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Архаг бөглөрөлт уушгины архаг астма өвчнийг ялгах. J Am Acad Nurse Pract. 2008 оны 9; 20 (9): 445-54.