Зүрхний цахилгаан систем ба зүрхний цохилт хэрхэн байдаг

Зүрхний цахилгааны систем нь зүрхний үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй. Цахилгааны систем нь зүрхний цохилтыг (зүрхний цохилт хэр хурдан), зүрхний булчинг зангидах, зохицуулах, зүрхний цохилт бүрт үр дүнтэй ажилладаг тул зүрхний цохилтыг тодорхойлно.

Зүрхний системийн эмгэг өөрчлөлтүүд нь зүрхний цохилт (хэт хурдан эсвэл хэт удаан), эсвэл зүрхний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулж болох юм. Зүрхний булчин, хавхлаг нь бүгд хэвийн байсан ч гэсэн.

Зүрхний цахилгаан систем болон зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус хэмнэлийн талаар ярих нь маш их эргэлзээтэй байж болно. Зүрхний өвчний тухай ярихад олон хүн титэм артериудыг хориглож зүрхний шигдээс, эсвэл мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч цахилгааны системтэй холбоотой асуудлууд нь таны зүрхний булчинд хэвийн байсан ч тохиолдож болно.

Зүрх сэтгэлээ байшин шиг, зүрхний цахилгаан системийг гэртээ цахилгаан утас болгон ашиглах нь тустай. Танай байшингийн бүтэц хэвийн хэвээр байгаа ч гэсэн та гэрийнхээ утастай холбоотой асуудалтай байж болно. Үүний нэгэн адил, таны зүрх хэвийн байж болох ч цахилгаан асуудал нь зүрхний хэвийн бус хэмнэл үүсгэж болно.

Зүрхний өвчин нь зүрхний цахилгааны системд гаж нөлөө үүсгэдэг, хар салхи, үерийн улмаас сүйдсэн байшин цахилгаан системд бэрхшээлтэй байж болно. Зүрхний цочролоос үүссэн зүрхний гэмтэл нь зүгээр л хөнгөн буюу дунд зэргийн гэмтэлтэй байсан ч зүрхний цахилгааны системд гэнэт үхэлд хүргэх шалтгаан болдог. Энэ нь CPR хийж, дефибриллятор хэрэглэх боломжтой болсон шалтгаануудын нэг юм. Зүрхний хэмнэлийг сэргээж чадвал зарим зүрхний шигдээс (болон хэм алдагдалын бусад шалтгаанууд) амьд үлддэг.

Зүрхний цохилтыг зүрхний цохилтонд хүргэх, зүрхний цохилтод нөлөөлж болох эмнэлгийн нөхцлүүдийг хэрхэн харуулсныг харцгаая.

1 -

Зүрхний дохиоллын тухай танилцуулга

Зүрх нь өөрийн цахилгаан дохио (цахилгаан импульс гэж нэрлэдэг) бөгөөд цахим дээр электрод байрлуулах замаар бүртгэж болно. Энэ нь электрокардиограм (ЭКГ буюу ЭКГ) гэж нэрлэгддэг.

Зүрхний цахилгаан дохио нь зүрхний цохилтыг хоёр аргаар хянадаг. Нэгдүгээрт, цахилгаан импульс тус бүр нэг зүрхний цохилтыг үүсгэдэг учир цахилгаан импульсийн тоо зүрхний цохилтыг тодорхойлдог. Хоёрдугаарт, цахилгааны сигнал "зүрхэнд тархдаг" нь зүрхний булчинг зөв дарааллаар удирдахад хүргэдэг тул зүрхний цохилт бүрийг зохицуулж зүрхийг аль болох үр ашигтайгаар ажиллуулахыг баталгаажуулдаг.

Зүрхний цахилгааны дохио нь баруун тосгуурын дээд хэсэгт байрлах синусын зангилаа гэж нэрлэгдэх жижиг бүтэцтэй. ( Зүрх судасны өрөө, хавхлагын анатоми нь зүрхний дээд талд хоёр atria ордог.

Синусын зангилаанаас цахилгаан дохио баруун тосгуур, зүүн тосгуур (зүрхний дээд хоёр танхим) тархаж, атаа хоёрын хооронд гэрээлж, цусны ачааллыг баруун ба зүүн ховдолд (доод хоёр зүрхний танхимууд). Цахилгааны дохио нь AV зангилаагаар ховдол руу дамждаг ба энэ нь ховдол үүсгэх шалтгаан болдог.

2 -

Зүрхний дохионы бүрдэл хэсгүүд

Зураг 1: Синусын зангилаа (SN), атриовентрикуляр зангилаа (AV зангилаа) зэрэг зүрхний цахилгаан системийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг энд үзүүлэв. Цахилгааны талаас нь авч үзвэл зүрх нь хоёр хэсэгт хуваагдана: atria (дээд танхим), ховдол (доод танхим). Хөвөгдөлтөөс үүссэн атерыг салангид "диск" гэж нэрлэдэг. Энэ дискийг (зураг дээр AV диск гэж нэрлэв), атриос ба ховдолын хоорондох цахилгааны дохио дамжуулахаас сэргийлдэг. Атрынаас ховдолоос дохио хүрч болох цорын ганц арга нь AV зангилаанд дамждаг. Энэ зураг дээр:

• SN = синусын цэг
• AVN = AV цэг
• RA = зөв тосгуур
• LA = зүүн тосгуур
• RV = баруун ховдол
• LV = зүүн ховдол
• ТВ = tricuspid хавхлага (баруун ховдроос баруун тосгуурыг тусгаарласан хавхлага)
• MV = митрал хавхлага (зүүн ховдолыг зүүн ховдроос салгах хавхлаг)

3 -

Зүрхний цахилгаан дохио нь Atria даяар тархдаг

Зураг 2: Цахилгааны импульс нь синусын зангилаанд гардаг. Үүнээс эхлэн атриос (зураг дээрх цэнхэр шугамаар тэмдэглэгдсэн), атли нь гэрээг үүсгэдэг. Үүнийг "тосгуурын депраризаци" гэж нэрлэдэг.

