Түүнчлэн POTS болон Vasovagal Syncope зэрэг бусад экзотехнологиудыг дэмжинэ
Шаардлагагүй синусын тахикарди (IST) бол зүрхний хэвийн бус хурдатгал (тахикарди) гэж тодорхойлогдох нөхцөл юм. IST-гээр өвчилсөн хүмүүс ихэвчлэн хүнд дарагдаж , дасал, ядрах дасгал хийдэг бөгөөд нөхцөл байдал нь маш их хор хөнөөлтэй байдаг.
Харамсалтай нь IST-ийн үр дүнтэй эмчилгээ нь ихэвчлэн бэрхшээлтэй байдаг.
Ivabradine нь angina , зүрхний дутагдлын эмчилгээг харьцангуй шинэ эм юм. Сүүлийн жилүүдэд ivabradine IST-ийн эмчилгээнд чухал амлалт өгсөн. Тайлангаас харахад тахикарди нь бусад шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илэрч буй бусад dysautonomia хам шинжийн хувьд үр дүнтэй байж болох юм.
Ivabradine хэрхэн ажилладаг вэ?
Ivabradine нь эсийн мембран дахь нитрат, кали нь эсийг оруулах боломжийг олгодог. I f суваг ("f" нь бусад сувгуудыг бодвол өөр өөр сувагтай харьцдаг учраас "инээдтэй" гэж нэрлэгддэг) нь синусын зангилааг халах гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь энгийн зүрхний хэмнэлийг зохицуулдаг. I f сувгийг хориглосноор ivabradine синусын зангилааны хурдыг удаашруулж, зүрхний цохилтыг удаашруулдаг. Синусын зүрхний цохилтыг удаашруулах энэхүү механизм нь бета хориглогч болон кальцийн сувгийн бөглөрөгчийг ашигладаг механизмаас үндсэндээ ялгаатай байдаг тул эдгээр эмүүд үүнийг хийдэггүй байсан ч зүрхний цохилтыг удаашруулахад ivabradine ихэвчлэн гардаг.
Ivabradine нь анхандаа angina эмчилгээнд зориулж боловсруулагдсан бөгөөд 2005 онд дэлхийн ихэнх оронд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн байдаг. 2015 оны 4-р сард АНУ-д зүрхний дутагдлын эмчилгээнд зориулж зөвшөөрөгдсөн боловч зөвхөн IST-ээс зөвшөөрөгдөөгүй.
Ивабрадиний IST
Нэг эсвэл хоёр өвчтөнийг тодорхойлсон хэд хэдэн жижиг илтгэлийг эмчилгээнд хэрэглэсний дараа удалгүй эхэлсэн бөгөөд Ivabradine нь IST-тай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд тустай байж болох юм.
Дараа нь, 2012 онд сайн дизайн хийгдсэн плацебо хяналттай клиник туршилтыг Италиас мэдээлсэн бөгөөд энэ нь ivabradine нь энэ нөхцөлд онцгой нөлөөтэй байж магадгүй гэж дүгнэжээ. Ivabradine-д санамсаргүй байдлаар илрэх өвчтөнүүд нийт шинж тэмдгүүдийн 75% -ийг бууруулсан ба эмчилсэн өвчтөнүүдийн 50% нь шинж тэмдгийг яаралтай, бүрэн хэмжээгээр тайлагнасан байна. Гаж нөлөөгүй байсан. IST-д хэрэглэдэг бусад эмчилгээнд ердийн үзэгдэлтэй харьцуулахад энэ нь үнэхээр гайхалтай юм.
IST-тэй 24 өвчтөнд ivabradine-тэй санамсаргүй тохиолдлоор сорилоо. Гэвч энэ туршилтаар нэг жилийн дараа 10 өвчтөнд эмчилгээгээ зогсоож, эмчилгээгээ зогсоохоос татгалзсан бол бусад өвчтөнүүд эмийг зогсоохоос татгалзсан байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн 8 нь IST-ийн давтагдалгүй байв.
Ivabradine POTS болон Vasovagal Syncope-д зориулсан
Postura Ортостатик тахикарди хамшинж (POTS) ба васовагантай хамшинж нь хоёр өөр dysautonomia хамшинж байдаг бөгөөд синусын зангилааны тахикарди нь шинж тэмдгүүдийг үүсгэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс эмч нар эдгээр нөхцөлд ivabradine-ийг туршихыг сонгосон нь гайхах зүйл биш юм.
ПРОС-ийн хувьд ivabradine-ийн хэрэглээний талаархи бодит мэдээлэл бага байдаг боловч дэлхий даяар эмч нар энэ нөхцөлд сонгосон хүмүүст энэ эмийг хэрэглэсэн байдаг.
