Осол гэмтлийн улмаас үүсдэг osteoarthritis
Гэмтлийн дараахь остеоартрит нь үе мөчний гэмтэлийн дараа үүсдэг остеоартрит гэж тодорхойлогддог. Остеоартрит нь АНУ-д 27 сая насанд хүрэгчидэд нөлөөлдөг артритуудын хамгийн түгээмэл хэлбэр гэдгийг бид мэддэг. Остеоартрит нь АНУ-д хөдөлгөөнтэй холбоотой хөгжлийн бэрхшээлийн гол шалтгаан юм.
Мэдэгдэж байгаагаар, бүх шинж тэмдгийн osteoarthritis тохиолдлын 12 хувь буюу АНУ-д доод мөчрүүдийн остеоартриттай 5.6 сая хүн гэмтэлтэй остеоартриттай байна.
Симптоматик остеоартрит нь өвдөлт , хөшүүн байдал , өртсөн үетэй холбоотой зарим хязгаарлалт зэргийг агуулсан гэрлийн шинжилгээний osteoarthritis гэж тодорхойлогддог. Цацраг туяаг остеоартрит гэдэг нь рентгенээр ажиглагдсан остеоартритийг хэлдэг боловч энэ нь үргэлж шинж тэмдэг биш юм.
Остеоартриттын үед хамтарсан осол гэмтлийн шалтгаан нь мэдэгдэхүйц эрсдэлт хүчин зүйл юм
Остеоартриттэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлс , тухайлбал хөгшрөлтийн болон таргалалт зэрэг хэд хэдэн мэдэгдэж байдаг . Остеоартриттэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль аль нь хамтарсан гэмтэл юм.
Хамтарсан үений гэмтэл нь хамтарсан гэмтэл тохиолдож болох боловч өвдөг, шагай нь хамгийн түгээмэл тохиолддог гэж үздэг. АНУ-д эмчлүүлсэн булчингийн нийт гэмтэлийн 11 хувь нь өвдөг, хөлөнд эгнээ, омог хамардаг. Гэмтлийн дараахь остеоартриттэй холбоотой хамтарсан гэмтэл нь хагарал, мөгөөрсний эвдрэл, хурц шөрмөсний шөрмөс, архаг шөрмөсний тогтворгүй байдал юм.
Дархлааны дараахь остеоартритын тархалт
АНУ-д 13 сая, 60 ба түүнээс дээш насанд хүрэгчид, гэрлийн шинжилгээнд өвдөгний остеоартрит орсон байна. Энэ бүлгийн 4 сая орчим хүн шинж тэмдгийн өвдөгний остеоартриттай байна. Судалгааны үр дүнд тулгуурлан өвдөгний үений 10 орчим хувь нь osteoarthritis-ийн тохиолдол илэрдэг.
Өвдөгний гэмтэл бэртэл авсан хүмүүс өвдөгний гэмтэлгүйгээр хүмүүсийг бодвол опиоидррит үүсэх магадлал 4.2 дахин их байдаг.
Нурууны остеоартрит нь нэн ховор. Атлетикийн сургалтын сэтгүүлд өгүүлснээр дэлхийн хүн амын ердөө ганц хувь нь ямар нэг шалтгаантай шагайны остеоартриттай холбоотой. Хүмүүс шагайны Остеоартритээс өвдөгний остеоартрит оношлогдох магадлал 10 дахин их байдаг. Хамтарсан гэмтэл, гэмтэл нь шагайны Остеоартритийн үндсэн шалтгаан бөгөөд шагайны остеоартритийн дараа холбоотой бүх шагайны остеоартритуудын 20-78 хувийг эзэлдэг.