Цахилгаан импульс нь атаагаар дамжин өнгөрөхөд ECG дээр "P" долгионыг үүсгэдэг. (P давалгааг зүүн талаас ЭКГ-т хатуу улаан шугамаар заадаг).

Синус брадикарди ("бради" гэдэг нь удаан гэсэн үг) нь зүрхний дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд SA зангилаа нь буурсан түвшингээс шалтгаалсан байдаг. Синусын тахикарди ("тахи" гэдэг нь хурдатгал гэсэн утгатай) нь хурдтай зүрхний цохилтыг хэлдэг бөгөөд SA зангилааны өсөлт нь хурдтай байдаг.

4 -

Зүрхний дохиолол нь AV зангилаанд хүрдэг

Зураг 3: Цахилгааны долгион AV дискэнд хүрэхэд AV зангилаанаас бусад нь зогсдог. Импульс нь AV зангилаанд дамжин аялах явцдаа удаан явдаг. Энэ зурагт ЭКГ-ын хатуу улаан шугам PR хуваарийг харуулав.

5 -

Зүрх судасны дохио нь салхин сэнс рүү дамждаг

Зураг 4: AV дамжуулалтын тусгай систем нь AV зангилаа (AVN), "Түүний сагс", баруун болон зүүн сагс (RBB ба LBB) -ээс бүрдэнэ. AV зангилааг цахилгааны импульсыг маш удаанаар явуулдаг ба Түүний багцад ("уудам" гэж хэлдэг) дамжуулдаг. Түүний багц нь AV дискийг нэвтрүүлж, баруун болон зүүн багцын сигнал руу дохио дамжуулдаг. Баруун ба зүүн багцын салаа нь эргээд цахилгаан импульсийг баруун болон зүүн ховдол руу илгээдэг. (Зураг нь LBB нь зүүн урд фракц (LAF) болон зүүн арын фазик (LPF) -д хуваагддаг болохыг харуулсан.

Impulse нь AV зангилаагаар маш удаан явдаг учир ЭКГ-ийн цахилгааны үйл ажиллагаанд түр завсарлага байгаа бөгөөд энэ нь PR завсарт байдаг. (PR интервалыг Зураг 3-т харуулсан ЭКГ-т харуулсан). Энэхүү "түр завсарлага" нь атигены гэрээг эхлүүлэхээсээ өмнө цусан дахь цусыг ховдолгүй болгодог.

Эндээс харахад AV зангилаанаас энэ замд ЭКГ-т (зүрхний хэмнэл) гажиг үүсгэдэг.

AV блок ( зүрхний блок ) нь зүрхний дутагдлын 2 гол шалтгаануудын нэг (брадикарди) юм. Гуравдагч зэргийн зүрхний блок нь хамгийн хүнд байдаг бөгөөд ихэвчлэн зүрхний аппарат шаарддаг.

Багцлах тархины блок нь баруун багцын салаа буюу зүүн багцын салаа аль алинд нь тохиолддог. Зүүн багцын салбар нь ихэнхдээ хамгийн ноцтой байдаг. Бөөгнөрсөн хэсгийн блокууд нь тодорхой шалтгаанаар тохиолддоггүй ч зүрхний шигдээс эсвэл бусад зүрхний нөхцөл байдлаас шалтгаалан зүрх гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Зүрхний дайралтаас зүүн багцалсан хэсэг нь зүрхний гэнэтийн үхлийн чухал шалтгаан болдог.

6 -

Зүрх судасны дохио нь салаагаар дамжин тархдаг

Зураг 5: Энэ зурагт баруун болон зүүн ховдлын цахилгааны импульс тархсаныг харуулж эдгээр танхимуудыг гэрээгээр гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Цахилгаан дохио нь ховдолоор дамждаг тул ЭКГ-т "QRS комплекс" үүсгэдэг. QRS цогцолборыг доорхи ЭКГ-т хатуу улаан шугамаар зааж өгнө.

Ийм байдлаар зүрхний цахилгаан систем нь зүрхний булчинг бие махбодийн бүх эрхтнүүд (зүүн ховдолоор) эсвэл уушганд (баруун ховдолоор) цусанд цуг явуулдаг.

Зүрхний үйл ажиллагааны систем ба зүрхний үйл ажиллагаа

Зүрх судасны системийг эхлүүлэхээс эхлээд зүрх судасны систем нь зүрхний цохилтыг зохицуулж, зүрхний цохилтыг үр дүнтэй байлгахад хүргэдэг.

Эх сурвалж:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, бусад. Ambulatory Electrocardiography for Acc / Aha Удирдамж: Гүйцэтгэлийн хураангуй болон Зөвлөмж. АНУ-ын Кардиологийн коллежийн / American Heart Association-ийн Ажлын удирдамжийн дагуу (Ambulatory Electrocardiography-ийн удирдамжийг шинэчлэх хороо). Дугуйл 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Мандрола JM. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүд: Үндсэн зарчмууд. Fogoros-ийн электрофизиологийн шинжилгээ. Wiley Blackwell, 2017 он.