Үүнтэй адилхан харагддаг - Гэвч Асуулт үлдсэн
2014 оны 8-р сарын сүүлчээр Англид анагаах ухааны англи сэтгүүлд нийтлэгдсэн өгүүлэл нь зүрхний дутагдлын эмчилгээний шинэ нээлтийг бий болгосон юм. Уг өгүүлэлд PARADIGM-HF судалгаанаас гарсан үр дүнг тайлбарлаж, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийг судалгааны шинэ эмээр эмчилдэг. Novartis-ээс боловсруулсан мансууруулах бодис нь LCZ696 гэж нэрлэгдэх хүртэл тийм ч шинэ нэр биш юм.
LCZ696 нь хоёр эмийн нийлбэрээс бүрдэнэ - valsartan (өргөнөөр ашигладаг ARB саатуулагч) бөгөөд шинэ бодис, сачубитрил. Sacubitril нь фермент neprilysin- г саатуулж, улмаар natriuretic пептидийн цусны түвшин нэмэгддэг. Учир нь natriuretic пептид нь зүрхний дутагдалд ашигтай байж болох юм. Судлаачид LCZ696 нь энэ нөхцөлд байгаа өвчтнүүдийн үр дүнг сайжруулах боломжтой гэж судлаачид үзсэн. PARADIGM-HF судалгааны үр дүн судлаачид зөв байсан гэж үзсэн.
Энэ судалгаагаар зүрхний дутагдалтай 8000 өвчтөнд санамсаргүйгээр LCZ696 эсвэл ACE саатуулах эналаприл хэрэглэдэг стандарт эмчилгээ хийлгэсэн. Зүрхний дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээнд 27 сарын дундажаар 27 сарын дараа нас барах эрсдэл 20 орчим хувиар багассан байна. Зүрхний дутагдлын хувьд сайн эмчилгээ гэж тооцогдох өнөөгийн түвшин сайжирсан нь үнэхээр гайхамшигтай юм.
Энэ судалгаа яагаад чухал вэ?
PARADIGM-HF-ийн үр дүн нь хамгийн багадаа хоёр шалтгаантай. Нэгдүгээрт, шинэ эмийн LCZ696 нь зүрхний дутагдалтай олон өвчтөнд шинэ найдварыг өгч байх ёстой гэдгийг харуулж байна.
Хоёрдугаарт, энэ судалгаагаар зүрхний дутагдлыг эмчлэх шинэ замыг нээж өгсөн.
Иймд LCZ696 шиг ферментийн neprilysin-ийг саатуулдаг нэмэлт мансууруулах эмийг хэрэглэхийг бид хүсч байна.
LCZ696 байх боломжтой эсэх?
Шинэ эмийг FDA-аас хатуу хяналт хийлгэх хүртэл нь тодорхойлж болохгүй. Бүгдийг энэ таамаглалтай нийцүүлэх нь зүйтэй бөгөөд хамгийн түрүүнд эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн байх магадлалтай нь 2015 он хүртэл байх болно.
LCZ696-тэй болзошгүй алдаанууд бий юу?
Одоогийн байдлаар PARADIGM-HF-ийн туршилт нь зүрхний дутагдлын эмчилгээний шинэ нээлт болж байна. Бид бүгдээрээ ийм байдал үүсэх болно гэж найдаж байна. Гэсэн хэдий ч, бид одоогийнхоо урам зоригийг хадгалахын тулд дор хаяж гурван шалтгаан бий.
Нэгдүгээрт, "шинэ нээлтүүд" нь шинэ эм бүхий эмнэлзүйн туршилт хийсний дараа бүх хугацааг зарлана. Заримдаа жинхэнэ амжилтанд хүрч байгаа нь шинэ эмчилгээ нь ахиухан үр өгөөжийг өгдөг бөгөөд энэ нь эхлээд гарч ирснээсээ илүү амжилттай байж болох юм.
Хоёрдугаарт, арав гаруй жилийн тэртээ несрит (Natrecor) гэж нэрлэгддэг мансууруулах бодисыг зүрхний дутагдлын эмчилгээнд нэвтрүүлсэн гэж үздэг. Учир нь несiritид нь зөвхөн LCZ696 шиг натриурет пептидийн түвшинг шууд бусаар өсгөдөггүй. Nesiritide нь natriuretic пептид юм.
Энэ нь хэдэн жилийн турш үргэлжилсэн, эмнэлзүйн туршилтуудаас илүүтэйгээр зүрхний дутагдлын эмчилгээнд зөвхөн нойргүйдэл (хэрэв байвал) үр дүнтэй болсныг нотолсон. Энэ түүх нь LCZ696-ийн хувьд урам зоригийг бага зэрэг бууруулж байх ёстой.
Гуравдугаарт. . .
Неприлин нь хэд хэдэн функцтэй бөгөөд натриуретик пептидийн түвшинг багасгахаас гадна зарим функцууд нь ашигтай байдаг. Ялангуяа, neprilysin нь Альцхаймерын өвчин , амилалт , түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт бие махбодид хүсээгүй зохисгүй уураг хуримтлуулахтай холбоотой өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах болно. Нинрильинийг дарангуйлах нь ерөнхийдөө сайн зүйл биш байж болох юм.
Та энэ боломжит асуудлын талаар дэлгэрэнгүй уншиж болно.
- 2015 оны 7-р сард FDA-аар батлуулсан LCZ696 (одоо Entresto гэж нэрлэдэг) -ийг шинэчлэх боломжтой.
Эх сурвалж:
McMurray JJV, Packer M, Desai AS, нар. Angiotensin-neprilysin дарангуйлал нь зүрхний дутагдлын үед enalapril. N Engl J Med 2014; DOI: 10.156 / NEJMoa1409077.
Жессуп Неприльсиныг дарангуйлах нь зүрхний дутагдлын шинэ эмчилгээ юм. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1409898.
Наливаева Н.Н., Беляев ND, IA Zhuravin, IA, нар. Alzheimer's Amyyid-Degrading Peptidase, Neprilysin: Бид үүнийг хянаж чадах уу? Alzheimer's Disease Volume 2012 (2012) Олон улсын сэтгүүл, дугаар зүйл 383796. Жич: http://dx.doi.org/10.1155/2012/383796 (9/2/2014-д нэвтэрсэн).