Гэмтсэний дараахь остеоартрит нь бүхэлдээ osteoarthritis тохиолдлын 2% -ийг эзэлдэг. Гэсэн хэдий ч гэмтлийн дараахь остеоартритийн тархалт нь цэргийнхний дунд 20-иос дээш хувьтай байна. Гэмтлийн дараа үүссэн остеоартритийн тархалт нь өмнө нь glenohumeral тогтворгүй байдалд мэс засал хийлгэхээр төлөвлөж байгаа хүмүүсийн дунд 8-20% байдаг.
Өвдөгний гэмтэл
Асуудлын цар хүрээг харуулсан өвдөгний гэмтлийн зарим статистикийг энд харуулав.
- Ахлах сургуулийн спортын гэмтэлийн 15 хувь нь өвдөгнийх байна.
- АНУ-д жилд 250,000 орчим урд гэдэсний шөрмөсний (ACL) гэмтэл гардаг.
- ACL-ээр гэмтэл авсан 250,000 хүний 175,000 нь ACL-ийн сэргээн босголтын мэс засал хийлгэсэн байна.
- ACL-ийн гэмтэлийн 75 орчим хувь нь менискэд гэмтэл учруулдаг.
- ACL болон хүнд гэмтэл нь хоёулаа гэмтлийн дараах остеоартритт өндөр эрсдэлтэй гэж үздэг.
Сонирхолтой нь системчилсэн судалгаагаар сэргээн босголтод хамрагдаагүй хүмүүстэй харьцуулахад гэмтсэн АЧС-г сэргээн засварлах мэс засал хийлгэсэн хүмүүсийн дунд гэмтлийн дараах остеоартрит тархах тархалт өндөр гарсан байна. Гэхдээ "бэртэл гэмтэлээс хойш байсан цаг" нь хүчин зүйл байсан. Гэмтсэнээс хойш 20 жилийн дараа сэргээн босголтод оролцсон хїмїїс гэмтсэний дараах євчлєлийн дараахь євчлєлийн тївшин илїї єндєр байсан гэж тодорхойлсон боловч гурав дахь арван жилд (єєрєєр хэлбэл, бэртэл гэмтэлээс хойшхи 20-30 жилийн дараа) ACL сэргээн босголтод хамрагдаагїй хїмїїс сэргээн босголтод хамрагдсан хїмїїстэй харьцуулахад 34-аар илїї гэмтлийн дараахь остеоартритт илїї тархалттай байна.
Гэмтэл, мэс засал хийлгэх нь хоёулаа гэмтлийн дараах остеоартриттай холбоотой бөгөөд 2 жилийн тэмдэглэгээгээр (гэмтлийн дараах) холбоотой байдаг. Эрэгтэйчүүдийн санхүүгийн хямралыг бүрэн гүйцэд бөглөх нь гэмтлийн дараах үеийн osteoarthritis-тай холбоотой байж болох юм.
ACL-ийн дараа гэмтлийн дараах osteoarthritis-ыг үүсгэдэг буюу гэмтсэний дараа бүрэн ойлгогдохгүй байна. Үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч, гэмтсэн эд гэмтэхээс сэргийлж, хоруу чанар алдагдах, мөгөөрсний доройтол, өөрчлөгдсөн хамтарсан ачаа болон бусад гэмтэл бэртэл гэмтсэн болон дахин боловсруулсан өвчтөнүүдэд хоёуланд нь өөрчлөлт оруулна. Өөр нэг чухал хүчин зүйл нь өвдөгний гэмтлийн дараа тохиолддог дөрвөн булчингийн булчингийн сул тал байж болно. Энэ нь хамтарсан ачаанд нөлөөлж, хэвийн бус ачаалал нь мөгөөрсөөр нөлөөлдөг.
Шагайны гэмтэл
Оношлогооны гэмтлийн статистик нь энэ нь бас харьцангуй нийтлэг гэмтэл гэдгийг бидэнд харуулж байна:
- Шагайны гэмтэл нь яаралтай тусламжийн өрөөний 20% -ийг бүрдүүлдэг.
