Уушигны хорт хавдартай хүмүүст Paraneoplastic syndromes
Paraneoplastic syndrome гэдэг нь хавдраас үүссэн хавдрын үр дүнд үүсдэг шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Paraneoplastic шинжүүд нь хавдрын эсийн дархлааны хариу урвал эсвэл хавдрын эсээр нууцаар тогтоогдсон бодисын үр дүнд үүсдэг.
Уушигны хавдрын үед Paraneoplastic хамшинж
Паранопластын хамшинж нь уушигны хорт хавдартай хүмүүсийн 10 орчим хувьтай тохиолддог.
Тэдгээр нь бараг бүх биеийн тогтолцоог хамарч болно (доор илүү хэлэлцэх) уушигны хорт хавдартай холбоотой шинж тэмдэг биш юм. Эдгээр хам шинжүүдийн шинж тэмдэгүүд нь уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг бөгөөд хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн өмнө сайн үүсдэг.
Хамгийн нийтлэг төрөл
Уушигны хорт хавдартай олон тооны paraneoplastic шинж тэмдэг илэрдэг боловч хамгийн түгээмэл хоёр нь:
- Уушигны хавтгай хучуур эдийн хавдар бүхий гиперкальциеми
- Тохиромжгүй ADH-ийн синдром (SAPH) жижиг эсийн уушигны хорт хавдартай
Гиперкальциеми нь Paraneoplastic Symptom гэж нэрлэдэг
Гиперкальциеми нь паранопластик синдром гэдэг нь уушгины хавтгай хучуур эдийн хавдар, жижиг уушигны уушигны хорт хавдрын нэг хэлбэр болдог. Гиперкальциеми нь цусан дахь кальцийн өндөр түвшинг хэлнэ. Уушигны хорт хавдартай гиперкальци нь хорт хавдрын хослолыг парацион дааврын уураг, кальци нь хорт хавдар үүссэнээс ялгарах хорт хавдараас үүсдэг.
Шинж тэмдгүүд нь цангалт, булчин сулрах, хоолны дуршил буурах, төөрөгдөлд орох, хэвлийн өвдөлт, сэтгэлийн хямрал зэргийг агуулдаг. Гиперкальцемитэй харьцах хамгийн сайн арга бол хорт хавдарыг эмчлэх явдал юм. Гэхдээ хүмүүс хангалттай шингэн авах нь шинж тэмдгүүдийн хувьд маш чухал байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бөөрний гэмтэл учруулдаг.
ADH-ийн үл нийцэх синдром (SIADH)
SIADH нь жижиг эсийн уушгины хорт хавдраар хамгийн түгээмэл тохиолддог ба цусан дахь натрийн доод түвшнээр тодорхойлогддог (гипонатриеми). Шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, булчин сулрах, санах ойн алдагдал, ядаргаа гэх мэт маш хурдан тохиолддог эсвэл маш их ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг болно. Сахаар эмчлэх хамгийн сайн арга бол хорт хавдрыг эмчлэх явдал бөгөөд нэг судалгаагаар химийн эмчилгээтэй жижиг уушигны хорт хавдрыг эмчлэх нь хүмүүсийн 80 хүртэлх хувь нь шинж тэмдгийг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. SIADH-ийн улмаас гипонатриеми (бага хэмжээний натри) -ийг эмчилгээнд хэрэглэх нь бусад төрлийн шингэн, эмийг хэрэглэхийг хязгаарлаж болно.
Бусад Paraneoplastic хам шинж ба уушигны хавдар
Paraneoplastic хам шинж нь биеийн аль ч бүсэд нөлөөлж, олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг. Зарим түгээмэл хам шинжүүд нь тархи, дотоод шүүрлийн систем, арьс, бөөр, нүд, яс, цусны эсийг хамардаг. Уушигны хорт хавдар оношлогдохоос өмнө эдгээр шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй тул эмч нар шалтгааныг нь хайж олоход маш ихээр уурлах болно. Уушигны хавдарт тохиолдож болох эдгээр хам шинжүүдийн цөөн хэдэн жишээ:
- Cushing's syndrome - Цусан дахь кортизолын өндөр түвшин нь хавдар үүсгэх, цусны даралт ихсэх, "сар нүүр царай" төрх, сунах шинж тэмдэг (жирэмслэлтийн үед эмэгтэйчүүд жирэмслэх боломжтой).
- Acromegaly - Энэ хам шинжийн үед уушгины хорт хавдар нь өсөлтийн даавар гэх мэт насанд хүрэгсдэд гар, хөлний өсөлтийг бий болгодог дааврын бэлдмэл юм.
- Polymyositis / dermatomyositis - Арьс ба зөөлөн эдийн үрэвсэл, ялангуяа squamous cell уушгины хорт хавдар үүсдэг.
- Мэдрэлийн хам шинж - Мэдрэлийн хавдартай паранопластик хамшинжийг төлөөлдөг хэд хэдэн мэдрэлийн хам шинжүүд байдаг. Жишээ нь, тархинд тархины атакси болох тархины үрэвсэл нь зохицуулалт дутагдалтай байдаг.
- Paraneolplastic glomerulopathy нь уушгины хорт хавдартай байж болох бөөрний эмгэг нь paraneoplastic хам шинж юм.
Эмчилгээ
Paraneoplastic хам шинж нь шинж тэмдгүүдийнхээсээ хамаагүй өөр өөр байдаг бөгөөд эдгээр өвөрмөц хам шинжийн нэг нь ч байж болох юм. Ерөнхийдөө эдгээр бүх эмчилгээнд хамгийн сайн эмчилгээ, ялангуяа эдгээр шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бодисыг ихэвчлэн хорт хавдрын эсүүд эсвэл хорт хавдрын эсийн урвалаар үүсгэдэг бодисууд нь үндсэн хорт хавдрыг эмчилдэг. Уушигны хорт хавдраар өвчилсөн эмчилгээ сүүлийн жилүүдэд сайжирсан бөгөөд уушгины хавтгай хучуур эдийн хавдар, жижиг эсийн уушигны хорт хавдар гэх мэт хорт хавдрыг эмчлэхэд хүндрэлтэй байсан ч ахиц дэвшил гарсан байна.
Эх сурвалж:
> Pelosof, L, and D. Gerber нар. Paraneoplastic хам шинж: оношлогоо, эмчилгээний хандлага. Mayo клиник эмч нар . 2010. 85 (9): 838-54.
> Канажи, Н., Ватанабе, N., Kita, N. et al Paraneoplastic хамшинжүүд уушигны хорт хавдартай холбоотой. Клиникийн хавдрын дэлхийн сэтгүүл . 2014. 5 (3): 197-223.