Ханиалга яагаад зүрхний дутагдалын чухал шинж тэмдэг байж болох юм
Ихэнх хүмүүс зүрхэнд бус уушиг эсвэл амьсгалын замын асуудлаар ханиалгаж байна. Гэсэн хэдий ч зүрхний дутагдалтай хүмүүс ханиахын хүндрэлтэй хүмүүст тохиолддог зүйл биш юм. Үнэн хэрэгтээ ханиалга нь зүрхний дутагдлын эмчилгээ хангалтгүй, эсвэл эмчилгээ нь асуудал үүсгэж болзошгүй чухал шинж тэмдэг байж болно.
Зүрхний дутагдал
Хэдийгээр нийт болон гамшгийн үед эрчим хүчний дутагдлууд гардаг ч "зүрхний дутагдал" гэдэг нь зүрх зогсоход хүргэдэг гэсэн үг биш юм. Энэ нь зүрхний баривчлах явдал юм.
Харин зүрхний дутагдал нь зүгээр л зүрхний бие махбодийн бүх шаардлагыг үргэлж хангах чадваргүй хэмжээнд байлгахын тулд зүрхний шахах чадвар буурсан гэсэн үг юм.
Зүрхний дутагдал нь зүрхний артерийн эмгэг (CAD) , гипертензи , гипертрофик кардиомиопати , диастолын үйл ажиллагааны алдагдал , зүрхний хавхлагын өвчин гэх мэт олон төрлийн зүрхний эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Жилд нэг сая гаруй хүн зүрхний дутагдалтай эмнэлэгт хэвтэж байна.
Зүрхний дутагдалтай хүмүүс сульдах, ядрах, дасгал хийх чадваргүй байх, амьсгаадах зэрэг амьсгал давчдах (амьсгал давчдах), шагайндаа хэвтэх үед ( шпопнена гэж нэрлэдэг), шагайнд хавагнаж хавагнах, заримдаа ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Зүрхний дутагдлын нэг нийтлэг асуудал бол зүрхний үр ашиг муутай шахах чадвараас болж уушигны зүрх рүү цус эргэж ирэх нь уушигны бөглөрлийг үүсгэдэг. Энэ нь зүрхний дутагдалтай хүмүүсийг " зүрхний бөглөрлийн дутагдал " гэж нэрлэдэг.
Уушгины бөглөрөлтэй үед шингэн (болон цөөн тооны цус) уушгины аллюоли (агааржуулагч) руу нэвчиж болно. Энэ уушгины шингэн нь зүрхний дутагдалтай хүмүүст түгээмэл тохиолддог амьсгаадалтын асуудалд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Ханиалга нь амьсгалын зам болон гуурсан хоолойн хэсгийг цэвэрлэх байгууллагын биеийг арилгадаг тул ханиалга нь уушигны бөглөрөл үүсэх шалтгаан болдог.
Зүрхний ханиалга
Зүрхний дутагдлаас болж үүссэн ханиалгыг хэд хэдэн хэлбэрээр авч болно. Зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн цусаар ягаан өнгөтэй болдог цэрдийн цэр ялгаруулах нойтон ханиалга юм. Амьсгалах, амьсгалах, амьсгалах зэрэг нь мөн ханиалгах, цээжин дэх уушгины мэдрэмж, уушгины шүлсний чимээ зэргийг дагалдаж болно.
Иймэрхүү ханиадны ханиадны шинж тэмдэгүүд нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал улам бүр дордож байгаагийн шинж тэмдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн зүрхний дутагдал илэрдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь амьсгаадалт , orthopnea , хаван, шөнийн цагаар шөнийн цагаар амьсгаадалт өгдөг ( шөнийн цагаар унтах, сэрэх, ханиалгах зэрэг) үүсэх магадлалтай. Зүрхний ханиадны энэхүү хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн эрүүл мэндийн тусламж авахад хангалттай өвддөг.
Зүрхний ханиалга нь бас бага хүнд хэлбэрийг авчирдаг. Зүрхний дутагдалтай зарим хүмүүс ядарч туйлдсан архаг, хуурай ханиалга үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бага хэмжээний цагаан, ягаан цэцгийн салиа үүсгэдэг. Зүрхний ханиадны энэ хүнд хэлбэрийн хэлбэрийн зарим нь үүнийг зарим нэг шалтгааны улмаас бичиж болохоос гадна эмнэлгийн тусламж авахгүй байж болно.
Хэрэв тэд эмчид үзүүлэхийг хойшлуулдаг бол зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг удаан хугацаагаар улам дордох болно.
Тиймээс зүрхний дутагдал нь зүрхний дутагдал гэж хэлдэг хэн бүхэн үүнийг зөөлөн гэж үзсэн ч ханиад хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй.
Эмийн эмчилгээтэй холбоотой ханиалга
Сонирхолтой нь ханиалгах нь зүрхний дутагдлын үед байнга хэрэглэдэг эмийн ангиллын сөрөг нөлөөтэй байдаг: ангиотензин-хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч юм. АГЕС-ийн дарангуйлагчид зүрхний дутагдлын үед тустай байдаг. Учир нь артерийг ихэсгэх нь зүрхний цусан хангамжийг хялбар болгодог.
Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд тэдгээрийг авах хүмүүсийн дөрвөн хувь нь ханиалгаж байна. АХФС-тай холбоотой ханиалга нь цэр үүсгэдэггүй хуурай, ходоодны ханиалгах ханиалга юм.
Хэдийгээр стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байгаа боловч АХФС-ийн саатуулагчаас үүссэн ханиалгыг сайжруулж болох юм. Энэ асуудалтай байгаа ихэнх хүмүүсийн хувьд эмийг зогсоох шаардлагатай байдаг. АХФС нь дарангуйлагч II рецептор блокатор (ARB) -ийг сольж болох ба энэ нь ACE дарангуйлагчтай адил боловч давуу талтай байдаг.
Үг нь
Зүрхний ханиалга нь зүрхний дутагдал улам бүр доройтож байгаагийн чухал шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ шинж тэмдэг болон зүрхний дутагдал нь зүрхний дутагдлын эмчилгээний тохируулгад хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Иймээс зүрхний дутагдалтай хүмүүс ханиалгын эхэн үеийг үл тоомсорлож болохгүй.
Эх сурвалж:
> Зүрхний дутагдал АНУ-ын нийгэмлэг, Lindenfeld J, Albert NM, et al. HFSA 2010 Зүрхний дутагдлын цогц эмчилгээний удирдамж. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, бусад. ESC Зүрхний цочмог архаг болон архаг дутагдлын оношилгоо, эмчилгээний удирдамж 2012 он: Европын Холбооны Зүрхний Нийгэмлэгийн Шүд цочмог болон Архаг Зүрхний дутагдлын оношилгоо, эмчилгээний ажлын хэсэг. ESC-ийн Зүрхний эвдрэлийн холбоо (HFA) -тэй хамтран боловсруулсан. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, бусад. Зүрхний дутагдлын менежментийн ACCF / AHA удирдамж: Зүрхний дутагдлын менежментийн удирдамж: Америкийн кардиологийн сангийн коллежийн тайлан / Америкийн зүрх сэтгэлийн холбоо, практикт мөрдөх удирдамж. Circulation 2013; 128: e240.