- Шагайнд сургуулийн биеийн тамирын ослын 23 хувийг эзэлж байна.
- Шагайны ихэнх гэмтэл нь шагайны шөрмөсний улмаас үүсдэг.
- Өдөрт 25,000 шагайны үрэвсэл АНУ-д тохиолддог гэж тооцоолж байна
- Гэдэсний тоог үл харгалзан гэмтлийн дараах шагайны остеоартритын тохиолдлын 37 хувь нь хугарлын үр дагавар юм.
Дархлааны дараах остеоартритын эмчилгээ
Остеоарриттийн дараах эмчилгээнд эмчилгээ хийх нь ерөнхийдөө остеоартритыг дагадаг. Мэс заслын бус эмчилгээний сонголтууд , үүнд жингийн алдагдал, хажуугийн шаантаг улавч , хаалт, дэмжлэг , дасгалууд орно. Антибиотик эмчилгээ, антибиотик үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) , түүнчлэн гиалуроны хүчил , кортикостероидын тарилгууд байдаг. Хамтарсан солих мэс засал нь өөр нэг эмчилгээний сонголт боловч өвчтөний насыг авч үзэх ёстой. Мэс засал нь залуу вчт нд оношлогоогүй тул мэс засал хийлгэж, мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.
Доод шугам
Ганц бэртэж гэмтсэн нь гэмтлийн дараа үүссэн osteoarthritis-г өртсөн холбоос үүсгэх шалтгаан болохгүй. Үнэн хэрэгтээ генетикийн хүчин зүйлс байж болно. Остеоартриттэй холбоотой генетикийн хүчин зүйлс нь гэмтлийн дараах остеоартритын дараах байдалд нөлөөлдөг. Энэ бол нарийн төвөгтэй процесс боловч бид хамтарсан гэмтэл нь мөгөөрс болон бусад холбоосын архаг арчилгааны процессыг үүсгэдэг гэдгийг бид мэднэ. Сэргээн засварлах процессын үр дүнд үүссэн өөрчлөлтүүд нь генетикийн эмгэгт өртөмтгий хүмүүст гэмтлийн дараах остеоартритыг үүсгэдэг.
Цочмог гэмтлийн дараах остеоартрит нь үе мөчний гэмтлээс авах хугацаа нь хүнд хэлбэрийн хугарал бүхий хүмүүст жилд нэгээс бага хугацаатай байх ба хэрвээ үүнээс илүү бол шормос эсвэл хүнд гэмтэл авсан хүмүүст жилд дунджаар байж болно. Түүнчлэн ахмад настнууд (өөрөөр хэлбэл, 50 гаруй настай) ан цав үүсэх нь бага насны хүүхдүүдтэй харьцуулахад остеоартрит үүсэх магадлалтай байдаг.
Эх сурвалж:
> Lotz, MK. Остеоартритт шинэ өөрчлөлтүүд: Шулуун гэдэсний остеоартрит: эмгэг жам ба фармакологийн эмчилгээний сонголтууд. Артрит судлал, эмчилгээ. 2010 оны 6-р сарын 28.
> Schumacher Jr, HR, et al. Бүлэг 13 - Хоёрдогч Osteoarthritis. Остеоартрит нь хамтарсан осол (дараах гэмтэлийн дараах остеоартрит). Остеоартрит: Оношилгоо ба Эмчилгээ / Мэс заслын менежмент. Дөрөв дэх хэвлэл. Lippincott Williams & Wilkins нар.
> Stiebel, M et al. Залуу өвчтөнд эмчилгээний хүндрэлүүд болон шинээр гарч ирж буй технологиудын дараах өвдөгний дараахь остеоартрит. Спорт анагаах ухааны олдворын нээлттэй сэтгүүл. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Шулуун гэдэсний остеоартритын эпидемиологи. Атлетикийн сургалтын сэтгүүл. Боть 51. №5. 2016 оны 5-р сар.