Уушгины ховил нь уушигны төвийн хэсэгт байрлах шаантаг хэлбэртэй талбай юм. Уушиг болгоны дунд (дунд) хэсэгт байрлах уушигны төв хэсэг. Хөлийн хэсэг нь гуурсан хоолой , артери, судалтай, мэдрэл нь уушигнаас гардаг.
Hilum-ийн анатоми
Баруун болон зүүн уушгины хоёулаа уушгины дунд ойрхон, ар араасаа баруун тийш (цээжний урдаас илүү нугалардаг) ойрхон байдаг.
Уушиг бүрийг дээд (доод) суурь (доод хэсэг), нуруутай байх ёстой.
Гол гуурсан хоолой, уушигны артери, уушигны судлууд, мэдрэл нь энэ бүсэд уушгинд орох, гарах бүтэц юм. Ховор лимфийн зангилааны тунгалгийн зангилаа энэ бүсэд бас байдаг. Зүүн хойт ч хоёулаа ижил хэмжээтэй бөгөөд зүүн хойт ихэвчлэн баруун хойд хэсгээс цээжинд арай өндөр байдаг.
Зураглал
Цээжний рентген дээр hilar муж нь лимфийн зангилаа, уушигны артери, уушгины судасны хослол зэргээс бүрддэг сүүдэр юм. Эдгээр бүтцийн давхцал байдлаас шалтгаалан эдгээр лимфийн олшрол эсвэл энэ бүсэд масс илрэхийг илрүүлэх нь заримдаа хэцүү байдаг. Энэ нь энгийн цээжний рентген уушгины хорт хавдрыг алдаж болох шалтгаануудын нэг юм.
CT scan (ялангуяа тодосгогчтой) гэх мэт дүрс бичлэгийн туршилт нь эдгээр бүтцийг илүү сайн харах боломжийг бий болгодог.
Зарим тохиолдолд PET scan , бронхоскопи , төгсгөлийн хэт авиан шинжилгээгээр , эсвэл mediastinoscopy гэх мэт цаашдын туршилтыг бүс нутгийг илүү сайн дүрслэх эсвэл биопсийн дээж авах хэрэгтэй болдог.
Эмзэг байдал
Уушигны энэ бүсэд бүсэд хавдар үүсч болзошгүй (анхан шатны хавдар, хавдрын аль алиныг хавдар), хилий тунгалаг булчирхайн томрол, уушигны артери, судасны эмгэг зэрэгт нөлөөлж болно.
Hilar Enlargement / Hilar Masses
Рентген дээр томуу эсвэл аль аль нь уушигны гажиг яагаад томорч байгааг харуулах дөрвөн гол шалтгаан байдаг. Үүнд:
- Хавдар ба лимфаденопати. Уушгины хорт хавдар, лимфома зэрэг хавдар, хавдар зэрэг нь энэ бүсэд тархсан хорт хавдар нь энэ бүсэд тархдаг. Томорсон тунгалгын булчирхай (лимфаденопати) -ын шалтгааныг дор авч үзье.
- Уушигны венийн гипертензи (уушигны венийн өндөр даралт). Уушигны венийн даралт ихсэлт нь зүрхний дутагдал, зүрхний хавхлагын асуудал, митрал стеноз, митрал регургитац зэрэг өвчний улмаас үүсдэг.
- Уушигны артерийн даралт ихсэлт (PAH), уушигны артерийн даралт ихсэх. PAH нь анхдагч өвчин (өөр асуудалд хоёрдогч бус) эсвэл хоёрдогч асуудлын хувьд тохиолддог бөгөөд энэ нь эргээд уушигны архаг бөглөрөлттэй өвчин (COPD.)
- Уушигны цусны урсгал нэмэгдэнэ. Төрөлхийн зүрхний ходоодны өвчин (зүрхний шигдээсийн дутагдал нь арьсны хүчилтөрөгчийн агууламж багасч байгаагаас шалтгаалан үүсдэг зүрхний гажиг зэрэг) зэрэг нь уушигны цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.