Зарим хүмүүс ядаргаа нь ivabradine бүхий тахикардитай тэмцэх нь POTS-тай холбоотой бусад шинж тэмдгүүдийг багасгах буюу арилгах боломжтой гэж үздэг. Израильд ivabradine-ийг ашиглан санамсаргүй тест хийх туршилтыг одоо явуулж байна.
Vasovagal-ийн хамшинж нь зүрхний цохилтод цусны даралт болон (ихэвчлэн) цусны даралт буурахтай холбоотой байдаг ч ухамсрын алдагдлыг (энэ нь "анхааруулах шинж тэмдгүүдийн үед" хүмүүс ихэвчлэн энэ нөхцөлд мэдрэгддэг) зүрхний цохилт хурдацтай бус байдаг. Туршилтын өмнө тахикарди илрүүлсэн 25 өвчтөний туршилтын судалгаагаар 70% нь ivabradine-тай өвчний шинж тэмдгүүд илэрдэг буюу багасгасан байдаг.
Тиймээс ivabradine нь синусын тахикарди нь гол шинж чанар бүхий бүх имижидэд зориулсан амлалтыг харуулж байна.
Ivabradine-ийн талаас үзүүлэх нөлөө
Зөвхөн өвчтөний 15% орчим нь ivabradine-тай холбоотой цорын ганц илт нөлөө нь "гэрэлтэх үзэгдэл" гэж нэрлэгдэх харааны нөхцөл юм. Энэхүү үзэгдэл нь харааны талбарт өөрчлөлтгүйгээр харагдах талбарт хэвийн бус "гэрэлтэлт" . Энэ нь зүрхний I-ийн сувагтай төстэй текст эсийн сувгийг хаахад хүргэдэг. Аз болоход, энэхүү гаж нөлөө нь ихэвчлэн хөнгөн, ихэнхдээ өөрөө шийдэгддэг. Саяхны нэгэн тайланд энэхүү эмэнд байгаа өвчтөнүүд тосгуурын фибрилляци үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болохыг харуулж байна. Толгой эргэх, толгой эргэх зэрэг гаж нөлөө илэрдэг. Ерөнхийдөө энэ эм нь маш сайн тэсвэртэй байдаг.
АНУ дахь Ivabradine
Энэ эмийг арав гаруй жилийн турш Европт, Ази тивд, ОХУ, Австрали, Канадад хэрэглэж байсан ч 2015 оны 4-р сард АНУ-д л зөвшөөрөгдсөн байна. Цаашилбал, АНУ-д ivabradine-ийн зөвхөн зөвшөөрөгдсөн заалт нь зүрхний дутагдлын эмчилгээнд. (Ivabradine нь Amgen компани нь Corlentor нэрээр нэрлэгдсэн).
Хэрэв та АНУ-д амьдардаг, IST (эсвэл энэ эмэнд хариу үйлдэл үзүүлж болох бусад dysautonomias), хэрэв таны эмч ivabradine танд ашиг тусаа өгч чадна гэж үзвэл тэр одоо үүнийг тодорхойлж чадна. Гэхдээ ivabradine нь зөвхөн АНУ-д зүрхний дутагдлын төлөө шошголсон учир эмч "шошго" -ийг хэрэглэхийг зөвлөхөд бэлэн байх ёстой. Ямар ч тохиолдолд, ivabradine одоо IST нь Америкчууд ч хүртэл бодит сонголт юм.
Эх сурвалж:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Ивабандарины өвчний клиник үр дүнгүй өвчтөнд тахикарди өвчний эмнэлзүйн үр дүн: Prospective, Randomized, Placebo-Controlled, Double-blind, Crossover Evaluation. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, бусад. Ivabradine-ийн урт хугацааны үр дагаварт буруу буруу тахикардигаар өвчтөнүүд: үр дүнтэй, тохиромжгүй өвчтөнгүүд. Эмнэлзүйн elektrophysiol эмчилгээ. 2013 оны 7-р сар, 36 (7): 830-6. doi: 10.1111 / хурд.12118. Epub 2013 оны 3-р сарын 19.
> McDonald C, Frith j, Ньютон JL. Ivabradine-ийн нэг төвд Postural Orthostatic тахикарди синдром. Europace (2011) 13 (3): 427-430. doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Индабрадиний Синусын тахикарди эмчлэх эмчилгээнд Vasovagal Syncope.Europace. 2014 оны 2-р сар; 16 (2): 284-8. doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 9 сарын 26.