ЭКГ-ийн хэвийн бус хэвшлийн талаар дэлгэрэнгүй үзэх
Хэрэв та эмчийн багц блоктой гэж хэлсэн бол таны ЭКГ-т электрокардиограм (ЭКГ) өвөрмөц, хэвийн бус хэв маягийг харуулж байна гэсэн үг юм. Энэ өгүүлэлд бид багцын блок юу гэсэн үг болохыг асуух бөгөөд ямар асуулт асууж болох талаар эмчээсээ асууж болно.
Хэвийн Зүрхний Цахилгааны Систем
Багануурын салбар нь зүрхний хэмнэлтийн системийн чухал хэсэг бөгөөд зүрхний хэмнэл зохицуулалтыг зохицуулдаг систем бөгөөд зүрхний шахах үйл ажиллагааг зохицуулдаг.
Зүрхний өөрийн цахилгаан дохионы хариу үйлдэл нь зүрхний цохилт юм. Цахилгааны дохио зүрхэнд тараагдахад зүрхний булчингийн гэрэлд байдаг. Тиймээс цахилгаан импульс зохион байгуулалттай, цаг хугацааг хуваарилах нь зүрхний үр ашигтай үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой.
Зүрхний цахилгааны сигнал нь баруун дээд гадаргуу дахь синусын зангилаанд гардаг бөгөөд атриос (атаа бөхийхөд хүргэдэг) хоёрын хооронд тархдаг, дараа нь AV зангилаанд дамждаг. AV зангилааг орхих үед цахилгааны импульс нь түүний багц гэж нэрлэгддэг зүрхний судалтай туузаар дамжуулан ховдолыг нэвтэлдэг. Түүний багцаас цахилгаан импульс нь хоёр багцын салаа руу орно: баруун багцын хэсэг болон зүүн багцын салбар. Баруун ба зүүн багцын салаа нь цахилгаан импульс баруун болон зүүн ховдолыг тарааж, тэднийг зодоход хүргэдэг. Багцын хэвийн үйл ажиллагаа хэвийн үед баруун болон зүүн ховдол нь бараг нэгэн зэрэг явагдана.
ЭКГ нь зүрхний цохилтоор дамждаг цахилгааны импульсийн харааны дүрслэл юм. QRS комплекс нь зүрх судасны эмгэгүүдийг ЭКГ-ын тодорхой хэсэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь цахилгаан импульсийг салаалгын дээгүүр багцлах системийн системээр түгээгддэг хэсэг юм.
Дээрх зурагт А Зураг А хэвийн ЭКГ-т хэвийн QRS цогц хэвийн байгааг харуулсан болно.
(Сонирхогчдын хувьд энэ нь 12 хар тугалгын ЭКГ-аас 1 хар тугалга). Хоёр ховдол нь ихэвчлэн цахилгааны импульсийг нэгэн зэрэг хүлээж авах тул хэвийн QRS комплекс нь харьцангуй нарийн (ерөнхийдөө 0.1 секундээс бага). Хоёр хоёулангийн нэгэн зэрэг өдөөлт нь цахилгаан импульс баруун болон зүүн сагсын аль алиных нь аль алиных нь хурдаар ижил хурдтай явж байгаагаас хамаардаг.
Багцалсан салбар хаалт: Тодорхойлолт
Баглаа боодолын салбаруудын ажил нь ховдолын цахиурын цахилгаан импульсийн жигд тархалтыг тарааж, ховдлын гэрээ (зүрхнээс цусны цутгалыг) хийхэд тэдгээрийг зохицуулалттай, үр ашигтай байдлаар хийдэг. Баруун багцын салаа нь цахилгааны импульсийг баруун ховдолд хүргэдэг ба зүүн багцын салаа нь импульсийг зүүн ховдол руу дамжуулдаг.
Багцын хэсгийн блокод, хоёр багцын хоёуланг нь хоёулаа цахилгааны импульс дамжуулдаггүй. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс) эсвэл кардиомиопатитай холбоотой байж болох юм.
Гэсэн хэдий ч боодол салбарын блок нь бүрэн эрүүл хүмүүст тодорхой шалтгаангүй байдаг.