Hilar Lymphadenopathy (томуу Hilar тунгалгын булчирхай)
Уушигны лимфийн томрол томрох нь баруун болон зүүн хоёуланд (хоѐр талын лимфаденопати) хоёуланд нь эсвэл дан ганц (тэгш хэмт бус лимфаденопати) аль алинд тохиолдож болно. Үүнд:
- Уушигны хорт хавдар. Уушигны хорт хавдар нь хавдар байгаа эсэх болон лимфийн зангилааны оролцоотой холбоотойгоор насанд хүрэгсдийн тэгш бус хүрээний хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
- Бусад хорт хавдар. Хөхний хорт хавдар нь хожуу лимфаденопати үүсгэдэг бөгөөд энэ бүсэд хорт хавдрын тархалт, тунгалаг булчирхайн өвчний улмаас үүсдэг. Лимфома болон бусад зууфын хавдар нь мөн хилий тунгалаг булчирхай томроход хүргэдэг.
- Сүрьеэ. Дэлхий даяар, сүрьеэгийн эмгэг нь хүүхдэд тохиолддог хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог .
- Үрэвсэл. Сарозидоз, амнислоз , силикоз зэрэг нөхцөлд hilar лимфаденопати үүсдэг . Сарозидоз нь хоёр талын хазын тунгалгийн зангилааны томрол, ялангуяа залуу насанд хүрэгчдийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Хилист тунгалагийн зангилаа нь шээсний үрэвсэлтэй хавсарсан байдаг нь бусад нийтлэг шалтгаантай харьцуулахад тэгш хэмтэй байдаг. Эмийн урвал нь hilar adenopathy-ийн харьцангуй түгээмэл шалтгаан болдог.
- Бусад халдвар. Микобактери зэрэг халдварууд, халдварт мононуклейз, беерлиоз, тулдамеми, гистоплазмоз, карцидиомикоз зэрэг вирусийн халдварууд энэ бүс нутагт томрох тунгалгийн зангилааг үүсгэдэг. АНУ-д гистоплазмоз Охайо муж, Миссисипи голын хөндийд түгээмэл байдаг ба баруун өмнөд мужуудад коказидиомиозтой байдаг.
- Бусад шалтгаан. Castleman-ийн өвчин бол хэвийн бус тунгалаг эдээр тодорхойлогддог. Зүрхний дутагдал нь мөн хиланы эмчилгээнд хүргэдэг.
Доод шугам
Дүрс судлалын судалгаан дээр үүссэн гажигийн хэвийн бус дүр төрхийг үүсгэдэг хэд хэдэн нөхцөл байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь ноцтой юм. Гэхдээ эхний алхам нь эдгээр киног авахад ямар нэгэн дүгнэлт хийхэд зөвхөн бие махбодид нөлөөлөхгүй байх явдал юм. Энэ бүсэд нэвтэрч буй барилга байгууламжийн тоогоор бага зэргийн эргэлт нь ямар ч нөхцөлд хэвийн бус байдлыг бий болгодог.
Хавдар, анхдагч болон хаван хоёулангийн аль аль нь hilar масс ба лимфаденопати хоёулангийнх нь түгээмэл шалтгаан болдог. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дэлхий даяар сүрьеэтэй бөгөөд гистоплазмоз, coccidiomycosis, бакропидоз зэрэг АНУ-д тохиолддог.
Хэрэв таны эмч таны шалгалтанд хэвийн бус байдал илэрсэн бол цаашдын шинжилгээ хийнэ. Тэрбээр хавдар, халдвар, үрэвсэлийн талаар ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхийг анхааралтай судлах болно. Ихэнх тохиолдолд тодорхой онош тавихын тулд биопси шаардлагатай болно.
Жишээ нь: Баруун уушгины хорт хавдар нь түүний гэдэсний тунгалаг булчирхай, тунгалаг булчирхайд уушгинд орж буй гуурсны ойролцоо тархсан гэж Жон мэдэгдсэн.
Эх сурвалж:
> Nin, C., De Souza, V., do Amaral, R. et al. Тамхины өвчин дэх Цээжний Лимфаденопати: Урлагийн Тойм. Амьсгалын эм . 2016. 112: 10-7.
> Саркар, С., Жаст, Д., Мэри, А., П. Анупам нар. Цээжний рентгенд харагдахгүй тэнцвэржсэн хандлагатай байна. Цээжний эмч нарын холбооны сэтгүүл . 2013. 1 (2): 32-37.