Цахилгааны импульс нь түүний ховдол руу хүрэхэд саатал үүсэх үед ЭКГ-т салаалгын хэсэг блок гэж нэрлэгддэг ялгавартай загвараар харагдана. Боодолтой салбарын блокийн гол нөлөө нь хоѐр ховдолын нэгэн зэрэг агшилтыг тасалдуулахад оршино. Нэг ховдолын агшилт ("хаалттай" багцалсан салбартай) нь нөгөө нэгнийхээсээ бага зэрэг буурдаг.
Хэдийгээр багцалсан салбар "блок" гэсэн нэр томъёо ашиглагдаж байгаа бол нөлөөлөлд орсон багцын салбар нь үнэндээ "блоклогдсон" байж магадгүй юм уу эсвэл байж болохгүйг анхаарна уу. Ихэнх тохиолдолд, багцалсан салбар бүрэн хориглогдсонгүй, гэхдээ ердөө л цахилгааны импульсийг эсрэг багцын салбар.
ЭКГ-т ямар баганатай блок гэж юу вэ?
Савлалтын салбарын блоктой хүмүүс ихэвчлэн хоёр сагсын салбараас хамаарч хамаарч баруун багцын блок (RBBB) буюу зүүн багцын блок (LBBB) аль аль нь байдаг. Зурган дээрх B ба C самбар нь хүн QRS комплексийн үед үүссэн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж байгааг харуулсан. Аль ч тохиолдолд QRS цогцолбор нь хэвийн хэмжээнээс илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Учир нь цахилгаан дохио нь хоёуланг нь хоёуланг нь бүрэн түгээнэ. QRS компаний хэлбэр нь ямар багцын (баруун эсвэл зүүн) цахилгаан импульс хэвийн бус явагддагийг харуулдаг.
Заримдаа хоёулангийнх нь хоёр салаа өртсөн, ЭКГ дээр багцын блокийн загвар нь баруун эсвэл зүүн багцын блок шиг тодорхойгүй байна. Энэ тохиолдолд багцын блокыг "судсаар дамжуулах сааралт" гэж нэрлэдэг.
Шинж тэмдэг болон хүндрэлүүд
Ихэнх тохиолдолд салбарын блоклох багц шинж тэмдэггүй байдаггүй. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн салаалсан хэсэгт цахилгааны импульс хоёуланд хүрэх чадвар нь нэлээд суларч болно. Эдгээр тохиолдолд импульс нь ховдол руу хүрч, зүрхний бүрэн бөглөрөл үүсэхээс сэргийлж, улмаар синк болон зүрхний гэнэтийн үхлийг үүсгэдэг.
Заримдаа багцын блокийн байрлал нь зүрхний суурь асуудал байгаа эсэхийг харуулж болно. Ихэнх эмч нар багцын блокыг илрүүлэх үед зүрхний бус зүрхний үнэлгээ (ихэвчлэн echocardiogram ) байхыг зөвлөж байна.
Bundle салбарыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Ихэнх тохиолдолд салбарыг блоклохдоо өөрөө эмчилгээг шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд зүүн багцын блоктой хүмүүс бөөрний аппаратыг зохицуулах синхрончлолыг өөртөө агуулсан зүрхний аппарат хүлээн авдаг.
Үг нь
Багцлын блок нь ЭКГ-т харьцангуй нийтлэг ололт байдаг. Баглаа боодлын салбарын блоктой хүмүүс ихэвчлэн зүрхний суурь өвчинг хайхад зүрхний зүрхний бус үнэлгээг хүлээн авдаг. Ихэнх тохиолдолд сагсын салбар нь ихээхэн асуудал үүсгэдэггүй.
Эх сурвалж:
> Surawicz B, Childers R, BJ Deal, et al. Электрокардиограмыг стандартчилах, тайлбарлахад зориулсан AHA / ACCF / HRS зөвлөмжүүд: III хэсэг: Зүрх судасны эмгэг: Америкийн Зүрхний Ассоциаци Электрокардиографи ба Артритиасын Хороо, Клиникийн Кардиологийн Зөвлөлийн Шинжлэх Ухааны Тайлан; Америкийн кардиологийн сангийн коллеж; болон зүрхний хэмнэлтийн нийгэмлэг. Олон Улсын Компьютержсэн Экоскардиологийн Нийгэмлэгийн батлав. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.